Estreptomicina

La estreptomicina es un antibiótico de la clase de los aminoglucósidos que a menudo se usa para tratar diversas infecciones bacterianas. Aquí hay alguna información al respecto:

1. Mecanismo de acción : la estreptomicina actúa uniéndose a los ribosomas bacterianos e interfiriendo con el proceso de síntesis de proteínas, lo que provoca la muerte de las bacterias.
2. Uso : La estreptomicina se usa ampliamente para tratar infecciones causadas por bacterias Gram negativas como Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae. Puede usarse para tratar infecciones del tracto urinario, infecciones respiratorias, infecciones de la piel, sepsis y otras.
3. Formas de dosificación : la estreptomicina está disponible en una variedad de formas, incluido el polvo inyectable para preparar una solución y ungüentos y gotas para el tratamiento de infecciones tópicas.
4. Contraindicaciones : La estreptomicina no se recomienda para personas con alergias conocidas a los aminoglucósidos u otros componentes del fármaco, ni para personas con problemas de función renal o de audición.
5. Efectos secundarios : los efectos secundarios de la estreptomicina pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea, cambios en la audición (incluido tinnitus), aumento de los niveles de creatinina en sangre y otros.
6. Notas : La estreptomicina generalmente se usa en pacientes hospitalizados y bajo la supervisión de un médico debido a sus efectos secundarios potencialmente graves. El uso prolongado también puede hacer que las bacterias desarrollen resistencia al medicamento.

Indicaciones Estreptomicina

1. Infecciones del tracto urinario : la estreptomicina se puede usar para tratar infecciones del tracto urinario como cistitis (inflamación de la vejiga) y pielonefritis (inflamación de los cálices y la pelvis del riñón).
2. Infecciones respiratorias : el medicamento puede usarse para tratar infecciones respiratorias como neumonía (inflamación de los pulmones) y bronquitis (inflamación de los bronquios).
3. Infecciones de la piel y los tejidos blandos : la estreptomicina se puede utilizar para tratar una variedad de infecciones de la piel y los tejidos blandos, incluidas heridas agudas y crónicas, quemaduras, forúnculos y abscesos.
4. Sepsis : en la sepsis, una infección sistémica en la que las bacterias ingresan al torrente sanguíneo, se puede usar estreptomicina en combinación con otros antibióticos para reducir la carga bacteriana y prevenir complicaciones.
5. Profilaxis antes de la cirugía : la estreptomicina a veces se usa como antibiótico profiláctico antes de la cirugía para prevenir infecciones después de la cirugía.
6. Tuberculosis : en casos raros, la estreptomicina se puede utilizar como componente de una terapia combinada para el tratamiento de la tuberculosis.

Forma de liberación

1. Polvo para preparación de solución inyectable.

• Descripción : La estreptomicina generalmente se suministra en forma de polvo estéril que se disuelve antes de su uso para inyección intramuscular.
• Dosis disponibles : los viales de 1 gramo son los más comunes, aunque pueden haber otras dosis disponibles.
• Método de preparación : El polvo se disuelve en agua para inyección u otro disolvente adecuado como se indica en las instrucciones de uso médico.

2. Soluciones preparadas para inyección.

• Descripción : En ocasiones, la estreptomicina puede estar disponible como una solución inyectable lista para usar, lo que facilita su uso porque no requiere preparación previa.
• Dosis disponibles : al igual que el polvo, la solución terminada generalmente contiene una cierta cantidad de ingrediente activo en miligramos por mililitro.

Farmacodinámica

La estreptomicina es un antibiótico que se utiliza para combatir diversas infecciones bacterianas. Su farmacodinamia está relacionada con su capacidad para inhibir el crecimiento y la reproducción bacteriana. Actúa uniéndose a los ribosomas bacterianos e interfiriendo con la síntesis de proteínas, lo que provoca la muerte de las bacterias.

La estreptomicina tiene actividad contra una variedad de bacterias Gram positivas y Gram negativas. Estos pueden incluir especies tales como:

1. Bacterias Gram positivas :

   • Estreptococos (p. Ej., Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (p. Ej., Staphylococcus aureus, incluidas las cepas resistentes a la meticilina)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridios (por ejemplo, Clostridium perfringens)

2. Bacterias Gram-negativo :

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa): a veces tiene un efecto moderado, pero suele ser más resistente a la estreptomicina.

Sin embargo, debido al posible desarrollo de resistencia y posibles efectos secundarios, debe usarse con precaución y sólo cuando lo prescriba un médico.

Farmacocinética

1. Absorción : La estreptomicina generalmente no se absorbe en el tracto gastrointestinal después de la administración oral y generalmente se administra por vía intravenosa o intramuscular.
2. Distribución : Después de la administración mediante inyección intravenosa o intramuscular, la estreptomicina se distribuye rápidamente en los tejidos y fluidos corporales, incluidos la sangre, los pulmones, los riñones y el músculo cardíaco.
3. Metabolismo : la estreptomicina normalmente no se metaboliza en el cuerpo.
4. Excreción : la mayor parte de la estreptomicina se excreta a través de los riñones mediante filtración glomerular.
5. Vida media : La vida media de la estreptomicina en el organismo es de aproximadamente 2 a 3 horas en adultos, pero puede prolongarse en pacientes con insuficiencia renal.

Dosificación y administración

Metodo de APLICACION

La estreptomicina generalmente se administra por vía intramuscular (IM), con menos frecuencia por vía intravenosa (IV) en forma de infusión. El medicamento no está destinado a la administración oral ya que no se absorbe a través del tracto gastrointestinal.

