Drenaje pericárdico

El drenaje pericárdico se refiere a una técnica quirúrgica cuya esencia es eliminar el contenido líquido de la cavidad pericárdica. En el proceso de drenaje pericárdico, el médico hace una incisión, corta la cavidad pericárdica y extrae su contenido. Durante la operación, a menudo se instala un drenaje a través del cual se realiza la salida de líquido de la cavidad pericárdica.

La operación se realiza en un entorno hospitalario. No pertenece al número de operaciones complejas. Sin embargo, cualquier intervención quirúrgica en la cavidad del corazón ya es un procedimiento bastante serio. En consecuencia, el paciente necesita rehabilitación, atención adecuada y supervisión por parte de especialistas.

A menudo, la necesidad de drenaje surge en el período postoperatorio, en caso de lesión traumática del corazón y otros órganos adyacentes. Las roturas y traumatismos de las cavidades abdominal y torácica suelen ir acompañados de un traumatismo en el pericardio, por lo que se produce una acumulación de líquido en su cavidad. En tales situaciones, se requiere un drenaje urgente destinado a eliminar el contenido patológico. A menudo, el pericardio se daña en accidentes graves, desastres y situaciones de emergencia de naturaleza natural o provocada por el hombre. En tales casos, la operación se lleva a cabo directamente en el lugar del accidente o en un vehículo reanimóvil o ambulancia. En este caso, la manipulación debe ser realizada por un especialista experimentado que conozca no sólo las peculiaridades de la manipulación, sino también las formas de superar posibles obstáculos.

El drenaje de la cavidad pericárdica se lleva a cabo en caso de lesiones que se acompañan de una pérdida de sangre grave y derrame de sangre hacia la cavidad pericárdica. El procedimiento requiere quirófano, condiciones estériles. Por lo tanto, el paciente es hospitalizado en un procedimiento planificado o de emergencia. El procedimiento ambulatorio se puede realizar si se desarrolla hemotamponato, así como si no es posible hospitalizar al paciente en el hospital. El procedimiento lo realiza un cirujano cardíaco.

La técnica para realizar el procedimiento es relativamente sencilla. Así, el paciente se acuesta en decúbito supino con un rollo debajo de la región lumbar. En casos de emergencia, el paciente puede estar sentado, pero la cabeza debe estar inclinada. Se le da un papel importante al cumplimiento de las reglas de asepsia y antisepsia. Por lo tanto, antes de realizar una punción, la piel se trata con agentes antisépticos. Muy a menudo se utiliza etanol y yodo. Pero también se pueden utilizar otros agentes antisépticos complejos. Para la punción se utiliza una aguja fina, una jeringa con un volumen de 20 ml. Para garantizar la anestesia local, se inyecta un agente anestésico en la cavidad del corazón. La mayoría de las veces se usa novocaína, lidocaína.

Por separado, vale la pena considerar la técnica del procedimiento. Por tanto, para asegurar el drenaje de la cavidad pericárdica, se realiza una punción ligeramente por encima de la apófisis mesoides. A lo largo de la línea de punción, la aguja se dirige hacia arriba, en dirección oblicua. La punción debe realizarse a una profundidad de aproximadamente 3 cm. El hecho de que la aguja haya entrado en la cavidad del corazón lo indica el flujo de líquido hacia la jeringa. Si la punción se realiza correctamente, la sangre o el líquido acumulado en la cavidad del corazón comienza a fluir hacia la jeringa. El paciente se siente mejor inmediatamente: esto indica que la manipulación se realizó correctamente. La condición del paciente mejora notablemente. En los primeros minutos después del drenaje de la cavidad pericárdica, se normaliza el tono del corazón, disminuye la presión arterial, se restablecen la frecuencia del pulso, el ritmo cardíaco y la frecuencia cardíaca. Sensaciones subjetivas: al paciente le resulta más fácil respirar, el corazón deja de "aleteo". Normalmente, siempre hay una pequeña cantidad de líquido en la cavidad, pero debe usarse exclusivamente para lubricar las paredes y proteger contra daños mecánicos. El exceso conduce al desarrollo de procesos patológicos. Por lo tanto, después de drenar la cavidad pericárdica, normalmente debe quedar una pequeña cantidad de líquido, lo que asegurará el funcionamiento normal del corazón.

El procedimiento se realiza únicamente con fines terapéuticos, si está indicado. El procedimiento no se realiza con fines profilácticos. La principal indicación del drenaje pericárdico es la acumulación de líquido en la cavidad pericárdica. El líquido puede acumularse en la cavidad del corazón con daño traumático e inflamatorio del pericardio, con lesiones reumáticas del corazón, con muchas enfermedades oncológicas e incluso con el desarrollo de quistes y neoplasias benignas. El procedimiento está indicado en insuficiencia cardíaca y respiratoria, después de manipulaciones quirúrgicas severas, en condiciones tan graves como compresión del corazón y órganos adyacentes, taponamiento cardíaco y hemithamponade. Cualquier acumulación de líquido es indicación de drenaje de la cavidad pericárdica, ya sea exudado purulento, seroso o hemorrágico. En el taponamiento cardíaco agudo, el drenaje pericárdico es una medida temporal para ganar tiempo hasta una operación completa.

Hay que tener en cuenta que incluso el drenaje de la cavidad cardíaca puede estar contraindicado en determinadas circunstancias. Por lo tanto, el procedimiento no se puede realizar en condiciones tales como trastornos de la coagulación sanguínea, trombocitopenia y hemofilia. Procedimiento contraindicado cuando se toman anticoagulantes, anticoagulantes, tratamiento con analgin. Tampoco vale la pena realizar el procedimiento si el contenido de la cavidad pericárdica es pequeño. Esto se debe a que es imposible eliminar completamente el líquido del corazón, ya que desempeña un papel importante para asegurar su funcionamiento normal.