Dificultad para respirar al estar acostado

En medicina, durante mucho tiempo ha habido un concepto como Orthopnea, literalmente, lo que significa que una persona tiene dificultad para respirar: mientras tanto, en una posición de pie, la respiración no es difícil. El problema también desaparece después de que el paciente asume una posición sentada o semi-asentada, lo que indica la eliminación de la estasis sanguínea en el pequeño círculo de circulación sanguínea.

La disnea en una posición horizontal ocurre con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, predominantemente izquierda ventricular. Si una persona está de pie, su sangre se distribuye a las partes inferiores del cuerpo, lo que ayuda a reducir el retorno venoso y disminuir la precarga.

¿Por qué tengo dificultad para respirar cuando me acuesto?

La disnea indica una discrepancia entre el suministro de oxígeno a la sangre y la necesidad de ella. Como resultado, se activa el centro respiratorio, aumenta la velocidad respiratoria, lo que en la mayoría de los casos ayuda a restaurar el suministro de oxígeno a los tejidos del cuerpo.

En general, las causas de la disnea que se encuentra se puede dividir en varias categorías:

• Disnea patológica asociada con el bloqueo de alvéolos en el asma bronquial, bronquitis, procesos tumorales, con congestión pulmonar en la insuficiencia cardíaca, con anemia en la pérdida de sangre masiva, con complicaciones de las patologías del SNC, con insuficiencia muscular cardíaca en la enfermedad arterial, con acumulación de fluidos en la inflamación pulmonar pulmonar o ashma bronquial;
• Disnea toxicológica causada por la exposición a tóxicos químicos o biológicos, fumar, que se acompaña de intoxicación general con el efecto de las toxinas en los centros respiratorios;
• La disnea postraumática, que ocurre después de una lesión traumática en el cofre, con violación de la opresión de la cavidad pleural, presión sobre los pulmones;
• Disnea debido a la hipodinamia, la obesidad.

La sensación de dificultad para respirar en la posición supina puede tener origen psicosomático; por ejemplo, la falta de aliento a menudo aparece como resultado del exceso de estraz psicoemocional, la experiencia prolongada o los sentimientos de culpa, el miedo. Tal condición se llama bloqueo mental.

Sin embargo, la mayoría de las veces, la disnea mentirosa se produce en pacientes que padecen enfermedades del sistema cardiovascular, en particular, insuficiencia ventricular izquierda, tanto sistólica como diastólica. El problema es causado por una mayor presión en las cámaras del corazón y, como resultado, una mayor presión en la vena pulmonar. En este proceso, uno de los signos de insuficiencia cardíaca, hipervolemia, es de considerable importancia. Aparece la disnea de la acoplamiento y luego aumenta en el caso de la descompensación:

• En posición supina;
• Después de quedarse dormido (también conocido como asma cardíaca).

La insuficiencia cardíaca del lado izquierdo descompensada se acompaña de signos hipervolémicos típicos:

• Rales pulmonares húmedos;
• Derrame pleural;
• Hinchazón de la vena yugular externa;
• Hinchazón.

En algunos pacientes, el estado de descompensación con edema de pared bronquial se complica por la broncoobstrucción con sus manifestaciones típicas:

• Silbatos, sibilancias secas;
• Angustia respiratoria externa.

La falta de respiración al acostarse a menudo se asocia con arritmias, extrasstole ventricular, bigemína o trigemínica, paroxismos cortos de fibrilación auricular. Las arritmias no siempre se detectan por rutina electrocardiografía, a veces requiere holter monitoreo diario.

Con menos frecuencia, la hipertensión arterial pulmonar es la causa de la falta de aliento transitorio.

Otras causas de falta de aliento en la posición supina:

• Enfermedades pulmonar;
• Anemia, tirotoxicosis;
• Patologías acompañadas de trastornos restrictivos extrapulmonares (curvatura espinal severa, engrosamiento pleural, enfermedades del diafragma, etc.);
• Trastornos de ansiedad, neurosis, afecciones similares a la neurosis.

