Osteofitos de la articulación de la rodilla.

Los crecimiento excesivo de huesos en el área de la superficie de la articulación, a menudo en forma de picos y protuberancias afiladas, se llaman osteofitos. Las osteófitas de la articulación de la rodilla provocan un dolor severo en la rodilla, casi sin responder al uso de analgésicos. La formación de osteofitos se asocia con cambios patológicos en el tejido óseo. Los osteofitos marginales son un signo frecuente de osteoartritis de la rodilla y otras articulaciones diartrodiales. Estos descuentos óseos se forman en el periostio en la unión del cartílago y el hueso cubierto por el sinovio en las articulaciones diartrodiales. [1], [2] El tratamiento es largo y a veces bastante complejo, combinado.

Epidemiología

Según las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud, las osteófitas de la articulación de la rodilla son más a menudo sufridas por pacientes de 35 años o más. Los especialistas explican esta tendencia por carga excesiva en las rodillas, una mayor actividad física.

La prevalencia de esta patología en los países industrializados es de aproximadamente 30-60%.

El síntoma más llamativo y frecuente de la enfermedad, con el cual los pacientes recurren a los médicos: dolor agudo al mover la rodilla.

En aproximadamente el 20-30% de las personas, los osteofitos pueden estar presentes sin ningún síntoma. Según algunos informes, los osteofitos están presentes en más del 80% de las personas mayores de 79 años, con solo el 13% de ellos diagnosticados.

Los hombres son más propensos al inicio de los síntomas asociados con los osteofitos de rodilla a una edad más temprana. Sin embargo, la imagen clínica es más pronunciada en pacientes femeninos.

La presencia de osteofitos es uno de los criterios de diagnóstico para una afección como la gonartrosis (osteoartritis de la rodilla). Alrededor del 13% de las mujeres y el 10% de los hombres de 60 años o más tienen osteoartritis sintomática de la rodilla. Es probable que la proporción de personas con osteoartritis de rodilla sintomática aumente debido al envejecimiento de la población y al nivel de obesidad o sobrepeso en la población general. [3]

Causas Osteofitos de la articulación de la rodilla

Los osteofitos de la articulación de la rodilla se producen como resultado de la remodelación ósea durante algún proceso patológico. La osteoartritis y los cambios asociados con TI provocan daños en el cartílago por debajo del cual se encuentra el hueso. Esto afecta negativamente la protección del tejido óseo. Como resultado, la presión de carga sobre el hueso aumenta, los cambios patológicos la afectan. Los mecanismos compensatorios se desencadenan, el tejido óseo se espesa y surgen osteofitos bajo la carga.

Acelerar el curso de la patología:

• Gonartrosis avanzada;
• Edad avanzada y los cambios asociados con ella;
• Hipermineralización ósea.

Sin embargo, los osteofitos de la articulación de la rodilla no siempre se deben a procesos patológicos y pueden actuar como uno de los signos de los cambios relacionados con la edad en el aparato de hueso y articulación.

En la formación y la progresión de la enfermedad son factores involucrados, tanto impacto general como específico. Por lo tanto, las articulaciones de la rodilla se ven afectadas con mayor frecuencia bajo la influencia del exceso de peso, sinovitis, lesiones subcondrales de la tibia.

Factores de riesgo

Las cargas regulares en la articulación de la rodilla conducen gradualmente al inicio de los procesos degenerativos, el desgaste del tejido del cartílago de la articulación. Si al mismo tiempo hay factores tales como mayores de 30 años, las lesiones en las articulaciones, las patologías de los pies (deformidades, etc.), con zapatos incómodos, el impacto negativo en las estructuras óseas de la rodilla aumenta muchas veces.

En el proceso de desgaste de los tejidos articulares, la carga directamente en la articulación de la rodilla y el aparato ligamento aumenta, lo que implica engrosamiento de los ligamentos, un aumento de la fricción y, como resultado, el crecimiento de osteofitos.

Los cambios degenerativos comienzan a una edad relativamente joven. En la mayoría de los casos, es una patología de desarrollo lento que apenas se da a conocer hasta que los crecimientos comienzan a afectar las estructuras nerviosas.

