Angina de infarto de miocardio

La angina de infarto de miocardio es una afección en la que el miocardio (músculo cardíaco) no recibe suficiente oxígeno y nutrientes debido al suministro limitado de sangre. Esto puede ocurrir debido a una obstrucción parcial de las arterias coronarias que suministran sangre al corazón.

Las principales características del infarto de miocardio anginoso incluyen:

1. Dolor en el pecho : los pacientes sienten un dolor opresivo, opresivo o ardiente en el pecho que puede extenderse al cuello, la mandíbula, los hombros, la espalda o los brazos. El dolor puede desencadenarse por la actividad física o el estrés y suele mejorar en reposo o después de tomar nitroglicerina.
2. Sensación de asfixia o dificultad para respirar : los pacientes pueden sentir asfixia o dificultad para respirar.
3. Hiperhidrosis (sudoración excesiva) : en algunos pacientes puede producirse un aumento de la sudoración.

La angina de infarto de miocardio puede ser causada por aterosclerosis (depósito de colesterol y otras sustancias en las paredes de las arterias), que conduce a la formación de placas que reducen la luz de los vasos sanguíneos y alteran el suministro de sangre al corazón . Esta afección puede provocar complicaciones graves, como infarto de miocardio (muerte del tejido del músculo cardíaco), arritmias (trastornos del ritmo cardíaco) e insuficiencia cardíaca.[1]

El tratamiento para la angina de infarto de miocardio puede incluir terapia con medicamentos, cambios en el estilo de vida (como dejar de fumar, control de la presión arterial, dieta adecuada y ejercicio) y, a veces, procedimientos de revascularización (como angioplastia y colocación de stent arterial o injerto de derivación de arteria coronaria). Es importante buscar atención médica inmediata si se sospecha una angina de infarto de miocardio, ya que esta condición requiere una intervención inmediata.[2]

Síntomas De infarto de miocardio anginoso.

Estos síntomas pueden ser similares a los observados en la angina de pecho normal, pero suelen ser más intensos y prolongados. [3]Los síntomas de angina de infarto de miocardio pueden incluir:

1. Dolor en el pecho: Uno de los síntomas más comunes. Puede describirse como una sensación de presión, opresión, ardor o distensión en la zona del pecho. El dolor puede extenderse al cuello, la mandíbula, el brazo izquierdo o la espalda.
2. Dificultad para respirar: Dificultad para respirar que puede ocurrir incluso en reposo o con poco ejercicio.
3. Pérdida del conocimiento : en algunos casos de angina de infarto de miocardio, puede ocurrir pérdida del conocimiento debido a un suministro inadecuado de sangre al cerebro.
4. Indisposición : Sensación de debilidad general, náuseas, vómitos, mareos o defecación involuntaria.
5. Miedo y ansiedad : muchos pacientes describen sentimientos de amenaza mortal o ansiedad incierta.

Es importante tener en cuenta que los síntomas del infarto de miocardio anginoso pueden variar mucho de una persona a otra y pueden cambiar según la edad, el sexo y otros factores. Si experimenta alguno de estos síntomas o sospecha de un infarto de miocardio anginoso, busque atención médica de inmediato. Esta afección requiere tratamiento inmediato y un retraso puede poner en peligro la vida.

Diagnostico De infarto de miocardio anginoso.

El diagnóstico del infarto de miocardio (IM) anginoso es fundamental e implica varios métodos y pasos para detectar y evaluar con precisión el infarto. Los métodos y pasos de diagnóstico incluyen los siguientes:

1. Historia clínica y evaluación de los síntomas :

   • El médico recopila información sobre el historial médico del paciente, incluida la presencia de factores de riesgo de enfermedad cardíaca, ataques cardíacos previos o cirugía cardíaca.
   • Es importante averiguar qué síntomas experimenta la persona. Los síntomas típicos de la IM anginosa incluyen ardor o dolor opresivo en el pecho que puede extenderse al brazo izquierdo, el cuello, la mandíbula, la espalda o el abdomen y puede ir acompañado de náuseas, vómitos, pérdida del conocimiento y pérdida de la respiración.

2. Electrocardiograma (ECG) :

   • El ECG es el método principal para diagnosticar el infarto de miocardio. Es una prueba no invasiva que registra la actividad eléctrica del corazón.
   • En el IM, se pueden observar en el ECG cambios característicos como la elevación del segmento ST (elevación del segmento ST) y cambios en los dientes T.
   • El ECG se puede realizar varias veces a intervalos para revelar la dinámica de los cambios.

3. Análisis de sangre :

   • Determinación del nivel de marcadores de daño del músculo cardíaco como la troponina I y la troponina T, , creatina quinasa-MB (CK-MB) y mioglobina .
   • Estos marcadores suelen estar elevados en la sangre cuando el músculo cardíaco está dañado.

4. Métodos instrumentales :

   • Coronarografía (cateterismo cardíaco): estudio que visualiza las arterias coronarias y determina la presencia y ubicación de obstrucciones.
   • Ecocardiografía : Ultrasonido del corazón para evaluar la función de las cámaras y válvulas del corazón.

