Angina infarto de miocardio

La angina de pecho (infarto de miocardio) es una afección en la que el miocardio (músculo cardíaco) no recibe suficiente oxígeno ni nutrientes debido a un suministro sanguíneo limitado. Esto puede ocurrir debido a una obstrucción parcial de las arterias coronarias que irrigan el corazón.

Las principales características del infarto de miocardio anginoso incluyen:

1. Dolor torácico: Los pacientes sienten un dolor opresivo, opresivo o ardiente en el pecho que puede extenderse al cuello, la mandíbula, los hombros, la espalda o los brazos. El dolor puede desencadenarse por la actividad física o el estrés y suele mejorar en reposo o después de tomar nitroglicerina.
2. Sensación de asfixia o dificultad para respirar: Los pacientes pueden sentir asfixia o dificultad para respirar.
3. Hiperhidrosis (sudoración excesiva): en algunos pacientes puede producirse un aumento de la sudoración.

La angina de pecho (infarto de miocardio) puede ser causada por aterosclerosis (depósito de colesterol y otras sustancias en las paredes de las arterias), lo que provoca la formación de placas que reducen la luz de los vasos sanguíneos y dificultan el riego sanguíneo al corazón. Esta afección puede provocar complicaciones graves, como infarto de miocardio (muerte del tejido muscular cardíaco), arritmias (trastornos del ritmo cardíaco) e insuficiencia cardíaca. [ 1 ]

El tratamiento para el infarto de miocardio por angina de pecho puede incluir farmacoterapia, cambios en el estilo de vida (como dejar de fumar, controlar la presión arterial, una dieta adecuada y hacer ejercicio) y, en ocasiones, procedimientos de revascularización (como angioplastia y colocación de stents arteriales o cirugía de revascularización coronaria). Es importante buscar atención médica inmediata si se sospecha un infarto de miocardio por angina de pecho, ya que esta afección requiere intervención inmediata. [ 2 ]

Síntomas infarto de miocardio anginoso.

Estos síntomas pueden ser similares a los observados en la angina de pecho normal, pero a menudo son más intensos y prolongados. [ 3 ] Los síntomas del infarto de miocardio por angina pueden incluir:

1. Dolor en el pecho: Uno de los síntomas más comunes. Puede describirse como una sensación de presión, opresión, ardor o distensión en la zona del pecho. El dolor puede extenderse al cuello, la mandíbula, el brazo izquierdo o la espalda.
2. Dificultad para respirar: Dificultad para respirar que puede ocurrir incluso en reposo o con poco ejercicio.
3. Pérdida de conciencia: En algunos casos de infarto de miocardio por angina de pecho, puede producirse pérdida de conciencia debido a un suministro inadecuado de sangre al cerebro.
4. Indisposición: Sensación de debilidad general, náuseas, vómitos, mareos o defecación involuntaria.
5. Miedo y ansiedad: Muchos pacientes describen sentimientos de amenaza mortal o ansiedad incierta.

Es importante tener en cuenta que los síntomas del infarto de miocardio anginoso pueden variar considerablemente de una persona a otra y pueden cambiar según la edad, el sexo y otros factores. Si experimenta alguno de estos síntomas o sospecha que puede tener un infarto de miocardio anginoso, busque atención médica de inmediato. Esta afección requiere tratamiento inmediato y, si se demora, puede poner en peligro la vida.

Diagnostico infarto de miocardio anginoso.

El diagnóstico del infarto de miocardio (IM) anginoso es crucial e implica varios métodos y pasos para detectar y evaluar con precisión el infarto. Los métodos y pasos de diagnóstico incluyen los siguientes:

1. Historia clínica y evaluación de los síntomas:

   • El médico recopila información sobre el historial médico del paciente, incluida la presencia de factores de riesgo de enfermedad cardíaca, ataques cardíacos previos o cirugía cardíaca.
   • Es importante determinar los síntomas que presenta la persona. Los síntomas típicos de la miocardiopatía hipertrófica anginosa incluyen ardor o dolor opresivo en el pecho que puede extenderse al brazo izquierdo, cuello, mandíbula, espalda o abdomen, y puede ir acompañado de náuseas, vómitos, pérdida del conocimiento y dificultad para respirar.

2. Electrocardiograma (ECG):

   • El ECG es el método principal para diagnosticar el infarto de miocardio. Es una prueba no invasiva que registra la actividad eléctrica del corazón.
   • En el infarto de miocardio, pueden observarse en el ECG cambios característicos como elevación del segmento ST y cambios en las muelas del juicio.
   • El ECG se puede realizar varias veces a intervalos para revelar la dinámica de los cambios.

3. Análisis de sangre:

   • Determinar el nivel de marcadores de daño muscular cardíaco como troponina I y troponina T, creatina quinasa-MB (CK-MB) y mioglobina.
   • Estos marcadores suelen estar elevados en la sangre cuando el músculo cardíaco está dañado.