Los factores que pueden acelerar los procesos degenerativos pueden ser los siguientes:

• Características congénitas del sistema musculoesquelético;
• Características nutricionales;
• Estilo de vida, malos hábitos;
• Lesiones traumáticas, que incluyen sobrecargas deportivas, accidentes de tráfico, etc.

Entre los factores más frecuentes en la aparición de osteofitos de la articulación de la rodilla se encuentra la osteoartritis, a menudo contribuyendo a la patología en pacientes mayores de 55 años.

Patogenesia

La formación de osteofitos marginales comienza con la desregulación de la condrogénesis que implica la diferenciación de células condrogénicas ubicadas en el periostio, lo que resulta en la formación de una estructura similar al cartílago llamada condrófito. El condrófito luego sufre osificación para formar un condroostefito, y toda la estructura finalmente se convierte en hueso para formar un osteofito. [4], [5] Los crecimientos óseos patológicos aparecen en el contexto de los procesos de osificación de la capa del periostio, el aparato ligamento y otros tejidos adyacentes a la articulación de la rodilla. En el estado normal del sistema esquelético, los osteofitos no crecen.

El problema afecta principalmente a las articulaciones grandes, como codos, hombros, tobillos, rodillas y caderas. Las vértebras, las juntas de las costillas y las clavículas también pueden verse afectadas.

Según las instrucciones patogenéticas, los osteofitos se clasifican en los siguientes tipos:

• Post-traumático: formado después de una lesión traumática con desprendimiento del periostio o fracturas óseas. El proceso se activa particularmente cuando los agentes infecciosos ingresan a los tejidos, en particular, esto ocurre en fracturas abiertas.
• Distrófico degenerativo: se desarrolla en el contexto de la destrucción intensiva del cartílago articular con daño al hueso subcartilaginoso. Un ejemplo es deformar la artrosis de la rodilla con un rango de movimiento limitado.
• Postinflamatorio: surge debido a las reacciones inflamatorias, incluso en el contexto de la tuberculosis, la osteomielitis, la artritis reumatoide, la brucelosis, etc.
• Sistémico, endocrino: asociado con ciertos cambios esqueléticos, trastornos endocrinos. Un ejemplo es la formación de osteofitos en pacientes con acromegalia.
• Osteófitos debido a lesiones del sistema nervioso central, surgen cuando se altere la inervación nerviosa de los tejidos articulares.
• Postload: formada debido a la sobrecarga física en el área de exposición del periostio a las contracciones de la musculatura adjunta.
• Osteófitos que se forman debido al microdamage de la cápsula articular o su impacto entre las superficies articulares durante los períodos de actividad de movimiento repentino.

Aunque los osteofitos marginales se han identificado como un signo sensible y temprano de la presencia de lesiones de cartílago en pacientes con osteoartritis, la patogénesis exacta de los osteofitos apenas está comenzando a entenderse. Los hallazgos citomorfológicos y los patrones de expresión génica durante la formación de osteofitos se asemejan a los de la curación de la médula de fractura y la osificación de la placa de crecimiento endocondral. [8], [9], [10]

Dos citocinas que juegan un papel central en el inicio de la condrogénesis, el primer paso en la formación de osteofitos, son el factor de crecimiento transformador beta (TGF-β) y la proteína morfogenética ósea-2 (BMP-2). TGF-β y BMP-2 están presentes en altas concentraciones en osteofitos obtenidos de pacientes con osteoartritis de la rodilla y cadera, [11], [13] También se ha demostrado que TGF-β y BMP-2 inducen condrogénesis in vivo mediante la inyección directa en la articulación de la rodilla de los animales e in vitro por inyección exógena en células mesenquimales en cultivo, por lo que se ha encontrado inhibidores de estas citocinas para prevenir la condrogénesis. [14], [15]

Síntomas Osteofitos de la articulación de la rodilla

Los primeros signos de osteófitas son el dolor regular y el crujido de las articulaciones. Es de destacar que la gravedad de la enfermedad en la radiografía no siempre corresponde a la intensidad de la sintomatología. Hay casos en que la articulación de la rodilla tenía una destrucción significativa, sin embargo, las manifestaciones clínicas estaban prácticamente ausentes. También hay situaciones opuestas, cuando los cambios patológicos en la radiografía son pequeños, y la sintomatología es vívida y multifacética.

