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Salud

Dificultad para respirar después del ejercicio.

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Último revisado: 07.06.2024
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La dificultad para respirar después de la actividad física es un fenómeno bastante común que surge como una reacción del cuerpo al aumento de la actividad. Si la carga es realmente intensa o inusual, la dificultad para respirar se considera una variante de la norma. Si respirar es difícil incluso después de una actividad física normal, por ejemplo, después de caminar, entonces se puede sospechar el desarrollo de cualquier patología. No se recomienda ignorar este síntoma, independientemente de la edad en que apareció por primera vez.[1]

Causas Disnea después del ejercicio

En algunos casos, la dificultad para respirar después del ejercicio es una reacción fisiológica, es decir, la respuesta normal del cuerpo a una actividad física más intensa.

Entre las causas probables de disnea relacionada con el ejercicio:

  • correr a ritmo rápido, entrenamiento deportivo, natación, ejercicio intenso;
  • ascenso rápido de alturas, subir y bajar escaleras corriendo;
  • trabajo físico duro;
  • tensión emocional severa o estrés asociado con la actividad motora.

La causa fundamental más común de la dificultad para respirar después de la actividad física es un organismo banal y desentrenado. Por ejemplo, si una persona anteriormente era hipodinámica, no practicaba deportes y luego de repente comenzó a realizar ejercicios intensivos, la dificultad para respirar en esta situación se convierte en una especie de mecanismo adaptativo que permite al cuerpo prevenir el desarrollo de hipoxia.

Muchas personas tienen dificultad para respirar después del ejercicio debido a que comenzaron a hacer ejercicio vigoroso inmediatamente después de comer. Aunque es mejor hacer ejercicio no antes de 1,5 a 2 h después de una comida.

No siempre la disnea asociada al esfuerzo es una norma fisiológica. A menudo, las causas del trastorno son condiciones patológicas:

Dependiendo de la causa fundamental de la aparición de dificultad para respirar después del ejercicio, el síntoma irá acompañado de otras manifestaciones.

Factores de riesgo

Los principales factores de riesgo de disnea después del ejercicio:

Los grupos de riesgo particular incluyen a los ancianos, las mujeres embarazadas, las personas con sobrepeso u obesidad de cualquier grado y los pacientes con enfermedades crónicas.

Patogenesia

El trabajo muscular es uno de los principales estimuladores de la actividad respiratoria. Con la inclusión de carga muscular aumenta la ventilación pulmonar, la respiración se vuelve más profunda y más frecuente. Esta respuesta se debe principalmente a factores neurogénicos. Además, el proceso respiratorio es estimulado por un impulso aferente, que llega al sistema nervioso central desde los propiorreceptores de los músculos en funcionamiento. Presumiblemente, las catecolaminas también desempeñan un cierto papel, que contribuyen a una mayor actividad del sistema nervioso simpático.

Después de unos minutos de ejercicio moderado, se establece un estado estable de ventilación pulmonar, de acuerdo con el consumo de oxígeno y el gasto energético a una carga determinada. Se le da un papel importante a la retroalimentación a través de quimiorreceptores. Cuando la ventilación va por detrás del grado de intercambio de gases, el dióxido de carbono y otros productos metabólicos de los músculos en funcionamiento se acumulan en el torrente sanguíneo. El aumento de los impulsos de los quimiorreceptores proporciona una estimulación adicional al mecanismo central, como resultado de lo cual se produce un aumento compensatorio de la ventilación. Por tanto, durante el ejercicio se mantiene una composición de gases y un estado ácido-base de la sangre relativamente normales.

El esfuerzo excesivo o excesivo se acompaña de la acumulación de grandes cantidades de productos de la glucólisis anaeróbica en la sangre. Como resultado, se estimulan los quimiorreceptores y aumenta la ventilación superando el consumo de oxígeno y la producción de dióxido de carbono. En el contexto de la acidosis metabólica, se forma hipocapnia y se produce alcalosis respiratoria.