Diagnóstico de disnea en la posición supina

Para diagnosticar las causas de escasez de aliento, el especialista realiza una entrevista, examina, examina la sintomatología y luego puede recomendar algunas pruebas e investigaciones de diagnóstico, por ejemplo:

• Electrocardiografía: le permite rastrear el ritmo cardíaco, detectar signos de infarto y cambios en el volumen de las cámaras del corazón.
• Holter Monitoring: brinda la oportunidad de evaluar el ritmo cardíaco durante todo el día, respuesta miocárdica a la actividad física estándar, cambios en la función del corazón durante el descanso nocturno.
• Ecocardiograma
• Coronargrafía
• Pruebas de estrés (estrés ecoCg, ergometría de bicicletas): proporciona información sobre la función cardíaca en el contexto de la actividad física.

Por separado, el médico verifica la probabilidad de la presencia de tales factores en el desarrollo de disnea que se encuentre, como la diabetes mellitus, la enfermedad coronaria, la hipertensión, evalúa la presencia de congestión en los pulmones. Además, las extremidades inferiores también se examinan para el edema y la trombosis.

Tratamiento de la disnea en la posición supina

Los pacientes que sufren de insuficiencia cardíaca se caracterizan por una falta de aliento periódica por la noche. La dificultad respiratoria desagradable a menudo ocurre repentinamente, lo que te obliga a despertarte. Algunas personas tienen dificultad para respirar en el estómago o se intensifican en esta posición. Según la ley de la gravedad, se puede entender que en la posición horizontal del cuerpo, el fluido (flema) comienza a acumularse, se desarrollan procesos de estasis pulmonar. Esto se puede evitar al contactar a los médicos y el tratamiento oportuno de acuerdo con la causa detectada del síntoma desagradable.

En algunos casos relativamente leves, por ejemplo, si la falta de aliento es leve, infrecuente y relacionada con la insuficiencia cardíaca, puede ser posible elevar la parte superior del cuerpo con almohadas para facilitar la respiración. Sin embargo, en otras situaciones, es importante obtener una consulta extendida con un profesional médico.

Una vez que el médico determina la causa subyacente de falta de aliento, él o ella prescribe el tratamiento destinado a eliminar esta causa. A veces es necesario consultar no solo médico, sino también cardiólogo, pulmonólogo, endocrinólogo y otros.

Muy a menudo, la causa de la falta de aliento es la insuficiencia cardíaca, cuando se detecta, se prescriben varios medicamentos para normalizar la función cardíaca. Estos pueden incluir:

• Bloqueadores β (atenolol, metoprolol);
• Inhibidores de la ECA (captopril, enalapril);
• Anticoagulantes (warfarina);
• Diuréticos (furosemide, espironolactona);
• Estatinas (simvastatina, atorvastatina);
• Vasodilatadores periféricos (nitratos orgánicos).

Si se diagnostica insuficiencia respiratoria en la parte posterior, en el costado, asociada con enfermedades infecciosas, el paciente puede requerir terapia antibiótica intensiva.

Si estamos hablando de insuficiencia respiratoria aguda asociada con embolia pulmonar, requiere cuidados intensivos de emergencia en una unidad de cuidados intensivos. La disnea de estrés puede ser una indicación de sedantes, antidepresivos (amitriptilina, fluoxetina, etc.).

Los pacientes con asma bronquial, pacientes con una tendencia a las reacciones alérgicas se prescriben, en particular, antihistaminas, se recomienda evitar el contacto con alérgenos potenciales.

¿Cómo lidiar con la falta de aliento en la posición supina?

Un paciente con dificultad para respirar necesita diagnósticos calificados para determinar la causa de las dificultades de la respiración. Puedes aliviarte en casa con la ayuda de:

• Dieta especial, que implica limitar el uso de sal, grasas animales, colesterol;
• Deshacerse de los malos hábitos (fumar, beber alcohol);
• Fisioterapia;
• Desarrollo de resistencia al estrés (puede combinar ejercicios de respiración con meditación, yoga);
• Monitoreo regular del peso corporal, normalización del peso;
• Actividades sistemáticas al aire libre.