El tamaño de los osteófitos en sí es más importante que el tamaño de la brecha articular.

En pacientes que sufren de osteoartritis de la articulación de la rodilla:

• Los crecimientos óseos aumentan significativamente el riesgo de síndrome de dolor crónico;
• Tanto el tamaño como el número de osteofitos influyen en la fuerza de las manifestaciones del dolor;
• La presencia de osteofitos aumenta el riesgo de daño ligamentoso.

Otros síntomas posibles:

• Dolor opaco que irradiaba al talón, muslo;
• Entumecimiento o hormigueo en la pierna afectada;
• Debilidad progresiva en la extremidad;
• Cambios de la marcha, cojeando.

La sintomatología aumenta con la actividad física y disminuye después de un período de calma.

Debido al hecho de que la imagen clínica en los osteofitos de la articulación de la rodilla es similar al de algunas otras enfermedades articulares, es necesario examinar completamente a los pacientes para aclarar el diagnóstico.

Se pueden considerar signos condicionalmente específicos de crecimientos patológicos en la articulación de la rodilla:

• El llamado dolor "inicial", que aparece en el momento de comenzar a caminar o descender las escaleras, con la localización en la superficie anterointernal de la rodilla (a veces "va" a la parte inferior de la pierna o el muslo);
• Mayor dolor en el momento de flexión de la articulación;
• A veces: debilitamiento y cambios atróficos del músculo cuádriceps, sensaciones dolorosas sobre el sondeo en el área de proyección de la brecha articular o zonas periarticulares.

Muchos pacientes tienen una curvatura externa de la rodilla, así como la inestabilidad articular.

Etapa

Se distinguen las cuatro etapas principales de los osteófitos de la articulación de la rodilla:

• La primera etapa se caracteriza por incomodidad y un ligero dolor en la rodilla asociado con poca actividad física.
• La segunda etapa se caracteriza por un dolor más largo y más intenso, que desaparece solo después de un largo período de descanso. Algunos movimientos activos pueden estar restringidos, y el dolor al sondear la rodilla es casi constante.
• La tercera etapa se caracteriza por un aumento significativo en la intensidad del dolor. Aparece la rigidez de los movimientos en la mañana.
• La cuarta etapa está acompañada de dolor constante en la rodilla con un aumento pronunciado con la carga. La atrofia de los músculos periarticulares, la actividad motora es limitada.

Formas

Las osteófitas aumentan significativamente el riesgo de síndrome de dolor crónico en la articulación de la rodilla. Si los crecimientos son grandes o puntiagudos, pueden dañar los ligamentos, meniscos. Sin embargo, el pronóstico e intensidad de las manifestaciones clínicas depende en gran medida del tipo de formación de huesos.

Las osteofitas de borde de la articulación de la rodilla se producen en los bordes de los segmentos óseos. Tales crecimientos son causados con mayor frecuencia por cambios degenerativos relacionados con la edad, cargas intensivas y frecuentes en el área de la rodilla, el peso corporal excesivo y el estilo de vida sedentario.

Los grandes crecimientos representan una amenaza directa para la movilidad de la extremidad afectada. Al mismo tiempo, los osteofitos pequeños de la articulación de la rodilla pueden convertirse en un hallazgo incidental durante el examen radiológico o tomográfico y no pueden mostrar ningún síntoma.

Complicaciones y consecuencias

Los osteofitos de la articulación de la rodilla pueden causar complicaciones, que dependen principalmente del tamaño de los crecimientos, su número, ubicación y etapa de desarrollo. Las complicaciones pueden ser moderadas y graves, lo que afecta la salud general del paciente.