En caso de carga excesiva, puede ser necesario un transporte de oxígeno especialmente intensivo, que no siempre puede ser proporcionado por el aparato de transporte de gases del cuerpo. Este estado puede existir por un corto tiempo debido a la participación de fuentes de energía anaeróbicas y oxígeno presentes en la mioglobina. La capacidad aeróbica máxima en una persona sana puede ser de unos 2-3 litros por minuto, con un volumen ventilatorio máximo durante el ejercicio intenso de 100 a 120 litros por minuto.

Al final del ejercicio muscular, la ventilación pulmonar disminuye bruscamente, ya que se apagan los estímulos neurogénicos. Durante algún tiempo se produce una estimulación de los quimiorreceptores mediante productos metabólicos poco oxidados presentes en el torrente sanguíneo, en particular, ácidos lácticos y otros ácidos orgánicos. La deficiencia de oxígeno se alivia gradualmente.

En cuanto a la disnea patológica después del ejercicio, su aparición puede deberse a diversos mecanismos reflejos complejos, que involucran estructuras nerviosas superiores. La causa inmediata de esta afección es un cambio en el nivel de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre. Un aumento en la concentración de dióxido de carbono conduce a una caída del pH y estimula los centros bulbares, los receptores centrales localizados en el bulbo raquídeo, así como las zonas arteriales quimiorreceptoras periféricas.

Como parte de la respuesta compensatoria, el centro respiratorio activa el mecanismo broncopulmonar, lo que provoca la aparición de disnea patológica.

Epidemiología

La disnea después de la actividad física puede acompañar a una variedad de enfermedades. En primer lugar, estamos hablando de patologías del sistema respiratorio y cardiovascular. Por ejemplo, las causas más comunes del trastorno son anemia, insuficiencia cardíaca, asma bronquial, acidosis metabólica, uremia, etc. También están implicadas patologías neurológicas, miocardiopatías, enfermedades del tiroides, etc.

Según las estadísticas, la dificultad para respirar después del ejercicio físico es más común entre las personas de 38 a 70 años y representa, según diversos datos, del 6 al 27%. En el proceso de progresión de la enfermedad subyacente aumenta y la disnea. Con el tiempo, se manifiesta no sólo después del esfuerzo, sino también en reposo.

La mayoría de las veces, la dificultad para respirar después de la actividad física ocurre en hombres de entre 40 y 45 años. Este trastorno es especialmente común en personas que trabajan más de 10 horas al día, compaginan varios trabajos, tienen horarios irregulares, no han descansado durante mucho tiempo, así como en aquellas que inician una actividad física compleja sin preparación previa.

No existen estadísticas separadas sobre la disnea asociada con la actividad física. Sin embargo, se puede rastrear una tendencia general: el trastorno suele comenzar en personas sanas, más a menudo en hombres, en el contexto de un enfoque incorrecto del entrenamiento y del régimen de trabajo y descanso. En muchos casos, este síntoma lo experimentan representantes de profesiones que implican trabajo pesado con tensión muscular constante y sobrecarga.

Síntomas

La disnea después de la actividad física es una sensación de falta de aire, que requiere una mayor frecuencia e intensificación de los movimientos respiratorios. Este fenómeno no es infrecuente incluso en personas sanas. Sin embargo, si el síntoma molesta frecuente o constantemente, es necesario consultar a un médico: puede ser una patología.

Si en el contexto de la actividad motora no hay suficiente aire al respirar, pero esto no causa ninguna molestia y se normaliza en unos minutos, entonces no hay nada de qué preocuparse. En cuanto a la dificultad para respirar patológica, puede ir acompañada de otros signos desfavorables:

En casos avanzados, la dificultad para inhalar o exhalar puede provocar el desarrollo de un ataque de asfixia.

En la disnea patológica después de la actividad física, la zona del triángulo nasolabial se vuelve azul, aumenta la sudoración y la piel se vuelve pálida . Si el problema está relacionado con una enfermedad cardiovascular, puede haber dolor en el pecho y se puede alterar el ritmo cardíaco .

