Forma abdominal de infarto de miocardio.

La forma abdominal de infarto de miocardio es un tipo de infarto de miocardio (ataque cardíaco) en el que el proceso isquémico (falta de suministro de sangre) y la necrosis (muerte del tejido) involucran un área del corazón que se encuentra en la parte frontal del abdomen, o la región "abdominal". Se refiere a la parte inferior de la pared frontal del corazón, que normalmente recibe sangre de las ramas de la arteria coronaria izquierda.

La forma abdominal del infarto de miocardio puede presentarse con una variedad de manifestaciones clínicas, pero a menudo se acompaña de dolor y malestar en el abdomen, el subtórax o el epigastrio (parte superior del abdomen, debajo de la mama). Esto puede resultar confuso porque los síntomas pueden ser similares a los de los trastornos gastrointestinales o al dolor abdominal.

El infarto de miocardio abdominal generalmente requiere atención y diagnóstico médico urgente, incluido un electrocardiograma (ECG), análisis de sangre bioquímicos (para detectar marcadores de daño miocárdico como las troponinas) y otras pruebas cardíacas. El tratamiento incluye atención de emergencia para restablecer el suministro normal de sangre al corazón, como angiografía coronaria y, si es necesario, angioplastia o injerto de derivación de arteria coronaria.

La forma abdominal del infarto de miocardio puede poner en peligro la vida y es importante buscar atención médica de inmediato si se sospecha un infarto de miocardio, incluso si los síntomas parecen estar relacionados con la región abdominal. Un tratamiento eficaz y oportuno puede salvar la vida del paciente y prevenir complicaciones graves.

Epidemiología

La prevalencia de manifestaciones atípicas es alta, los estudios epidemiológicos muestran que el 26% de los pacientes con infarto de miocardio pueden tener dolor torácico típico [1]y las manifestaciones atípicas del infarto de miocardio representan casi el 34%.[2]

Síntomas Infarto de miocardio abdominal.

La forma abdominal de infarto de miocardio puede tener signos y síntomas distintivos de otras formas de infarto de miocardio, como la angina de pecho típica o el infarto de miocardio de la pared anterior. Las principales características distintivas de este formulario pueden incluir:

1. Dolor abdominal : Uno de los signos más característicos del infarto de miocardio abdominal es el dolor o malestar en la región abdominal, especialmente en el epigastrio (debajo del pecho). Este dolor puede ser moderado o intenso.
2. Vómitos y náuseas : los pacientes con infarto de miocardio abdominal pueden experimentar náuseas y, en ocasiones, vómitos.
3. Ausencia de síntomas típicos de angina : algunos pacientes con esta forma de infarto de miocardio pueden no tener angina típica, como dolor ardiente en el pecho que se irradia al brazo izquierdo, al hombro o a la mandíbula.
4. Trastornos gástricos: el infarto de miocardio puede ir acompañado de trastornos gástricos transitorios, incluida la diarrea.
5. Pérdida del conocimiento o mareos: en algunos casos, los pacientes pueden perder el conocimiento o sentirse mareados.
6. Síntomas de anemia : debido a que el infarto de miocardio puede afectar el flujo sanguíneo y la producción de sangre, los pacientes pueden experimentar síntomas de anemia como debilidad y fatiga.

Es importante señalar que los síntomas del infarto de miocardio abdominal pueden variar ampliamente y no siempre serán los mismos en todos los pacientes. Si se presenta dolor o malestar en el área abdominal, especialmente en personas con factores de riesgo de infarto de miocardio, se debe buscar atención médica de inmediato.[3]

Diagnostico Infarto de miocardio abdominal.