Entre los efectos adversos más comunes se encuentran:

• Compresión de las terminaciones nerviosas, lo que resulta en dolor severo, debilidad, posición forzada y movilidad restringida de la extremidad afectada;
• Inmovilización completa de la rodilla;
• Procesos degenerativos, atrofia muscular;
• Deformidad de la extremidad.

Con el tiempo, una persona con osteófitos de la articulación de la rodilla pierde la capacidad de mantener la actividad física durante largos períodos de tiempo. Al principio, hay dificultades para caminar largas distancias, luego, distancias cortas. Entonces se hace necesario usar varios dispositivos de soporte (palos, muletas, etc.).

El curso de la patología se vuelve especialmente severo en las etapas avanzadas de desarrollo, cuando existe una curvatura de la articulación, la violación de su función. La longitud de la extremidad cambia, hay problemas para caminar. El estrechamiento progresivo de la brecha articular conduce al bloqueo de la rodilla. Al mismo tiempo, se desarrollan artritis, sinovitis reactiva, etc. En el desarrollo más desfavorable de los eventos se forman anquilosis, una pérdida completa de movilidad debido a la fusión de las superficies articulares con el crecimiento del tejido fibroso inelástico. La circulación sanguínea se altera, el suministro de nutrición y oxígeno a los sufrimientos de tejido, lo que solo empeora la situación.

A medida que la función junta se deteriora, la carga en todo el sistema musculoesquelético se distribuye de manera desigual. Los segmentos sobrecargados también experimentan cambios patológicos, lo que agrava aún más la condición del paciente. Se pueden desarrollar deformidades de los pies y la columna espinal, desalineación pélvica, etc.

Además, en ausencia de tratamiento, se producen bursitis, miositis, osteonecrosis, etc. Casi todas las estructuras del sistema musculoesquelético sufren, y la persona queda discapacitada.

Diagnostico Osteofitos de la articulación de la rodilla

No hay valores de laboratorio que sean exclusivos de las osteófitas de rodilla. Sin embargo, las pruebas todavía se prescriben, en particular:

• En el diagnóstico diferencial (la ausencia de cambios inflamatorios en el análisis de sangre general, se debe tener en cuenta la ausencia de anticuerpos contra el péptido cíclico citrulinado, el contenido de ácido úrico normal en la sangre);
• Para determinar las contraindicaciones probables a un método de tratamiento particular (pruebas clínicas de sangre y orina, química sanguínea);
• Para excluir una reacción inflamatoria (evaluación de la tasa de sedimentación de eritrocitos y la proteína C reactiva).

El análisis de líquido sinovial se realiza en casos de sinovitis, sospecha de artritis. En general, en los osteofitos no inflamatorios, el líquido sinovial es claro, estéril, moderadamente viscoso.

El diagnóstico instrumental en esta situación es más indicativo. En este caso, se considera que el método más accesible e informativo es la rayos X, lo que permite detectar el estrechamiento de la brecha articular, la presencia directa de osteofitos y esclerosis subcondral.

El ancho de la brecha de la junta se mide en el área más estrecha. La norma para la articulación de la rodilla es de 6 a 8 mm. Dependiendo del grado de estrechamiento y el alcance de los osteofitos, el médico determina la etapa radiológica del proceso patológico:

1. Manifestaciones radiológicas cuestionables (sin o poco estrechamiento, los osteofitos aparecen como pequeñas acuminaciones poco profundas).
2. Las manifestaciones son mínimas (el estrechamiento es pequeño, los osteofitos son solteros en el área de los márgenes articulares).
3. Las manifestaciones son moderadas (estrechamiento moderado, los crecimiento no son pequeños aislados, hay signos de osteosclerosis subcondral y ligera curvatura de las superficies articulares).
4. Las manifestaciones son intensas (el estrechamiento se pronuncia, los superiores son múltiples y grandes, hay signos de osteosclerosis subcondral y distorsión de las epifisas óseas).

La radiografía de las articulaciones de la rodilla se realiza de acuerdo con la técnica estándar, utilizando proyección recta/posterior y flexión pasiva (ambas rodillas deben estar en contacto con el cassette y en el mismo plano que las juntas de cadera, la rótula y los extremos de los dedos grandes). Un examen radiológico suele ser suficiente. Las radiografías repetidas son necesarias si el médico sospecha la unión de otra enfermedad, si se planea una operación quirúrgica en el área articular.