5. Resonancia magnética (MRI) o tomografía computarizada (TC) :

   • Se pueden utilizar resonancias magnéticas o tomografías computarizadas para visualizar el corazón y las arterias coronarias y evaluar las áreas dañadas.

El diagnóstico de infarto de miocardio anginoides requiere un diagnóstico rápido y preciso, ya que el inicio oportuno del tratamiento puede reducir significativamente el daño al músculo cardíaco y mejorar el pronóstico.[4]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial del infarto de miocardio (IM) anginoso es el proceso de descartar otras afecciones que pueden imitar los síntomas del IM pero que tienen causas diferentes y requieren enfoques de tratamiento diferentes. Cuando se sospecha un infarto de miocardio anginoso, los médicos deben realizar un estudio diagnóstico exhaustivo para llegar a un diagnóstico preciso. A continuación se presentan algunas afecciones que pueden imitar los síntomas del infarto de miocardio y requieren un diagnóstico diferencial:

1. Angina : esta afección también se asocia con dolor en el pecho que puede ser similar al de un infarto de miocardio. Sin embargo, la angina de pecho generalmente se alivia con reposo y tomando nitratos, mientras que el dolor del IM puede no resolverse o empeorar.
2. Reflujo gastroesofágico (ERGE) : el reflujo gastroesofágico puede causar ardor en el pecho que puede parecerse a los dolores de angina. Sin embargo, la ERGE suele ir acompañada de acidez de estómago y el dolor suele empeorar después de comer.
3. Dolor o lesión muscular : el dolor en el pecho puede ser causado por distensiones musculares, lesiones u otras causas mecánicas. Estos dolores suelen tener el carácter de dolores musculares y pueden agravarse con el movimiento o la presión sobre el pecho.
4. Pleuresía : La pleuresía es una inflamación del revestimiento de los pulmones (pleura) que puede provocar dolores agudos en el pecho. Estos dolores pueden empeorar al inhalar y exhalar.
5. Pericarditis : la pericarditis es la inflamación del revestimiento que rodea el corazón (pericardio). Puede causar dolor en el pecho que puede ser similar al dolor del IM.
6. Enfermedades respiratorias: algunas enfermedades respiratorias, como la neumonía o las enfermedades bronquiales, pueden ir acompañadas de dolor en el pecho y dificultad para respirar.

Los médicos suelen utilizar varios métodos, como ECG (electrocardiografía), biomarcadores (prueba de marcadores cardíacos), antecedentes, examen físico y síntomas clínicos para hacer un diagnóstico diferencial cuando se sospecha un infarto de miocardio anginoso. El diagnóstico preciso de la MI anginosa generalmente requiere un enfoque integral y puede incluir pruebas adicionales, como pruebas de esfuerzo o coronarografía, para evaluar con mayor precisión el estado del corazón y las arterias coronarias.

Lista de libros y estudios autorizados relacionados con el estudio de la angina de infarto de miocardio.

1. "La enfermedad cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular" (Cardiología de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular)

   • Autor: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, et al.
   • Año: 2021

2. "Enfermedad cardíaca isquémica estable".

   • Autor: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Año: 2019

3. "Fisiopatología de las enfermedades cardíacas: un proyecto colaborativo de estudiantes y profesores de medicina" (Fisiopatología de las enfermedades cardíacas: un proyecto colaborativo de estudiantes y profesores de medicina)

   • Autor: Leonard S. Lilly
   • Año: 2018

4. "Enfermedad arterial coronaria estable: opciones de tratamiento y direcciones futuras" (Enfermedad arterial coronaria estable: opciones de tratamiento y direcciones futuras)

   • Autor: Manel Sabate, David García-Dorado
   • Año: 2018

5. "Enfermedad coronaria crónica: un compañero de la enfermedad cardíaca de Braunwald".

   • Autor: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Año: 2017

6. "Enfermedad cardíaca isquémica: una base racional para la práctica clínica y la investigación clínica" (Enfermedad cardíaca isquémica: una base racional para la práctica clínica y la investigación clínica)

   • Autor: Robert A. O'Rourke
   • Año: 2016

7. "Enfermedad coronaria: perfiles clínicos, patológicos, imaginológicos y moleculares" (Enfermedad coronaria: perfiles clínicos, patológicos, imaginológicos y moleculares)

   • Author: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Año: 2015

8. "Enfermedad cardíaca isquémica estable: un enfoque basado en casos" (Enfermedad cardíaca isquémica estable: un enfoque basado en casos)

   • Autor: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Año 2014

9. "Estenosis de las arterias coronarias: de los factores de riesgo a la prevención, diagnóstico, tratamiento" (Estenosis de las arterias coronarias: de los factores de riesgo a la prevención, diagnóstico, tratamiento)

   • Autor: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Año 2012

10. "Oclusiones totales crónicas: una guía para la recanalización" (Oclusiones totales crónicas: una guía para la recanalización)

    • Autor: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Año 2013

Literatura

• Shlyakhto, EV Cardiología: guía nacional / ed. Por EV Shlyakhto. - 2ª ed., revisión y suplemento. - Moscú: GEOTAR-Media, 2021
• Cardiología según Hurst. Volúmenes 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.