4. Métodos instrumentales:

   • Coronariografía (cateterismo cardíaco): estudio que visualiza las arterias coronarias y determina la presencia y ubicación de bloqueos.
   • Ecocardiografía: Ecografía del corazón para evaluar la función de las cámaras y válvulas cardíacas.

5. Resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC):

   • Se pueden utilizar exploraciones por resonancia magnética o tomografía computarizada para visualizar el corazón y las arterias coronarias y evaluar áreas dañadas.

El diagnóstico del infarto de miocardio anginoso requiere un diagnóstico rápido y preciso, ya que el inicio rápido del tratamiento puede reducir significativamente el daño al músculo cardíaco y mejorar el pronóstico. [ 4 ]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial del infarto de miocardio anginoso (IM) consiste en descartar otras afecciones que pueden simular los síntomas del IM, pero que tienen causas diferentes y requieren distintos enfoques terapéuticos. Ante la sospecha de IM anginoso, los médicos deben realizar una evaluación diagnóstica exhaustiva para llegar a un diagnóstico preciso. A continuación, se presentan algunas afecciones que pueden simular los síntomas del IM y que requieren diagnóstico diferencial:

1. Angina: Esta afección también se asocia con dolor torácico que puede ser similar al del infarto de miocardio. Sin embargo, la angina de pecho suele aliviarse con reposo y la toma de nitratos, mientras que el dolor del infarto de miocardio puede no remitir o empeorar.
2. Reflujo gastroesofágico (ERGE): El reflujo gastroesofágico puede causar ardor en el pecho que puede parecerse a una angina de pecho. Sin embargo, el ERGE suele ir acompañado de acidez estomacal, y el dolor suele empeorar después de comer.
3. Dolor o lesión muscular: El dolor torácico puede deberse a distensiones musculares, lesiones u otras causas mecánicas. Estos dolores suelen ser musculares y pueden agravarse con el movimiento o la presión en el pecho.
4. Pleuresía: La pleuresía es una inflamación del revestimiento de los pulmones (pleura) que puede causar dolores agudos en el pecho. Estos dolores pueden empeorar al inhalar y exhalar.
5. Pericarditis: La pericarditis es la inflamación del pericardio, que recubre el corazón. Puede causar dolor torácico similar al de un infarto de miocardio.
6. Enfermedades respiratorias: Algunas enfermedades respiratorias, como la neumonía o las enfermedades bronquiales, pueden ir acompañadas de dolor en el pecho y dificultad para respirar.

Los médicos suelen utilizar diversos métodos, como el ECG (electrocardiografía), los biomarcadores (prueba de marcadores cardíacos), la anamnesis, la exploración física y los síntomas clínicos, para realizar un diagnóstico diferencial ante la sospecha de un infarto agudo de miocardio anginoso. El diagnóstico preciso del infarto agudo de miocardio anginoso suele requerir un enfoque integral y puede incluir pruebas adicionales, como pruebas de esfuerzo o coronariografía, para evaluar con mayor precisión el estado del corazón y las arterias coronarias.

Lista de libros y estudios autorizados relacionados con el estudio de la angina de pecho y el infarto de miocardio

1. "La cardiopatía de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular" (Cardiología de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular)

   • Autores: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, et al.
   • Año: 2021

2. "Enfermedad cardíaca isquémica estable".

   • Autores: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Año: 2019

3. "Fisiopatología de las enfermedades cardíacas: un proyecto colaborativo entre estudiantes y profesores de medicina" (Fisiopatología de las enfermedades cardíacas: un proyecto colaborativo entre estudiantes y profesores de medicina)

   • Autor: Leonard S. Lilly
   • Año: 2018

4. Enfermedad coronaria estable: opciones de tratamiento y perspectivas futuras

   • Autor: Manel Sabate, David García-Dorado
   • Año: 2018

5. "Enfermedad coronaria crónica: un compañero de la enfermedad cardíaca de Braunwald".

   • Autor: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Año: 2017

6. Cardiopatía isquémica: una base racional para la práctica clínica y la investigación clínica.

   • Autor: Robert A. O'Rourke
   • Año: 2016

7. Enfermedad coronaria: Perfiles clínicos, patológicos, de imagen y moleculares

   • Autor: Valentín Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Año: 2015

8. Cardiopatía isquémica estable: un enfoque basado en casos clínicos

   • Autor: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Año: 2014

9. Estenosis de las arterias coronarias: de los factores de riesgo a la prevención, el diagnóstico y el tratamiento.

   • Autor: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Año: 2012

10. Oclusiones totales crónicas: Guía para la recanalización

    • Autor: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Año: 2013

Literatura

• Shlyakhto, EV Cardiología: guía nacional / ed. Por EV Shlyakhto. - 2ª ed., revisión y suplemento. - Moscú: GEOTAR-Media, 2021
• Cardiología según Hurst. Volúmenes 1, 2 y 3. GEOTAR-Media, 2023.