Otros posibles estudios instrumentales incluyen:

• Resonancia magnética;
• Tomografía computarizada;
• Ultrasonido;
• Densitometría radiológica.

Si se detecta la sinovitis de la articulación de la rodilla, se realiza una punción articular con la retirada del licor sinovial con un análisis adicional para determinar la presencia de procesos cristalinos inflamatorios.

La artroscopia es más sensible que la resonancia magnética para detectar lesiones superficiales de cartílago. [16], [18]

La tasa de falsos positivos para los osteofitos marginales detectados en radiografías alcanza el 53% para el patelofemoral, 44% para medial y 33% para lateral, con artroscopia utilizada como estándar de referencia [20], [21]

Diagnóstico diferencial

Por lo general, los osteofitos de la articulación de la rodilla se diagnostican sin mucha dificultad durante el examen radiológico.

Como parte del diagnóstico diferencial, se utilizan criterios como la detección de capacidades motoras limitadas, el dolor durante la extensión pasiva y la flexión de la rodilla, así como la naturaleza de los cambios radiológicos:

• Estrechamiento de la brecha conjunta;
• Peculiaridades de la forma y ubicación de las osteófitas;
• Presencia de esclerosis subcondral, quistes, etc.

No solo los crecimientos osteofíticos pueden estar presentes en la articulación de la rodilla, sino también protuberancias entesófitas, que son muy similares entre sí. Los entesófitos son zonas de osificación aisladas que se encuentran en el área de unión del aparato ligamento, tendones y cápsula articular al tejido óseo. En la articulación de la rodilla, los entesófitos se encuentran con mayor frecuencia en el área de la rótula, en el área de unión del ligamento rotuliano y el tendón del músculo del muslo de 4 coronario. Tanto los osteófitos como los entesófitos pueden causar un síndrome de dolor bastante intenso.

En general, el diagnóstico diferencial se realiza con otras enfermedades articulares conocidas.

Tratamiento Osteofitos de la articulación de la rodilla

¿Cómo deshacerse de las osteófitas en la articulación de la rodilla? Las medidas de tratamiento siempre se combinan, utilizando métodos farmacológicos y no farmacológicos. Eliminar completamente los crecimientos de esta manera no serán posibles, pero el tratamiento contribuye con éxito a la eliminación del síndrome del dolor, la mejora de la función articular, la prevención de una mayor progresión de la enfermedad.

Los pacientes se les prescribe fisioterapia terapéutica: especialmente recomendados son ejercicios acuáticos, ejercicio aeróbico, lo que reduce con éxito la intensidad del dolor en la articulación de la rodilla.

Para el alivio de la rodilla en las etapas pronunciadas del proceso patológico, es necesario usar un bastón de apoyo en la mano opuesta a la rodilla afectada. En casos avanzados, se recomienda caminar con muletas o caminantes.

En el caso de la biomecánica articular perturbada, prescribe el uso de supinatorios, plantillas, tirantes de rodilla, ortesis, que descargan la articulación.

La fisioterapia desempeña un papel importante, que se usa activamente, especialmente en las primeras etapas de la patología. Además, también se utilizan medicamentos. En primer lugar, estamos hablando de medios prolongados de terapia básica, que incluyen sulfato de condroitina, glucosamina G / H o sulfato, sus combinaciones, así como diacereína, rumalon, aguacate o preparaciones de soja, Alflutop, condujo. Estas drogas tienen un efecto acumulativo, anestesiar, detener el desarrollo de la inflamación y, en general, disminuir la progresión de los osteofitos y la osteoartritis. Tome estas drogas durante mucho tiempo, anualmente durante al menos seis meses. El efecto aparece después de aproximadamente 1.5-3 meses, y después de la interrupción del curso de la recepción se mantiene durante 1-2 meses. Otra ventaja de tales medicamentos es la reducción en su uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, lo que reduce significativamente la probabilidad de efectos secundarios adversos.