Los síntomas de la disnea después de la actividad física se asocian principalmente con hipoxia, es decir, deficiencia de oxígeno en los tejidos, o hipoxemia, es decir, deficiencia de oxígeno en el torrente sanguíneo. Como consecuencia de la falta de oxígeno, se estimula el centro respiratorio cerebral, lo que conduce a un aumento compensatorio de la frecuencia respiratoria. Dependiendo de la patología que la provoque, el problema puede ser tanto la inhalación como la exhalación, o ambas, la inhalación y la exhalación al mismo tiempo.

La disnea puede desarrollarse tanto durante la actividad física como inmediatamente después de ella, o incluso unas horas después.

Existen cinco grados de disnea asociados al esfuerzo físico:

  1. No hay disnea excepto durante la actividad física intensa.
  2. Los problemas respiratorios ocurren al correr o escalar una montaña.
  3. La respiración se vuelve difícil al caminar, es necesario realizar paradas periódicas (para calmar y normalizar la condición).
  4. La necesidad de paradas es frecuente, casi cada 100 metros.
  5. La disnea molesta no solo después de un esfuerzo físico evidente, sino también durante las actividades domésticas normales (vestirse, moverse por el apartamento, etc.).

La dificultad respiratoria como síntoma de insuficiencia respiratoria ocurre cuando el sistema respiratorio humano se vuelve incapaz de satisfacer las necesidades de intercambio de gases en el cuerpo. Esto ocurre en el contexto de una mayor demanda de oxígeno de los tejidos o una deficiencia de oxígeno (en algunas patologías broncopulmonares o cardiovasculares).

Los problemas de inhalación y/o exhalación y la tos son motivos comunes por los que los pacientes buscan ayuda médica. Una sensación repentina de falta de aire, sentimientos asociados de miedo y ansiedad, agitación y pánico creciente: estos son síntomas bastante peligrosos que requieren consulta y asistencia urgente de un profesional médico.

Primeros signos

La insuficiencia cardíaca se caracteriza por estos síntomas básicos:

  • dificultad para respirar intermitente, asfixia ;
  • aumento de la fatiga, malestar después de la actividad física;
  • edema (incluida ascitis );
  • la aparición de exceso de peso (incluido el asociado con edema).

La insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo se caracteriza por signos que indican estasis sanguínea en el pequeño círculo de circulación:

  • se observa asfixia después de la actividad física o por la noche, la disnea aumenta rápidamente;
  • se obliga al paciente a sentarse;
  • tos al principio seca, luego comienza a secretar esputo de color rosado, espuma;
  • hay sibilancias, su respiración es dificultosa.

La insuficiencia ventricular derecha se caracteriza por signos de estasis sanguínea en el gran círculo circulatorio:

  • las venas del cuello están hinchadas;
  • aumenta la frecuencia cardíaca;
  • hay hinchazón;
  • reduce la presión arterial.

Signos clásicos de insuficiencia respiratoria:

En algunos casos, la patología respiratoria puede complicarse con insuficiencia cardíaca.

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Diagnostico Disnea después del ejercicio

La disnea después de la actividad física puede aparecer tanto en personas sanas con actividad intensa y excesiva, como en muchas enfermedades cardíacas, infecciosas y pulmonares, que van desde resfriados hasta infarto de miocardio. Para identificar el problema y posteriormente prescribir el tratamiento correcto, es necesario realizar un diagnóstico integral, excluir el posible desarrollo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma bronquial, enfisema pulmonar, enfermedades bronquiectásicas, así como patologías cardiológicas, hematológicas, neurológicas y oncológicas..

En qué casos se requiere un diagnóstico:

  • Si la dificultad para respirar obliga a una persona a limitar la actividad física normal;
  • si, además de la dificultad para respirar, hay otros síntomas desagradables;
  • si la respiración es difícil y el problema no desaparece gradualmente, sino que solo empeora;
  • si hay fiebre, tos.

Durante la cita médica, el médico realiza un examen y escucha las quejas. Si es necesario, podrá invitar a otros especialistas (neumólogo, cardiólogo, infectólogo, hematólogo, oncólogo, etc.) para consulta. Luego, el médico prescribe los estudios instrumentales y de laboratorio necesarios.

