Hipospermia

La concentración de espermatozoides en un mililitro de semen menor que el límite de referencia inferior (fisiológicamente normal) se define como hipospermia (de hipo griego a continuación) u oligospermia (de oligos griegos, pocos, insignificantes).

Además, cuando los recuentos de espermatozoides son bajos, se pueden detectar anormalidades significativas en la morfología y la motilidad de los espermatozoides, llamados oligoasthenoteratozoospermia.

Epidemiología

Según una revisión publicada por la revista Human Reproduction Update. Los factores masculinos son responsables de aproximadamente la mitad de todos los problemas de infertilidad.

Pero cuán extendida es la oligospermia, los expertos no saben exactamente, porque generalmente se detecta solo cuando una pareja no puede concebir un niño y recurre a los médicos.

Según algunos datos, la hipospermia idiopática ocurre en el 60% de los hombres con infertilidad. Los factores genéticos representan el 15-30% de los casos de oligozoospermia, y el 7,5-10% de los casos se deben a microdeleciones del cromosoma Y.

Causas Hipospermia

El complejo proceso de producción esperma requiere un funcionamiento normal de los testículos (testículos), así como el hipotálamo y las glándulas pituitarias del cerebro, que producen las hormonas necesarias.

Aunque en la práctica clínica, la oligospermia se reconoce como idiopática en muchos pacientes, las causas de los recuentos de espermatozoides reducidos son muchos y variadas.

Por lo tanto, la insuficiencia testibular se asocia con varicocele o hidrocele; cryptorchidism (falla testicular); hinchazón o quistes testiculares (y/o su epididymis); trauma escrotal con hematoceles testiculares; infecciones genitourinarias; tumores testiculares; Pomitas previas o cirugía testicular previa.

Las posibles causas de hipospermia incluyen defectos en los túbulos y conductos seminales de varias etiologías, incluida la fibrosis quística en fibrosis quística; compresión testicular por una gran hernia inguinal; y eyaculación retrógrada (resultante del trauma, el tumor o la cirugía en el tracto urogenital y la próstata).

Muy a menudo, las causas de la hipospermia son los trastornos de la regulación hormonal de la espermatogénesis, entre otros:

• Hipergonadotrópico (primario) hipogonadism, como en el síndrome congénito klinefelter (síndrome 47 xxy)-con niveles mayores de FSH (niveles de folículas estimulador) y lH (lH (luteinizing hormona) contra un fondo de fondo de la disminución de la disminución o el testimonio de la folícula;
• Hipogonadotrópico o
• Hipogonadismo hiperprolactinémico (en neoplasias pituitarias o hipotiroidismo);
• Exceso de glucocorticoides en síndrome de icenko-cushing (hipercorticismo), etiológicamente relacionado con una ACTH (hormona adrenocorticotrópica) secretando tumor pituitario;
• Síndrome de resistencia a andrógenos (o síndrome de Morris): con deficiencia congénita del receptor de andrógenos, que es una proteína codificada por un gen ubicado en el brazo largo proximal del cromosoma X.

Las causas genéticas también incluyen:

• Microdeleciones (reordenamientos estructurales) del cromosoma Y;
• Mutaciones en el gen supresor tumoral BRCA2, que se encuentra en el brazo largo del cromosoma 13;
• Mutaciones en el gen que codifica la enzima de proteasa testicular USP26, que se expresa específicamente en el tejido testicular y regula el metabolismo de la proteína durante la espermatogénesis.

Factores de riesgo

La salud reproductiva de un hombre está relacionada con su salud general, por lo que los factores de riesgo de hipospermia se consideran:

• Fumar, abuso de alcohol, consumo de drogas;
• Uso de esteroides anabólicos y tratamiento hormonal;
• Sobrecalentamiento testicular;
• Trabajo sedentario;
• Sobrepeso (obesidad);
• Los efectos negativos en los testículos de herbicidas, pesticidas, benceno, metales pesados, radiación y quimioterapia y radioterapia;
• Enfermedad celíaca (enteropatía con gluten);
• Insuficiencia renal;
• Hipertiroidismo;
• Hiperplasia suprarrenal congénita.

Patogenesia

El mecanismo de reducción del recuento de espermatozoides depende de su causa subyacente. Por lo tanto, la patogénesis de la hipospermia después de las paperas (paperas), cuyo agente causal es un virus de la familia paramyxoviridae, se debe a su complicación en forma de parotitis epididimitis, orquitis, orcoepididimitis espermatogénesis. También lea - espermatozoides y espermatogénesis

El deterioro de la espermatogénesis que conduce a una disminución de la concentración de esperma observada en el trauma escrotal, el varicocele, la criptorquidia, las infecciones o los tumores de los testículos y la próstata se debe a la acción de anticuerpos antiespérmicos, producidos por el cuerpo contra los espermatozoides.

La espermatogénesis es realizada por varios tipos de células especializadas con la participación de varias hormonas. Cada hora y media, el hipotálamo secreta la hormona liberadora de gonadotropina (GNRH), lo que hace que la glándula pituitaria libere la hormona estimulante del folículo (FSH) y la hormona luteinizante (LH). Una vez en los testículos, FSH estimula las células de Sertoli (que proporcionan soporte trófico para el desarrollo de espermatozoides y soporte de espermatogénesis) y LH estimula las células intersticiales productoras de testosterona (células Leydig).