Para mejorar la biodisponibilidad de la sustancia farmacológica, tales preparaciones prolongadas pueden administrarse por inyección (intramuscular). Un ejemplo es Hondrogard, un fármaco para la administración intramuscular o intraarticular. El componente activo es condroitina S/N en una cantidad de 100 mg/ml. Hondrogard es efectivo y seguro, y se pueden alternar las inyecciones intraarticulares e intramusculares, lo que contribuye al alivio persistente del dolor.

Con dolor leve y la presencia de contraindicaciones para el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos utilizados con éxito paracetamol en una cantidad que no exceda los 3 g por día. Si no hay reacciones negativas del cuerpo, el medicamento se prescribe durante un largo período de tiempo. Si dicho tratamiento es ineficaz, aparecen los efectos secundarios, aumenta el dolor, se desarrollan procesos inflamatorios, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Es importante tener en cuenta que estos medicamentos, si se toman durante mucho tiempo, pueden causar una serie de efectos secundarios indeseables, en particular, del sistema digestivo, el sistema cardiovascular, el hígado, los riñones. Por lo tanto, la selección de drogas y el ajuste de dosificación se llevan a cabo individualmente.

Para los osteofitos de las articulaciones de la rodilla, el siguiente tipo de tratamiento local es más relevante:

• La primera etapa: aplicación de ungüento Diclofenac (GEL) por hasta 1-1.5 meses;
• Segunda etapa: ungüento de cetoprofeno durante 1.5-3 meses;
• Tercera etapa: nuevamente Diclofenac por 1.5-3 meses.

La forma tópica de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos rara vez causa eventos adversos del sistema digestivo, los riñones y el sistema cardiovascular, por lo que es más seguro que la forma oral, aunque puede causar efectos secundarios dermatológicos. Se recomienda utilizar hasta 10 cm de agente tópico en el área de la articulación de la rodilla a la vez. [22]

Si el problema persiste, el sentimiento no mejora, se usa la terapia intraarticular, una especie de tratamiento de los osteofitos de la articulación de la rodilla sin cirugía. Los corticosteroides se inyectan en la articulación inflamada afectada, no más de 1-2 veces al año en una articulación. Se usan triamcinolona (20 a 40 mg), metilprednisolona (20 a 40 mg), betametasona (2 a 4 mg). Si el proceso inflamatorio en la articulación está ausente, se administran preparaciones de ácido hialurónico. Su efecto también es acumulativo, pero persiste durante seis meses a un año.

Si este tratamiento es ineficaz, la terapia se reemplaza por el uso de analgésicos opioides o antidepresivos. El tramadol se usa por un corto período de tiempo para el dolor severo. Inicialmente, se prescriben 50 mg por día, entonces la dosis aumenta si es necesario (hasta 200-300 mg por día).

De los antidepresivos, la duloxetina es la más adecuada, ya que alivia con éxito el dolor, elimina la rigidez y mejora de alguna manera la calidad de vida de los pacientes con osteofitos de rodilla.

Si la terapia anterior también resulta ineficaz, se considera la cirugía.

Tratamiento de fisioterapia

Todos los pacientes con osteofitos de la articulación de la rodilla (si no hay contraindicaciones) se muestran fisioterapia:

• Crioterapia (especialmente si hay signos de una reacción inflamatoria);
• Tratamiento térmico;
• Electroneuroestimulación percutánea;
• Terapia con ultrasonido;
• Terapia con láser;
• Acupuntura, masaje, baños terapéuticos (tratamiento de lodo, radón, baños de sulfuro).

Tratamiento a base de hierbas

La fitoterapia se usa activamente en osteofitos en el contexto del tratamiento conservador general. Debe tenerse en cuenta que es imposible reemplazar completamente la farmacoterapia con tratamiento a base de hierbas. Además, incluso las plantas medicinales tienen sus contraindicaciones para usar, por lo que el uso de ciertas preparaciones debe coordinarse con su médico.