El ejercicio más simple pero efectivo para eliminar gradualmente la falta de aliento acostada es caminar diariamente. Las caminatas regulares forzan los músculos que actúan como bombas musculares y facilitan la función del corazón. Caminata diaria y activa, una persona comienza a respirar más profundamente y rítmicamente, lo que proporciona entrenamiento muscular y uniformidad de la ventilación pulmonar. Puede caminar en cualquier momento del día, aproximadamente 1-1.5 horas después de comer. En el proceso de caminar, puede detenerse durante unos minutos para descansar y hacer ejercicios de respiración:

• Ponga los pies separados al ancho de los hombros, con las manos sobre la cintura. Levanta los brazos hasta los lados, inhala, bájalos hacia abajo y inclínese hacia adelante, exhale. Repita 5-8 veces.
• Ponga los pies separados al ancho de los hombros, con las manos sobre la cintura. Doble hacia la parte posterior: inhale, dobla con un giro del cuerpo hacia la izquierda y la derecha, exhale. Las palmas tocan el muslo opuesto. Repita 5-8 veces en cada dirección.
• Ponga los pies separados al ancho de los hombros, trae tus manos a tus hombros. Doble hacia la parte posterior, retroceda la pierna y póngala en el dedo del pie, inhale. Los brazos se estiran hacia adelante, la barbilla se baja al cofre, ponga un pie - exhale. Repita el ejercicio 5-8 veces.

En casa, cuando no es posible salir de la casa, se recomienda caminar en su lugar con un alto aumento de las caderas, doblando vigorosamente las piernas en las articulaciones de la rodilla. No menos útiles son ejercicios tales como "bicicleta" alternativamente con cada pierna y dos piernas en sucesión, el torso gira con un brazo recto a un lado.

¿Hay algún medicamento para la falta de aliento en la posición supina?

No existe un remedio específico para la falta de aliento, ya que es solo un síntoma y no una enfermedad específica. La disnea en la cama siempre tiene causas específicas, y el tratamiento tiene como objetivo eliminarlas.

Si el proceso de diagnóstico revela signos de insuficiencia cardíaca, el médico puede recetar:

• Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) ayudan con la falta de aliento, la insuficiencia cardíaca sistólica. Los medicamentos pertenecen al grupo de vasodilatadores, contribuyen a la dilatación de los vasos coronarios, reducen la carga en el corazón y normalizan la presión arterial, eliminan las estasis sanguíneas.
• Los bloqueadores del receptor de angiotensina II son apropiados para pacientes que no pueden usar inhibidores de ACA por ningún motivo.
• Los acumuladores β contribuyen a ralentizar la actividad contráctil del corazón, la presión arterial más baja, reduce el riesgo de arritmia, generalmente mejoran el trabajo del órgano.
• Los diuréticos ayudan si la falta de respiración yacía es causada por una mayor acumulación de líquidos en el cuerpo.
• Los antagonistas de aldosterona (diuréticos para ahorro de potasio) reducen la congestión y la presión arterial inferior. A menudo se les prescribe como parte del trato complejo de la enfermedad coronaria.
• Cardiotonics: drogas que tienen un efecto inotrópico positivo, aumentan la fuerza de la contracción miocárdica.

¿Cuándo debo ver a mi médico por falta de aliento en la posición supina?

Disnea acostada, en reposo: esta ya es una razón para contactar a los médicos. Este síntoma puede indicar muchas condiciones diferentes, principalmente cardíacas. Sin embargo, es importante reconocer a tiempo, identificar la patología, distinguirla de otras enfermedades igualmente peligrosas, por ejemplo, asma bronquial, neumonía, etc.

La disnea que la acostada puede ir acompañada de mareos, un sentimiento de presión en el pecho, una sensación de miedo, agitación, debilidad, conciencia borrosa.

Se debe prestar especial atención a la forma aguda de dificultad para respirar, que se desarrolla durante varios minutos, de repente sin ningún estímulo visible, o bajo la influencia de un alergeno, infección viral, etc. entre las posibles causas:

• Reacción alérgica;
• Inhalación de un objeto extraño;
• Asma bronquial;
• Exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
• Perturbaciones del ritmo cardíaco;
• Insuficiencia cardiaca;
• Infarto de miocardio;
• Tamponio cardíaco;
• Infección por coronavirus;
• Neumonía, bronquitis;
• Embolia pulmonar;
• Lesiones (en particular lesiones de costilla );
• Estados de ansiedad.