Los diagnósticos de laboratorio pueden incluir las siguientes pruebas:

Diagnóstico funcional e instrumental:

Después de estos estudios, puede ser necesaria una segunda consulta con especialistas de perfil limitado, después de lo cual el médico tratante hace un diagnóstico final, determina las tácticas de manejo del paciente y el tratamiento de la patología subyacente que causó la disnea después del ejercicio.

Diagnóstico diferencial

Al analizar las quejas y la anamnesis del paciente, es necesario escuchar atentamente cómo el propio paciente describe sus sensaciones, la velocidad de desarrollo del problema, la variabilidad según la posición del cuerpo y factores externos (temperatura, humedad en la habitación, etc..). La aparición brusca y gradual de la disnea tiene diferentes causas, y el aumento repentino de dificultades respiratorias previamente pequeñas puede indicar tanto la progresión de la enfermedad subyacente como el desarrollo de otra patología. Entre las enfermedades que pueden provocar dificultad para respirar después del ejercicio, se consideran con mayor frecuencia:

La mayoría de estas patologías no son difíciles de diagnosticar. La única excepción es la embolia pulmonar, que a menudo se manifiesta únicamente por disnea y taquicardia con disminución de la saturación.

En la práctica, los médicos suelen encontrarse con disnea crónica después de la actividad física. En tal situación, se diferencia entre enfermedades cardíacas, pulmonares, pulmonares-cardíacas y otras. Durante la recogida de la anamnesis, es importante prestar atención a los factores de riesgo cardiovascular y a las características ocupacionales del paciente.

La disnea con un esfuerzo físico relativamente bajo puede indicar una disminución de la capacidad vital de los pulmones, que ocurre con el edema pulmonar, etapas avanzadas de patologías intersticiales o hiperestimulación del centro respiratorio (ocurre con acidosis, ataques de pánico). Si se detecta la participación de músculos accesorios en el proceso respiratorio, entonces podemos sospechar la presencia de obstrucción bronquial o una marcada disminución de la elasticidad pulmonar. El examen físico a menudo revela síntomas de ciertas enfermedades, que se caracterizan, entre ellas, la disnea. En particular, en caso de inflamación de las venas del cuello, puede deberse a un aumento de la presión en la aurícula derecha, es decir, a una insuficiencia ventricular derecha.

En la mayoría de los casos, el diagnóstico ya es posible en la etapa de recopilación de quejas, anamnesis y examen del paciente. En situaciones difíciles, se prescriben diagnósticos instrumentales adicionales, incluida una radiografía de tórax. Gracias a la radiografía es posible detectar un aumento del tamaño de las cavidades cardíacas, infiltración pulmonar, derrame pleural o signos de obstrucción bronquial. La electrocardiografía está indicada para la mayoría de los pacientes, así como la evaluación de la respiración externa. Es importante considerar posibles causas de disnea después del esfuerzo como anemia, obesidad, trastornos de la tiroides y patologías neuromusculares. Para ello se utilizan principalmente diagnósticos de laboratorio.

Si, salvo disnea, no existen otros síntomas clínicos, o son vagos, o hay patologías cardíacas concomitantes, se prescribe al paciente una prueba de esfuerzo, espiroergometría. Este estudio ayuda a evaluar la calidad del intercambio de gases en los pulmones durante el ejercicio: consumo de oxígeno, producción de dióxido de carbono, volumen minuto de ventilación pulmonar.

La disnea después del ejercicio es una queja bastante común que lleva a los pacientes a las citas médicas. La práctica de un enfoque paso a paso, que se basa en una evaluación integral de las quejas, los síntomas y un examen adicional, permite determinar la causa del trastorno en la mayoría de los casos ya en el ámbito ambulatorio.

Tratamiento Disnea después del ejercicio

Mucha gente cree que la dificultad para respirar después del ejercicio es solo un síntoma temporal que no indica la presencia de ninguna patología grave. Sin embargo, este síntoma no se trata por sí solo: es importante encontrar y neutralizar la causa subyacente de los problemas respiratorios.

Las tácticas de tratamiento se seleccionan de forma individual, teniendo en cuenta la causa del síntoma desagradable. También juegan un papel importante los cambios en el estilo de vida, que implican evitar los malos hábitos y realizar regularmente ejercicios de ejercicio terapéutico especial. A los pacientes con hipoxemia se les prescriben sesiones de oxigenoterapia.

