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Dorsopatía lumbosacra
Último revisado: 07.06.2024
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La mayoría de los especialistas definen la dorsopatía lumbosacra como un síndrome de dolor espinal o dolor de espalda debido a la presencia de patologías del sistema musculoesquelético: enfermedades de la columna lumbosacra y los tejidos inmediatamente adyacentes (conectivo y muscular). Algunos médicos se refieren a todos los trastornos de la columna como dorsopatías.
Epidemiología
La dorsopatía lumbosacra en aproximadamente el 60-70% de los casos se debe a cambios degenerativos-distróficos en los discos intervertebrales y las articulaciones arqueadas (facetarias), y en el 4% de los casos, a una hernia de disco. Además, estadísticamente alrededor del 4% de los casos se registran en fracturas por compresión vertebral en pacientes con osteoporosis y el 1% de los casos en otros tipos de fracturas de la columna inferior.
La desalineación vertebral lumbosacra representa no más del 2% de los casos como factor causal.
La asociación etiológica de la dorsopatía lumbosacra con cifosis o escoliosis no supera el 1% de los casos.
Causas Dorsopatías lumbosacras
Las causas clave de la dorsopatía de esta localización se atribuyen a:
- Osteocondrosis de la columna lumbosacra (L5-S1);[1]
- hernia de disco lumbar (entre las vértebras L5 y S1);[2]
- Espondilolistesis: desplazamiento de las vértebras lumbares (vértebras lumbales) , a menudo acompañado de estenosis del canal espinal;[3]
- enfermedades degenerativas-distróficas de la columna , principalmente espondiloartrosis de su región lumbosacra, así como espondiloartrosis anquilosante (enfermedad de Bechterew);[4]
- cifosis lumbar o escoliosis;[5]
- Inflamación de la articulación sacroilíaca (sacroileítis).
La lumbalgia crónica con enfermedades de esta zona de la columna también se denomina síndrome de lumbalgia vertebrogénica .[6]
La dorsopatía puede ser una manifestación del síndrome tónico muscular con dolor en los músculos de la espalda, que se desarrolla no solo en pacientes con distrofia muscular o distonía, sino también debido a la curvatura de la columna o la misma osteocondrosis lumbosacra.
Factores de riesgo
El riesgo de dorsopatías aumenta significativamente con antecedentes de traumatismo espinal. Por lo tanto, la dorsopatía de la columna sacra (que consta de cinco vértebras fusionadas de la parte distal de la columna - vértebras sacrales) se observa casi exclusivamente en casos de lesión traumática.
Los factores de riesgo para el desarrollo de dorsopatía lumbosacra, además de las enfermedades vertebrogénicas anteriores, también incluyen: aumento repetido de cargas en esta sección de la columna vertebral (levantamiento frecuente de pesos pesados, estancia prolongada en una posición incómoda, etc.); violación del trofismo vertebral con estilo de vida sedentario o patologías endocrinas y síndrome metabólico (con obesidad); cambios distróficos y/o degenerativos en músculos y tejidos conectivos adyacentes; la presencia de formaciones tumorales de la columna.
También existen riesgos laborales de dorsopatía lumbosacra, por ejemplo, en conductores de transporte público y "camioneros", así como en personas que realizan trabajos físicos pesados.
Patogenesia
En las dorsopatías de cualquier localización, la patogénesis de las sensaciones de dolor se debe a la activación de citocinas proinflamatorias y mediadores inflamatorios (interleucinas, prostaglandinas, factores de necrosis) en el lugar del daño tisular y la respuesta del sistema nociceptivo, con despolarización de los nociceptores (dolor receptores), excitación de fibras aferentes primarias y transmisión de impulsos sensoriales a los astas dorsales de la médula espinal.
Aquí, las fibras aferentes primarias forman sinapsis en neuronas intermedias o de inserción (interneuronas), y las interneuronas que han recibido señales periféricas, estimuladas por neurotransmisores (mediadores químicos del dolor), proporcionan una mayor transmisión de estas señales al sistema nervioso central.
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Síntomas Dorsopatías lumbosacras
En casi todos los casos existe dorsopatía lumbosacra con síndrome de dolor. Por lo que sus primeros signos son dolor lumbar o dorsalgia lumbosacra. El síndrome de dolor puede ser agudo transitorio o crónico.
