Sulfato de atropina

El sulfato de atropina es un medicamento que es un derivado del alcaloide de Belladonna, una planta en la familia Nightshade. El sulfato de atropina tiene la capacidad de bloquear los receptores de tipo muscarínico para la acetilcolina, lo que resulta en un bloque parasimpático. Como resultado, tiene una variedad de efectos farmacológicos en el cuerpo.

El sulfato de atropina se puede utilizar en la práctica médica para una variedad de propósitos:

1. Dilación de la pupila (mydriasis): la atropina se usa en oftalmología para dilatar la pupila, lo que permite al médico examinar la parte posterior del ojo con más detalle.
2. Reducción de la secreción salival y de la glándula sudor: esta propiedad de atropina puede ser útil en la cirugía para reducir la secreción salival del paciente o reducir la sudoración.
3. Reducción de la secreción de jugo gástrico: la atropina puede usarse como un componente de las terapias combinadas para tratar o prevenir la secreción excesiva de jugo gástrico, como la enfermedad de la úlcera péptica.
4. Reducción del peristalsis intestinal: esta propiedad de atropina puede ser útil en el tratamiento del síndrome del intestino irritable o la diarrea.
5. Reducción de la secreción de la glándula bronquial: la atropina se puede usar para reducir la secreción en los bronquios en enfermedades del sistema respiratorio.
6. Recuperación cardiopulmonar: la atropina a veces se usa como parte de los protocolos de recuperación cardiopulmonar para asistole o bradicardia.

Es importante tener en cuenta que el sulfato de atropina es un medicamento poderoso con efectos secundarios potencialmente graves y su uso debe ser supervisado por un médico.

Indicaciones Sulfato de atropina

1. Mydriasis (dilatación de la pupila): la atropina se usa en oftalmología para la midriasis en procedimientos médicos como exámenes oculares o tratamiento de ciertas enfermedades oculares.
2. Broncodilatación: en algunos casos, se puede usar atropina para dilatar los bronquios y facilitar la respiración en pacientes con broncoespasmo, como en enfermedades pulmonares obstructivas como el asma bronquial o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
3. Trastornos gastrointestinales: la atropina se puede usar para reducir la secreción de jugo gástrico y disminuir el peristalsis intestinal, lo que puede ser útil en la enfermedad de la úlcera péptica o el síndrome del intestino irritable.
4. Reducción de la secreción de la glándula salival: esta propiedad de atropina se puede usar en cirugía para la secreción reductiva en pacientes.
5. Recuperación cardiopulmonar: la atropina puede usarse en protocolos de recuperación cardiopulmonar para aumentar la frecuencia cardíaca y mejorar la conducción cardíaca en asystole o bradicardia.

Forma de liberación

1. Solución para la inyección:

   • Esta es la forma más común de atropina utilizada en entornos clínicos.
   • Las soluciones generalmente están disponibles en concentraciones de 0.1 mg/ml o 1 mg/ml.
   • La solución está destinada a la administración intravenosa (IV), intramuscular (IM) o subcutánea (SC).

2. Gotas para los ojos:

   • Se utiliza para dilatar las pupilas para procedimientos de diagnóstico en oftalmología o para tratar la inflamación intraocular.
   • Por lo general, contienen una concentración de atropina entre 0.5% y 1%.

3. Píldoras:

   • Aunque la forma de la tableta de atropina es menos común, también se puede utilizar para el tratamiento sistémico en ciertos escenarios médicos.
   • Las tabletas pueden contener cantidades variables de atropina, como 0.25 mg o 0.5 mg.

Farmacodinámica

1. Bloqueo de receptores muscarínicos:

   • El sulfato de atropina es un fuerte antagonista de los receptores muscarínicos, que se encuentran en varios tejidos y órganos, como el corazón, los vasos sanguíneos, el tracto gastrointestinal, el sistema urinario, el tracto respiratorio y los ojos.
   • El bloqueo de los receptores muscarínicos produce respuestas disminuidas a la estimulación de acetilcolina, lo que puede alterar la función de estos órganos y sistemas.

2. Efecto cardiotónico:

   • En dosis bajas, el sulfato de atropina puede causar un aumento en la frecuencia cardíaca al bloquear los receptores muscarínicos del corazón, lo que resulta en un aumento en el gasto cardíaco.
   • Sin embargo, en grandes dosis, el sulfato de atropina puede causar taquicardia y arritmias debido a su efecto excitador en el corazón.

3. Relajación de los músculos lisos:

   • El bloqueo de los receptores muscarínicos en los músculos lisos del tracto gastrointestinal, los bronquios y otros órganos conduce a su relajación.
   • Puede ser útil para tratar los espasmos, el asma, el cólico y otros síntomas asociados con los músculos lisos hiperactivos.