El diagnóstico de la forma abdominal del infarto de miocardio (IM) puede resultar difícil debido a la ubicación inusual de los síntomas. Sin embargo, las técnicas modernas de diagnóstico médico pueden identificar con precisión esta forma de MI. Estos son los principales métodos de diagnóstico que se pueden utilizar:

1. Electrocardiografía (ECG) : el ECG es el método principal para diagnosticar el infarto de miocardio. Registra la actividad eléctrica del corazón e identifica los cambios asociados con el infarto. En la forma abdominal de MI, el ECG puede mostrar cambios específicos, como desplazamientos del segmento ST y cambios en los dientes Q, característicos del infarto de miocardio.
2. Medición de niveles de marcadores de lesión miocárdica: Los biomarcadores importantes para el diagnóstico de IM son las troponinas y la creatina fosfoquinasa-MB (CPK-MB). Los niveles elevados de estos marcadores pueden indicar daño miocárdico, lo que puede confirmar el diagnóstico.
3. Ecocardiografía : La ecocardiografía (ultrasonido cardíaco) se utiliza para visualizar las estructuras del corazón y evaluar su función. Puede ayudar a detectar cambios en el movimiento de las paredes del corazón, que pueden estar asociados con un ataque cardíaco.
4. Tomografía computarizada (CT) o resonancia magnética (MRI): estas técnicas de imágenes brindan una visión más detallada de las estructuras del corazón y los vasos sanguíneos y pueden usarse para diagnósticos adicionales.
5. Coronarografía : la coronarografía es una prueba invasiva en la que se inyecta un agente de contraste en las arterias coronarias del corazón para determinar el nivel de obstrucción o estrechamiento de los vasos, lo que puede causar un infarto de miocardio. Se puede realizar para localizar y evaluar mejor el infarto.
6. Pruebas adicionales: En algunos casos se pueden realizar pruebas adicionales como análisis de sangre, evaluación de la función renal y otras para evaluar el estado general del paciente e identificar factores de riesgo.[4]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la MI abdominal implica identificarla y distinguirla de otras afecciones que pueden simular síntomas o causar dolor abdominal. Los siguientes son algunos de los posibles diagnósticos a considerar:

1. Obstrucción intestinal aguda: la obstrucción intestinal aguda puede causar dolor abdominal intenso y náuseas. Requiere atención médica de emergencia e intervención quirúrgica.
2. Pancreatitis : la pancreatitis aguda también puede ir acompañada de un dolor intenso en la parte superior del abdomen. Los pacientes pueden experimentar náuseas, vómitos y fiebre.
3. Gastritis o úlcera péptica : la inflamación de la mucosa del estómago o del duodeno puede provocar dolor en la parte superior del abdomen.
4. Peritonitis : la peritonitis aguda, una inflamación de la cavidad abdominal, también puede causar dolor abdominal intenso y requiere atención médica inmediata.
5. Cólico de la vesícula biliar : las enfermedades de la vesícula biliar, como la colecistitis o la colelitiasis, pueden causar dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen.
6. Pericarditis : la pericarditis aguda, inflamación del revestimiento que rodea el corazón (pericardio), puede imitar los síntomas de la MI, incluido el dolor abdominal.
7. Reflujo gastroesofágico : una enfermedad por reflujo en la que el líquido ácido del estómago regresa al esófago puede causar malestar y dolor en el área abdominal superior.
8. Otros problemas gastrointestinales: varios otros problemas gastrointestinales, como el síndrome del intestino irritable, también pueden imitar los síntomas de la MI.

Es necesaria una evaluación integral, que incluya examen físico, pruebas de laboratorio (incluida la medición de biomarcadores de daño cardíaco como las troponinas), electrocardiografía (ECG) y técnicas educativas (como la ecocardiografía) para diagnosticar con precisión el infarto de miocardio abdominal y descartar otras causas de dolor. Dolor abdominal. Es importante consultar a su médico de inmediato si sospecha de un infarto de miocardio abdominal o de dolor abdominal intenso, especialmente si se acompaña de otros síntomas de infarto de miocardio, como dificultad para respirar, dolor en el pecho, náuseas o pérdida del conocimiento.

Literatura

• Shlyakhto, EV Cardiología: una guía nacional / ed. Por EV Shlyakhto. - 2ª ed., revisión y apéndice - Moscú: GEOTAR-Media,
• Cardiología según Hurst. Volúmenes 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.