Recomendamos prestar atención a las siguientes recetas de medicina popular:

• Decocción sobre la base de los brotes de abedul. Una cucharada de brotes de abedul seco vierte 1 litro de agua hirviendo y se pone a fuego lento durante 30 minutos. Luego retire la decocción del fuego, cubra con una tapa y mantenga hasta que se enfríe. El remedio se toma 200 ml tres veces al día.
• Baños de coníferas. Los brotes de pino verde de los pinos jóvenes se hirven con agua hirviendo, se hirven a fuego lento durante media hora, insisten hasta que se enfríen, filtre y agregue la decocción al baño (aproximadamente 2-3 litros por baño).
• Baños de manzanilla. 100 g de flores de manzanilla secas y hojas insisten durante 60 minutos en 2 litros de agua hirviendo. La infusión se agrega al baño.
• Tintura de castaño. Frutas secas de castaño triturado, 20 g de materias primas trituradas vertieron 0,4 litros de alcohol. Infundido durante una semana, filtrado. Use para frotar y comprimir en la articulación de la rodilla afectada.
• Compresa de rábano negro. El vegetal de la raíz se pela, se frota en un rallador grueso, se coloca sobre una gasa y se aplica a la rodilla afectada en forma de compresa. Envuelto. Resistir durante varias horas (se usa efectivamente por la noche).
• Decocción de saúco. Vierta 30 g de las bordes de saúco 200 ml de agua, hierva y retire del fuego. Mantenido debajo de una tapa hasta que se enfríe, filtrado. Divida el remedio resultante en tres partes, beba tres veces al día.

Como se mencionó anteriormente, para un tratamiento exitoso, los remedios herbales se usan en combinación con medicamentos y fisioterapia recetados por el médico tratante. Solo en este caso, es posible lograr una mejora constante en la salud. También se debe tener en cuenta que llevará algún tiempo obtener tal efecto. Por lo tanto, debe ser paciente y seguir claramente las recomendaciones de los médicos.

Tratamiento quirúrgico

La eliminación técnica de los osteofitos de la articulación de la rodilla es posible con el llamado desbridamiento artroscópico. El cirujano hace un par de pinchazos en el área de la articulación afectada, introduce catéteres delgados equipados con una cámara, iluminación, instrumentación. Usando la herramienta necesaria, el especialista "muele" la superficie de la articulación.

Debe darse cuenta de que dicha cirugía no siempre está indicada, y sus resultados a menudo son de corta duración. Se practica el desbridamiento:

• En la etapa 1 o 2 osteoartritis (no más);
• Con función de rodilla preservada;
• Cuando el eje de la extremidad inferior es normal o se desvía por menos de 5´;
• En ausencia de indicaciones para endoprótesis o osteotomía correctiva.

En casos avanzados, cuando existe una amenaza de discapacidad, se realizan artroplastia y endoprótesis.

En el curso de Endoprothetics, el cirujano recrea los segmentos dañados de la articulación utilizando elementos artificiales: implantes. Como resultado, se restaura el eje de la extremidad y se mejora el rango de movimiento.

Prevención

El riesgo de formación de osteófitos de rodilla se reduce considerablemente por factores como:

• Moderación de la actividad física, evitación de carga articular excesiva;
• Organización adecuada de lugares de trabajo, ejercicio regular, caminar, nadar;
• Referencia oportuna a los médicos para enfermedades infecciosas y de otro tipo;
• Control de peso;
• Evitando el trauma a las extremidades inferiores.

Si se detectan signos sospechosos de osteófitos, el tratamiento debe comenzar cuanto antes, mejor. Es importante buscar atención médica de inmediato, someterse a un examen y todo el programa de tratamiento necesario.

No debe olvidarse que la nutrición más beneficiosa para la salud articular es una dieta equilibrada. El aparato musculoesquelético debe recibir cantidades suficientes de todas las sustancias necesarias. Además, los platos deben cocinarse adecuadamente, sin tratamiento térmico prolongado y freír. Se recomienda usar productos de verduras frescas, platos al vapor o al horno, guisados con la adición de una pequeña cantidad de líquido.