4. Dilación de pupila:

   • El sulfato de atropina bloquea los receptores muscarínicos en el ojo, causando la dilatación de la pupila (mydriasis).
   • Esta propiedad se puede utilizar con fines médicos, como realizar un examen ocular o tratar ciertas afecciones oculares.

5. Disminución de la secreción:

   • El bloqueo de los receptores muscarínicos en las glándulas mucosas conduce a una disminución de la secreción de salival, sudor, gastrointestinal y otras glándulas.

Farmacocinética

1. Absorción: el sulfato de atropina se puede administrar en varias formas, incluidas orales, intranasales, inyectables y tópicas. Después de la administración oral, la absorción de sulfato de atropina suele ser lenta e incompleta del tracto gastrointestinal.
2. Distribución: el sulfato de atropina tiene alta afinidad con las proteínas plasmáticas, lo que puede afectar su distribución en el cuerpo. También puede penetrar la barrera hematoencefálica y la barrera placentaria.
3. Metabolismo: el sulfato de atropina se metaboliza en el hígado, principalmente a través de la hidrólisis por hidrolasas. Los metabolitos del sulfato de atropina también pueden tener actividad anticolinérgica.
4. Excreción: la mayor parte del sulfato de atropina se excreta con la orina como metabolitos. La concentración plasmática de atropina disminuye rápidamente después de la administración.
5. Excrecio-vida: la vida media del sulfato de atropina del cuerpo es de aproximadamente 2-3 horas.

Dosificación y administración

Método de aplicación:

• Inyecciones: el sulfato de atropina se administra más comúnmente por vía intravenosa (IV), intramuscular (IM) o subcutáneamente (SC). La elección de la ruta de administración depende de la situación clínica y la velocidad de efecto deseada.
• Gotas para los ojos: se usa para la aplicación tópica en oftalmología para dilatar la pupila o reducir la inflamación intraocular.
• Tabletas: tome por vía oral con agua, preferiblemente una hora antes de una comida o 2 horas después de una comida para mejorar la absorción.

Dosificación:

Inyecciones:

• Adultos:
  • Para bradicardia: la dosis inicial habitual es de 0.5 mg IV, se repite cada 3 a 5 minutos hasta que se logre el efecto deseado. La dosis máxima es de hasta 3 mg.
  • Como antídoto para el envenenamiento: la dosis inicial es de 1-2 mg IV, se repite según la necesidad clínica. Las dosis pueden aumentar significativamente según el grado de envenenamiento.
• Niños:
  • La dosis se basa en el peso corporal, generalmente 0.02 mg/kg por vía intravenosa, se repite según sea necesario cada 15-30 minutos.

Gotas para los ojos:

• La dosis depende del propósito del uso, pero las gotas generalmente se administran 1-2 veces al día, 1-2 gotas en cada ojo. La dosis se puede ajustar dependiendo de la respuesta al tratamiento y el asesoramiento médico.

Píldoras:

• Al usar la forma de la tableta, la dosis dependerá de la enfermedad específica y la forma del medicamento, y debe ser determinado por el médico tratante.

Uso Sulfato de atropina durante el embarazo

El uso de sulfato de atropina durante el embarazo requiere precaución ya que los efectos en el feto no se entienden completamente. La atropina cruza la placenta y puede afectar potencialmente el feto en desarrollo.

Posibles riesgos:

1. Efectos teratogénicos: no hay evidencia de efectos teratogénicos significativos de la atropina en humanos, pero los estudios en animales han demostrado posibles riesgos.
2. Efectos fisiológicos en el feto: teóricamente, la atropina puede causar los mismos efectos sobre el feto que en un adulto, incluido un aumento de la frecuencia cardíaca.

Recomendaciones:

• Clasificación de la FDA: la atropina se clasifica como la categoría C por la FDA para su uso durante el embarazo. Esto significa que los estudios en animales han identificado algunos riesgos para el feto, pero no ha habido estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas.
• Uso: la atropina debe usarse durante el embarazo solo cuando el beneficio potencial para la madre supera los riesgos potenciales para el feto. Por ejemplo, la atropina se puede usar en situaciones de emergencia como bradicardia o envenenamiento con organofosfato donde su uso puede salvar vidas.
• Consulta con su médico: las mujeres embarazadas deben discutir todos los riesgos y beneficios de la atropina con su médico y considerar posibles alternativas.

Durante el embarazo, la atropina se usa con precaución y solo cuando su uso se justifica por indicaciones clínicas, con un peso cuidadoso de todos los riesgos y beneficios potenciales.