Por ejemplo, la disminución de la producción de espermatozoides en el hipogonadismo secundario se debe a la disminución de la secreción de LH, lo que a su vez conduce a una disminución de la producción de testosterona en los testículos (testosterona intratesticular), el principal estímulo hormonal de la espermatogénesis.

Los niveles elevados de FSH indican espermatogénesis anormal en casos de hipogonadismo hipergonadotrópico.

La disminución de la espermatogénesis en el síndrome de Icenko-Cushing es el resultado de la disfunción testicular secundaria debido a la disminución de la producción de LH y la disminución de los niveles de testosterona.

Y los orígenes del problema con el número de espermatozoides producidos por los testículos en presencia de hipertiroidismo o enfermedad hepática se encuentran en el aumento de los niveles de globulina de unión a la hormona sexual (HSBG) sintetizados por el hígado, que causa deficiencia y ronca.

Síntomas Hipospermia

Los hombres con hipospermia no tienen síntomas clínicos. Esta patología se divide en tres categorías o etapas: leve (con un recuento de espermatozoides de 10-15 millones /ml); Moderado (con 5-10 millones de espermatozoides en un ml de eyaculado) y severo (cuando el recuento de espermatozoides es inferior a 5 millones /ml).

La concentración de esperma fluctúa y la oligospermia puede ser temporal o permanente.

Complicaciones y consecuencias

Las complicaciones y las consecuencias de la hipospermia se manifiestan por un problema con la fertilidad (capacidad de concebir) hasta infertilidad masculina.

Diagnostico Hipospermia

La hipospermia se detecta cuando una pareja no puede concebir y busca atención médica.

Cómo se realiza el diagnóstico (instrumental y diferencial) y qué pruebas son necesarias, en detalle en la publicación - infertilidad masculina-diagnóstico

Tratamiento Hipospermia

Para la mayoría de los casos de hipospermia, incluida la hipospermia idiopática, no hay medicamentos directos con eficacia reconocida. Los medicamentos como el citrato de clomifeno (tabletas de 50 mg 1-2 veces al día, el curso de terapia - 1.5 meses), y en el caso del hipogonadismo pituitario, la menotropina gonadotrópica inyectable se ha probado y comenzó a utilizar experimentalmente. También se utilizan dosis bajas combinadas de estrógeno y testosterona, acetil-L-carnitina, vitaminas C, D y E. Es decir, la terapia se lleva a cabo como parte del tratamiento de la infertilidad. Más en el material - infertilidad masculina-tratamiento

A partir de los últimos "hallazgos" de especialistas occidentales (confirmados por ensayos controlados aleatorios), como un medio para estimular la producción de espermatozoides en hombres con oligospermia, se sugiere que tome ramipril, que es un inhibidor de ACE (enzimas de angiotensina) utilizada para el tratamiento de la hipertensión arterial.

La hipospermia también se puede tratar con células madre aisladas del tejido adiposo del paciente, que se propagan en un laboratorio e inyectado en el paciente.

Herbal treatments may be used in addition, and most commonly recommended are seeds of fenugreek of the hay family (Trigonella foenum-graecum) of the legume family, extract or powder from the root of licorice naked (Glycyrrhiza glabra) of the same family, and Withania somnifera of the nightshade family, which is called ashwagandha in Ayuverda,

Y el varicocele, la criptorquidismo, los tumores testiculares o los problemas con los conductos seminales pueden requerir tratamiento quirúrgico.

También lea consejos para aumentar conteo de esperma.

Prevención

No hay medidas especiales para prevenir la hipospermia, sino recomendaciones generales para un estilo de vida saludable. Si es posible, la causa etiológica de la enfermedad también debe tratarse.

Pronóstico

La hipospermia no tiene ningún efecto en la esperanza de vida, y el pronóstico de la capacidad de un hombre para convertirse en padre sin recurrir a tecnologías reproductivas asistidas depende en gran medida de la causa del bajo recuento de espermatozoides.

Lista de libros y estudios autorizados relacionados con el estudio de la hipospermia

1. "Infertilidad masculina: una guía clínica" - por David R. Meldrum (año: 2011)
2. "Espermatogénesis: métodos y protocolos" - por Zhibing Zhang, Meijia Zhang (Año: 2013)
3. "Infertilidad masculina: comprensión, causas y tratamiento" - por Charles M. Lindner (año: 2014)
4. "Espermatogénesis: biología, mecanismos y perspectivas clínicas" - por Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (Año: 2009)
5. "Cánceres reproductivos masculinos: epidemiología, patología y genética" - por Peter Boyle, et al. (Año: 2009)
6. "Hipogonadismo en los hombres" - por Stephen J. Winters, et al. (Año: 2015)
7. "Espermatogénesis: métodos y técnicas" - por Shuo Wang, et al. (Año: 2016)
8. "Infertilidad: diagnóstico y manejo" - Por Stuart S. Howards, Eric A. Klein (año: 2004)
9. "Espermatogénesis: estudios experimentales y clínicos" - por Rosario Pivonello (Año: 2016)
10. "Hipogonadismo en hombres: características clínicas, diagnóstico y tratamiento" - por Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (Año: 2017)

Literatura

Lopatkin, N. A. Urología: Guía Nacional. Breve edición / editado por N. A. Lopatkin - Moscú: Geotar-Media, 2013.