Es posible utilizar terapia con medicamentos etiotrópicos, patogénicos y sintomáticos con medicamentos de estas categorías:

  • Los dilatadores bronquiales se dividen en betaadrenomiméticos inhalados de acción corta, así como agonistas beta2 prolongados y metilxantinas. Los broncodilatadores del primer grupo se utilizan para el alivio rápido de la disnea después del ejercicio, y los del segundo grupo se utilizan como parte del tratamiento principal en los períodos interictales.
  • Los expectorantes son eficaces en la bronquitis crónica y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Gracias a ellos, es posible activar la secreción de esputo y optimizar la permeabilidad de los bronquios. A menudo, los expectorantes se combinan con mucolíticos.
  • Los agentes antibacterianos son apropiados para procesos inflamatorios agudos y crónicos del tracto respiratorio que son de origen bacteriano. La elección de un antibiótico apropiado se basa en los resultados del cultivo de esputo.
  • Los agentes cardiotónicos están indicados en patologías cardíacas. La precarga del músculo cardíaco se elimina con vasodilatadores periféricos y diuréticos.
  • Los glucocorticosteroides están indicados en trastornos respiratorios graves. Se prescriben formas inhaladas de agentes hormonales a pacientes con asma bronquial.
  • Los citostáticos se prescriben a pacientes con patología oncológica, procesos tumorales en el sistema broncopulmonar. La radioterapia se utiliza como complemento.

¿Qué debo hacer ante la dificultad para respirar severa?

Las causas de la dificultad para respirar tras la actividad física pueden ser muchas, desde el sobreesfuerzo y la falta de entrenamiento hasta patologías graves. Se debe prestar especial atención a la dificultad respiratoria grave, en cuyo caso es necesario consultar a un médico.

En circunstancias domésticas normales, puedes intentar ayudarte de las siguientes maneras:

  • Asuma una posición supina y respire profundamente por la nariz, conteniendo la respiración durante unos segundos en cada inhalación y exhalando lentamente por la boca.
  • Siéntese con apoyo para la espalda, trate de relajarse lo más posible, junte los labios en el "tubo", inhale por la nariz, contenga la respiración y luego exhale por el "tubo" contando "uno-dos-tres". -cuatro", repita muchas veces durante 10 minutos.
  • Intenta encontrar una posición lo más cómoda posible para relajarte y respirar mejor:
    • sentarse, inclinarse hacia adelante, apoyar la cabeza sobre una superficie (p. Ej., una mesa);
    • apoya tu espalda contra una pared o un árbol;
    • apoye las manos sobre una mesa o banco;
    • Acuéstese o adopte una posición semiinclinada.
  • Utilice un abanico para abanicarse la cara y desabrochar la ropa apretada.
  • Beber agua (infusión de menta, té de jengibre, etc.).

Si la dificultad para respirar no se elimina con estos métodos, e incluso empeora y se vuelve más fuerte, es necesario llamar inmediatamente a un médico de ambulancia. Antes de la llegada de la ambulancia, debe sentarse o semisentado y proporcionar aire fresco.

Complicaciones y consecuencias

La sobrecarga sistemática, la fatiga crónica y la dificultad para respirar pueden provocar problemas de salud graves. Este síntoma decepcionante también afecta las actividades diarias: la productividad laboral se deteriora, se pierde el interés por el trabajo, las actividades habituales se vuelven difíciles, aparecen ansiedad e inseguridad. Las emociones negativas comienzan a dominar, desde una alta irritabilidad hasta la desesperanza y la apatía.

Las consecuencias pueden ser diferentes:

  • trastornos del sueño;
  • dolor de cabeza y músculos;
  • taquicardia, arritmia;
  • debilidad, fatiga;
  • deprimido y deprimido;
  • una caída de la inmunidad.