Otro de los principios principales para prevenir la formación de osteófitos es la observancia de un régimen de bebida. Un adulto debe beber aproximadamente un litros y medio de agua potable limpia diariamente, excepto el té, el café y otras bebidas. Beba agua por la mañana después de despertarse, media hora antes de las comidas y antes de la actividad física.

"Enemigos" de alimentos de las articulaciones: café y té fuerte, acelera y espinacas, grasas animales y despojos, dulces y alcohol, aditivos artificiales (estabilizadores, potenciadores de sabores, etc.), grasas trans y alimentos refinados.

Pronóstico

Numerosos estudios clínicos han demostrado que los osteofitos marginales detectados en la radiografía son el signo más sensible pero menos específico para predecir la presencia de lesiones de cartílago en la misma región de la articulación de la rodilla. [23]

Los crecimiento en la articulación de la rodilla en ausencia de tratamiento pueden causar una serie de complicaciones, lo que depende de la velocidad y el grado de formación de cambios patológicos, de las características de la ubicación de los osteofitos. Dichas complicaciones pueden ser moderadas y pronunciadas, lo que afecta varias funciones y condiciones.

La mayoría de las veces, la falta de tratamiento conduce a la limitación gradual de la función articular hasta la inmovilización de la rodilla, a la aparición de dolor severo como resultado de la compresión de las terminaciones nerviosas, a la restricción del movimiento (movilidad).

En general, el pronóstico para los pacientes no siempre es inequívoco y el mismo. Depende en gran medida de la puntualidad y competencia de las medidas de tratamiento, de las características individuales del cuerpo. Se puede decir sobre la relativa favorabilidad del pronóstico si una persona busca ayuda médica en las primeras etapas de la patología, sigue todas las recomendaciones de los médicos, incluido el ajuste de estilo de vida y nutrición. De lo contrario, el progreso de la articulación de la rodilla, la condición del paciente se deteriora gradualmente, hasta la discapacidad. El paso principal para preservar la salud del sistema musculoesquelético son los exámenes médicos regulares, que permiten identificar trastornos probables en las primeras etapas del desarrollo.

Osteófitos de rodilla y el ejército

Los osteofitos suelen ser secundarios y son consecuencia de algún otro proceso patológico en el cuerpo, en particular, la osteoartritis. Si el diagnóstico revela cambios degenerativos en las estructuras articulares, entonces los médicos recetan medidas terapéuticas apropiadas. Dependiendo del grado de destrucción y los cambios en el tejido, la intensidad de la imagen clínica y el impacto de la patología en la condición general de un paciente en particular, la comisión médica decide la posibilidad o imposibilidad de su servicio en el ejército.

Es posible reconocer a una persona como no apta para el servicio:

• Si los osteofitos de la articulación de la rodilla son múltiples, acompañados de síndrome de dolor severo sin respuesta al tratamiento;
• Si existe una severa limitación de movimiento, hinchazón articular, curvatura articular, que requiere el uso de dispositivos y zapatos especiales.

Si los cambios patológicos persisten durante mucho tiempo, y el tratamiento no aporta un resultado positivo, el recluta puede recibir una exención por razones de salud.

Para que los representantes de la Comisión Militar tomen la decisión apropiada, el reclutamiento debe proporcionar toda la documentación médica necesaria, incluidos los resultados de diagnóstico (radiografías, MRI), transcripciones, hojas de observación, declaraciones, etc., así como documentos que confirman el tratamiento regular de la prescripción en hospitales.

Muy a menudo con osteófitos de la articulación de la rodilla, el servicio en el ejército se vuelve imposible:

• Si hay una destrucción significativa del cartílago, el estrechamiento máximo de la brecha articular con la limitación de la funcionalidad articular;
• Si se detecta la osteoartritis de deformación progresiva de otras articulaciones.

En ausencia de síntomas y función normal de la rodilla afectada, al reclutamiento se le asigna el estado de "ajuste para el servicio militar".

Si durante el período de aprobación de la Comisión Médica, se considera que el reclutamiento tiene una etapa aguda de enfermedad inflamatoria, se le prescribe el tratamiento apropiado y se le da un aplazamiento temporal, incluida la etapa posterior de rehabilitación.