Contraindicaciones

1. Glaucoma: el uso de sulfato de atropina puede aumentar la presión intraocular, lo que puede ser peligroso para las personas con glaucoma.
2. Ataques de asma: las personas con asma deben evitar el sulfato de atropina, ya que puede empeorar los ataques de falta de aliento y otros síntomas.
3. Hipertrofia prostática: el sulfato de atropina puede empeorar los síntomas de esta afección, como la dificultad para orinar.
4. Enfermedades gastrointestinales: el medicamento puede agravar algunos problemas de salud gastrointestinales, como el estreñimiento o la atonía intestinal.
5. Las arritmias cardíacas: el uso de sulfato de atropina puede empeorar algunos tipos de arritmias.
6. El embarazo y la lactancia materna: durante el embarazo y la lactancia materna, el uso de sulfato de atropina puede ser inseguro o requerir una consulta con un médico.
7. Intolerancia individual: las personas con intolerancia individual conocida a la atropina deben evitar su uso.

Efectos secundarios Sulfato de atropina

1. Somnolencia y fatiga: muchos pacientes pueden experimentar somnolencia, fatiga o debilidad general al tomar atenolol.
2. Extremidades frías: algunas personas pueden experimentar una sensación fría en las manos y los pies debido a la constricción de los vasos sanguíneos.
3. Garganta o nariz seca: puede ocurrir garganta o nariz seca.
4. Disminución de deseo sexual disminuido: el deseo sexual rurado o la disfunción eréctil pueden ocurrir en algunos pacientes mientras toma atenolol.
5. Bradicardia: esta es una condición en la que la frecuencia cardíaca cae a valores más bajos, lo que puede causar sentimientos de fatiga o mareos.
6. Dolor de cabeza: algunos pacientes pueden experimentar dolores de cabeza o mareos.
7. Quejas inespecíficas: estos incluyen síntomas vagos como náuseas, dolor abdominal o malestar general.
8. Disminución de la presión arterial: cuando se usa atenolol, puede ocurrir una disminución de la presión arterial, lo que puede provocar mareos o una sensación de debilidad.
9. Efectos secundarios específicos: incluya el broncoespasmo (empeoramiento de la función respiratoria en asmáticos), enmascarar hipoglucemia (síntomas de enmascaramiento de bajo nivel de azúcar en la sangre en pacientes diabéticos), mayor reacción a los alérgenos y otros.

Sobredosis

1. Taquicardia y arritmias: la sobredosis del sulfato de atropina puede causar palpitaciones (taquicardia) y arritmias debido a los efectos excitatorios en el sistema cardíaco.
2. Hipertensión: la acción excesiva del sulfato de atropina puede conducir a un aumento de la presión arterial (hipertensión), lo que puede causar mareos, dolor de cabeza e incluso el desarrollo de complicaciones vasculares.
3. Trastornos de la boca seca y gastrointestinal: el bloqueo de los receptores muscarínicos puede causar la boca seca, disminución de la secreción de jugo gástrico y otros trastornos gastrointestinales como el estreñimiento.
4. Convulsiones y agitación: las posibles consecuencias de la sobredosis pueden incluir convulsiones, nerviosismo y agitación debido al efecto excitador de la atropina en el sistema nervioso central.
5. Mydriasis: la sobredosis del sulfato de atropina puede causar una dilatación significativa de las pupilas (mydriasis), lo que puede conducir a la alteración visual y la fotofobia.
6. Paro respiratorio: en caso de sobredosis severa, el sulfato de atropina puede suprimir el centro respiratorio y causar paro respiratorio.

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos anticolinérgicos: el uso de sulfato de atropina con otros fármacos anticolinérgicos como antidepresivos, antihistamínicos o antiespasmódicos puede dar como resultado un efecto anticolinérgico más fuerte y aumentar el riesgo de efectos secundarios como la boca seca, la constipación, la dificultad, etc., etc., etc.
2. Medicamentos de anticolinesterasa: el uso de sulfato de atropina con fármacos de anticolinesterasa como la piridostigmina o la fisostigmina puede dar lugar a una disminución de la eficacia de estos últimos y un peor control de los síntomas de la miastenia gravis u otros bloqueadores neuromusculares.
3. Medicamentos antiarrítmicos: el uso de sulfato de atropina con fármacos antiarrítmicos como la aminodarona puede aumentar el riesgo de taquicardia y arritmias, especialmente en pacientes con una predisposición a las arritmias cardíacas.
4. Medicamentos de glaucoma: el uso de sulfato de atropina con medicamentos de glaucoma como timolol o dorzolamida puede aumentar la presión intraocular y empeorar la condición de los pacientes con glaucoma.
5. Medicamentos sedantes: el uso de sulfato de atropina con medicamentos sedantes, como benzodiacepinas o hipnóticos, puede aumentar el efecto sedante y aumentar el riesgo de somnolencia y la coordinación deteriorada de los movimientos.
6. Medicamentos de parkinsonismo: el uso de sulfato de atropina con medicamentos para parkinsonismo como levodopa o carbidopa puede reducir su efectividad y empeorar los síntomas del parkinsonismo.