El aparato cardiovascular a menudo "responde" a la carga aumentando la presión arterial y un ataque cardíaco. Es importante darse cuenta de que las dificultades respiratorias no surgen "de la nada", sino que indican la presencia de otros problemas de salud, a veces ocultos, en particular, patologías del sistema cardiovascular y de los pulmones.,

En sí misma, la dificultad para respirar después de la actividad física agrava los problemas cardiológicos y puede provocar el desarrollo de trastornos graves de la función cardíaca. Por lo tanto, las personas que sienten dificultad para respirar con regularidad o frecuencia definitivamente deben visitar a un médico.

¿En qué situaciones es especialmente peligrosa la dificultad para respirar?

  • si hay sensación de ahogo;
  • si el dolor detrás del esternón se produce al mismo tiempo que dificultad para inhalar o exhalar;
  • si aparecen al mismo tiempo sudores fríos intensos y debilidad intensa;
  • si no existen motivos objetivos para la disnea después de la actividad física (no ha sucedido antes);
  • Si la dificultad para respirar se ha convertido en algo habitual o más frecuente que antes;
  • si su temperatura corporal se eleva al mismo tiempo.

Muy a menudo, la dificultad para respirar repentina después de la actividad física es uno de los primeros signos de infarto de miocardio.

Prevención

La mejor solución es prevenir con antelación la posible aparición de dificultad para respirar después de la actividad física. Los especialistas dan algunos consejos sobre este tema:

  • Si decides tomarte el deporte en serio, al menos por primera vez, deberías tener un entrenador experimentado contigo. Cuéntale tus sensaciones y capacidades, tu salud general y cualquier síntoma sospechoso relacionado con el entrenamiento.
  • Prioriza una carga de entrenamiento moderada, sin sobreesfuerzos ni riesgos.
  • Escriba un diario de entrenamiento, anote en él cómo se siente, la cantidad y los detalles de los ejercicios realizados y la reacción de su cuerpo. A medida que aumenta la carga, controle su estado para identificar síntomas y ajustar la actividad física a tiempo para prevenir la dificultad para respirar, entre otras cosas.
  • Combine períodos de esfuerzo con descanso para recuperarse. Es importante comprender que el descanso regular no es un signo de debilidad en un deportista, sino una oportunidad para recuperar la funcionalidad.
  • Variar la intensidad del deporte y la actividad. Aumente la cantidad de actividad gradualmente.
  • Come bien, asegúrate de obtener suficientes calorías y nutrientes de tus alimentos. Ajusta tus hábitos alimentarios, evita ayunos prolongados y monodietas.
  • Consuma suficiente agua, evite bebidas alcohólicas y que contengan cafeína.
  • Elimine el tabaquismo de su vida, incluido el humo de segunda mano.
  • Desarrolle resiliencia al estrés, cambie sus prioridades para reducir el impacto de los factores estresantes.

Descanso saludable, evitar malos hábitos, buena nutrición y estabilidad mental: estos son componentes importantes para prevenir la dificultad para respirar después de la actividad física. Tanto la hipodinamia como la sobrecarga excesiva inciden negativamente en el estado del cuerpo, por lo que es recomendable desarrollar junto con un entrenador un programa de entrenamiento, que combine diferentes tipos de ejercicios, teniendo en cuenta tu nivel de forma física, salud y objetivos.

La actividad ligera pero monótona cansa más rápido que el trabajo más pesado pero variado. Además, la actividad monótona se sobrecarga localmente: los músculos de determinadas partes del cuerpo se cansan. Para evitarlo, conviene descansar periódicamente durante el trabajo, de 5 a 10 minutos al día y, sobre todo, por la noche.

Si aún así, con el tiempo, aparece dificultad para respirar después de la actividad física, es imperativo consultar a un médico para identificar y neutralizar oportunamente la causa de esta violación.

Literatura

  • Shlyakhto, EV Cardiología: guía nacional / ed. Por EV Shlyakhto. - 2ª ed., revisión y suplemento. - Moscú: GEOTAR-Media, 2021
  • Chuchalin, AG Neumología / editado por AG Chuchalin. G. - Moscú : GEOTAR-Media, 2020. - 768 págs. -ISBN 978-5-9704-5323-0
  • Alexandra Vasilieva: Disnea: ¡no te pierdas ningún síntoma alarmante! Perspectiva Nevsky, 2003.

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