• Preparación de la solución : Para inyección intramuscular, el polvo de estreptomicina se disuelve en agua esterilizada para inyección. Por lo general, se utilizan de 2 a 5 ml de disolvente por 1 g de polvo. La solución debe administrarse inmediatamente después de su preparación para evitar la pérdida de actividad.
• Método de administración : Las inyecciones intramusculares deben administrarse profundamente en un músculo grande (p. Ej., músculo glúteo) para minimizar la irritación del tejido y reducir el dolor de la inyección.

Dosis

Adultos

• Tuberculosis : La dosis estándar es de 15 mg/kg de peso corporal una vez al día, sin exceder 1 g por día. El curso del tratamiento suele durar de 6 a 9 meses en combinación con otros medicamentos contra la tuberculosis.
• Brucelosis : 1 g dos veces al día durante 1-2 semanas en combinación con doxiciclina.
• Peste, tularemia y otras infecciones por gramnegativos : 1-2 g al día, repartidos en dos inyecciones.

Niños

• Tuberculosis y otras infecciones : La dosis es de 20-40 mg/kg de peso corporal al día repartidos en 1-2 inyecciones, sin sobrepasar la dosis máxima diaria de 1 g.

Uso Estreptomicina durante el embarazo

Por lo general, no se recomienda el uso de estreptomicina durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre, a menos que los beneficios superen los riesgos potenciales para el feto. Este antibiótico puede penetrar la placenta y tener efectos tóxicos en el feto en desarrollo. Sin embargo, en determinadas situaciones en las que no se pueden utilizar otros antibióticos o son menos eficaces, su médico puede recetarle estreptomicina.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad o reacción alérgica : las personas con hipersensibilidad conocida a la estreptomicina u otros antibióticos de la clase de los aminoglucósidos deben evitar su uso debido a la posibilidad de reacciones alérgicas.
2. Daño al oído interno (laberintitis) : la estreptomicina puede causar daño al nervio auditivo y pérdida de audición sensorial, por lo que su uso puede estar contraindicado en laberintitis u otras enfermedades del oído interno.
3. Embarazo y lactancia : El uso de estreptomicina durante el embarazo puede afectar el desarrollo del feto, por lo que su administración debe realizarse con precaución y bajo supervisión médica. También se deben discutir los beneficios y riesgos del uso de estreptomicina durante la lactancia.
4. Insuficiencia renal : En caso de insuficiencia renal, se puede observar un aumento de las concentraciones sanguíneas de estreptomicina, lo que puede provocar un aumento de la toxicidad. Por lo tanto, puede ser necesario un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal.
5. Miastenia gra vis: en pacientes con miastenia gravis, el uso de estreptomicina puede exacerbar la debilidad muscular debido a su acción bloqueadora neuromuscular.

Efectos secundarios Estreptomicina

1. Toxicidad renal y auditiva : este es uno de los efectos secundarios más graves de la estreptomicina. El uso prolongado o en dosis altas puede causar daño renal y discapacidad auditiva. Es necesaria una estrecha vigilancia de la función renal y la audición con un tratamiento con antibióticos a largo plazo.
2. Toxicidad del sistema nervioso : en casos raros, pueden producirse efectos neurotóxicos como mareos, dolor de cabeza, aumento de la somnolencia, insomnio y otros síntomas de agitación nerviosa o depresión.
3. Reacciones alérgicas : algunas personas pueden desarrollar reacciones alérgicas a la estreptomicina, que se manifiestan como erupción cutánea, picazón, urticaria o incluso shock anafiláctico en casos graves.
4. Trastornos dispépticos : pueden producirse diarrea, náuseas, vómitos u otros trastornos gastrointestinales.
5. Superinfecciones : el uso prolongado de estreptomicina o su amplio espectro de acción puede contribuir al desarrollo de sobreinfecciones causadas por el crecimiento de microorganismos resistentes a los antibióticos.
6. Otros efectos secundarios : pueden ocurrir otros efectos secundarios raros, que incluyen aumento de los niveles de bilirrubina en sangre, vasculitis alérgica, aumento de las enzimas hepáticas y otros.

Sobredosis

La sobredosis de estreptomicina puede provocar efectos secundarios graves, incluidos trastornos neuromusculares, intoxicación y disfunción renal y auditiva. Los síntomas de una sobredosis pueden incluir vómitos, diarrea, dolores de cabeza, alteración del conocimiento e hipersensibilidad a la luz y al sonido. Si se sospecha una sobredosis de estreptomicina, se debe buscar atención médica de inmediato. El tratamiento de una sobredosis suele incluir terapia sintomática y mantenimiento de las funciones vitales del cuerpo.

Interacciones con otras drogas

1. Aminoglucósidos : el uso concomitante de estreptomicina con otros aminoglucósidos como gentamicina o amikacina puede aumentar el riesgo de toxicidad renal y auditiva.
2. Otros antibióticos : el uso de estreptomicina con otros antibióticos, especialmente antibióticos sinérgicos, puede potenciar su acción antimicrobiana. Sin embargo, la combinación con otros antibióticos también puede aumentar el riesgo de efectos secundarios.
3. Medicamentos que afectan la función renal : los medicamentos que afectan la función renal, como ciertos antiinflamatorios no esteroides (AINE), diuréticos o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), pueden aumentar el riesgo de toxicidad renal cuando se usan concomitantemente con estreptomicina.
4. Bloqueadores neuromusculares : el uso de estreptomicina con bloqueadores neuromusculares como pancuronio o vecuronio puede aumentar su toxicidad y prolongar sus efectos.
5. Fármacos que afectan al sistema cardiovascular : La combinación de estreptomicina con fármacos que afectan al sistema cardiovascular, como la digoxina o fármacos antiarrítmicos, puede aumentar el riesgo de cardiotoxicidad.