En cuanto a la disnea crónica que se encuentra, se desarrolla lo más gradualmente posible, durante más de un mes o incluso un año. Tal desarrollo de la patología es característico de la hipertensión pulmonar, la angina estable pectoris, la enfermedad cardíaca isquémica, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Si una persona tiene un inicio repentino de falta de aliento, especialmente a medida que aumenta, es importante buscar atención médica sin demora. Otros síntomas peligrosos que pueden acompañar la falta de aliento acostado:

• Sibilancias secas;
• Dolor o una sensación de presión detrás del esternón;
• Latidos frecuentes o confundidos;
• Hinchazón severa de las piernas;
• Azule de las yemas de los dedos, área o labios del triángulo nasolabial;
• Náuseas;
• Fuerte sudoración;
• Conciencia deteriorada;
• Fiebre, escalofríos;
• Tos nocturna.

Si al menos uno de los síntomas anteriores aparece en el contexto de la disnea acostada, debe buscar ayuda médica lo antes posible.

¿Qué especialista debería ver si:

• A excepción de la falta de aliento, no se observan otros síntomas: se recomienda consultar a un médico general, médico de familia;
• La falta de aliento acostada va acompañada de una sensación de incomodidad, presión, dolor en el pecho, arritmia: debe visitar a un cardiólogo;
• Existen enfermedades crónicas del sistema respiratorio, glándula tiroides, oncología o patologías autoinmunes: es necesario consultar a uno de los especialistas especializados (pulmonólogo, endocrinólogo, oncólogo, inmunólogo, hematólogo, etc.).

En cualquier caso, se requiere una consulta de un médico si ha aparecido una falta de aliento por primera vez. Si se trata de una patología crónica de larga data, entonces es necesaria una visita al médico:

• Si hay un grave ataque de falta de aliento, no similar a los episodios anteriores, no desaparece;
• Si los otros síntomas enumerados anteriormente ocurren al mismo tiempo;
• Si no hay alivio a pesar del uso de remedios que han ayudado antes (por ejemplo, inhaladores);
• Si el color, el volumen, la viscosidad del esputo ha cambiado;
• Si la disnea no desaparece en posición vertical.

¿Cómo puedo controlar mi falta de respiración en la posición supina en casa?

Como regla general, la mayoría de los casos de disnea, incluida la acostada, se pueden controlar con medicamentos, ejercicios de respiración, fisioterapia, a veces es necesario usar oxigenerapia. La condición principal para el control exitoso de la disnea es descubrir su causa. Después de las medidas y el diagnóstico de diagnóstico, el médico receta el tratamiento y el paciente otorga las siguientes recomendaciones:

• Tome cuidadosamente los medicamentos recetados, estrictamente siguiendo la receta del médico. Si es necesario usar un inhalador, aprenda cómo hacerlo correctamente (su médico lo ayudará).
• Practique ejercicios de respiración, use ejercicios especiales de respiración. Por ejemplo, los pacientes que sufren de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, usan con éxito la respiración a través de los labios reunidos en un tubo, lo que le permite reducir la velocidad de respiración.
• Monitorear la actividad física durante el día. Muchos pacientes tienen miedo de cualquier actividad física, para no provocar la apariencia de disnea acostada durante el descanso nocturno. Sin embargo, la práctica muestra que la hipodinamia solo agrava la situación. Es importante mantener la aptitud física, realizando cargas moderadas y factibles.
• No intentes contener la respiración.
• Duerme solo en una habitación limpia bien ventilada, limpia regularmente (incluida la limpieza húmeda), cuide las condiciones de sueño más cómodas.
• Si es necesario, use un ventilador o aire acondicionado que ayude a reducir la sensación de falta de aire en la posición supina.
• Si la falta de aliento no desaparece, a pesar del tratamiento, es necesario informar al médico al respecto. En algunos casos, se pueden indicar sedantes y analgésicos adicionales.