La dorsopatía también está indicada por síntomas como entumecimiento/hormigueo, pérdida de sensibilidad y debilidad muscular.
Lea más sobre la dorsopatía lumbar en la publicación - Dorsopatía de la columna lumbar
La dorsopatía lumbosacra con síndrome radicular, cuando se ven afectadas las raíces de los nervios espinales de L1 a S4, se denomina radiculitis o radiculopatía lumbosacra, que puede ir acompañada de dolor que se irradia a la pelvis, las nalgas, las extremidades inferiores, así como parestesias o hipoestesias ( disminución del dolor). radiculopatía , que puede ir acompañada de dolor, irradiado a la pelvis, glúteos, extremidades inferiores, así como parestesia o hipoestesia (disminución de la sensibilidad) del dermatoma o miotoma correspondiente, paresia fláccida y pérdida de algunos reflejos tendinosos en la zona de inervación de la raíz afectada. Estos síntomas se intensifican en posición erguida, tosiendo o estornudando. Según algunos datos, la prevalencia de la radiculopatía lumbosacra es del 10 al 25%.
Leer más: Síndromes de columna y dolor de espalda
Complicaciones y consecuencias
La dorsopatía lumbosacra con síndrome radicular puede provocar trastornos neurológicos pronunciados: paresia fláccida o parálisis de las extremidades inferiores. Los pacientes con dolor al caminar y rigidez tienen pseudocromóticos.
La consecuencia de la dorsopatía lumbosacra suele ser una movilidad restringida, una capacidad laboral reducida y una discapacidad.
Diagnostico Dorsopatías lumbosacras
La base para identificar las causas de la dorsopatía lumbosacra es el diagnóstico instrumental: radiografía y resonancia magnética de la columna lumbosacra, mielografía. Electromiografía.
Leer más:
- Métodos de examen de la columna.
- Métodos para diagnosticar el dolor de espalda.
- Diagnóstico de dolor espinal.
A los pacientes se les puede diagnosticar ciática, fibromialgia o miopatía por dolor de espalda lumbosacro, que suele ser inespecífico. Por lo tanto, el diagnóstico diferencial debe excluir el dolor de espalda no vertebrogénico así como el dolor de origen visceral. Por ejemplo, en las mujeres es importante diferenciar la dorsalgia lumbosacra y el dolor lumbar y sacro debido a enfermedades ginecológicas y patologías de los órganos pélvicos. Y si el dolor es provocado por un pellizco del nervio ciático, se diagnostica ciática, que pertenece a la neurología.
¿A quién contactar?
Tratamiento Dorsopatías lumbosacras
¿Cómo se trata la dorsopatía lumbosacra? Todo en detalle en las publicaciones:
- Tratamiento del dolor de espalda: estrategias de farmacoterapia
- Tratamiento de la lumbalgia espinal: estándares, medicamentos, LFK, ejercicios.
- Tratamiento de la lumbalgia vertebrogénica.
Acerca de la fisioterapia para la dorsopatía lumbosacra - Fisioterapia para la osteocondrosis de la columna lumbosacra
Qué ejercicios se recomiendan para la dorsopatía lumbosacra, más detalles:
- Ejercicios de espalda baja para ayudar a evitar el dolor lumbar
- ejercicios lumbares
- Complejo de ejercicios para el dolor de espalda.
El masaje también se utiliza para la dorsopatía lumbosacra, ver - Masaje para la osteocondrosis de la columna lumbosacra . Y después del masaje es aconsejable realizar ejercicios de estiramiento muscular .
Prevención
Para prevenir el desarrollo de dorsopatía, es necesario no solo tratar oportunamente las enfermedades etiológicamente relacionadas, sino también dosificar la carga en la columna lumbosacra de esta sección de la columna vertebral, observar su postura, controlar su peso y deshacerse de los kilos de más. Y muévete más. Muy útil para la columna caminar a ritmo relajado, nadar, ejercicios para desarrollar y fortalecer los músculos de la espalda .
Pronóstico
La dorsopatía de la columna lumbosacra puede tratarse y su pronóstico en cuanto a la esperanza de vida es favorable. Sin embargo, la calidad de esta vida depende del correcto tratamiento y de la progresión de la enfermedad en la que se desarrolla el síndrome de dolor espinal.