Voltarén

Voltaren es el nombre comercial de un fármaco cuyo ingrediente activo es el diclofenaco. El diclofenaco pertenece a una clase de medicamentos llamados antiinflamatorios no esteroides (AINE). Tiene efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos.

Voltaren se usa a menudo para aliviar el dolor y la inflamación en diversas afecciones, como osteoartritis, artritis reumatoide, gota, dolor muscular, reumatismo y otras afecciones asociadas con la inflamación y los síntomas del dolor.

Voltaren está disponible en varias presentaciones: comprimidos, cápsulas, gel, crema, pomada y solución para administración intramuscular e intravenosa. Dependiendo de la forma de liberación y de las necesidades individuales del paciente, se puede utilizar tanto para tratamiento local como sistémico.

Indicaciones Voltarena

1. Osteoartritis: Voltaren es eficaz para reducir el dolor y la inflamación asociados con la osteoartritis, lo que ayuda a mejorar la movilidad de las articulaciones.
2. Artritis reumatoide: el medicamento ayuda a reducir la inflamación, el dolor y la rigidez matutina asociados con la artritis reumatoide.
3. Espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante): el diclofenaco sódico se utiliza para aliviar el dolor y la inflamación en esta enfermedad que afecta la columna vertebral.
4. Artritis gotosa aguda: el medicamento se puede recetar para reducir la inflamación y el dolor durante la gota ataques.
5. Síndromes dolorosos de columna: Voltaren ayuda a reducir el dolor de espalda causado por diversas causas, incluidas las hernias discales.
6. Síndrome doloroso debido a lesiones: por ejemplo, en casos de esguinces, hematomas o dolor postoperatorio. Voltaren es eficaz para reducir el dolor y la hinchazón.
7. Otros dolores y afecciones inflamatorias: Incluyendo dismenorrea (menstruación dolorosa), dolor de muelas y dolor después de una cirugía.

Forma de liberación

1. Tabletas: esta es una forma oral. Los comprimidos normalmente se toman enteros con agua, normalmente con o después de las comidas.
2. Cápsulas: al igual que las tabletas, las cápsulas contienen diclofenaco para uso oral y se toman enteras con agua.
3. Geles: Los geles Voltaren están destinados para uso externo. Se aplican sobre la piel en el lugar del dolor y se frotan con suaves movimientos de masaje.
4. Ungüentos: Los ungüentos también están destinados a uso externo y se utilizan para aliviar el dolor y la inflamación.
5. Parches: algunos fabricantes pueden producir parches que contienen diclofenaco para aplicación tópica en la piel.

Farmacodinámica

1. Inhibición de la ciclooxigenasa (COX): el principal mecanismo de acción del diclofenaco es la inhibición de la enzima ciclooxigenasa (COX), que participa en la formación de prostaglandinas a partir del ácido araquidónico. Esto conduce a una disminución en la formación de prostaglandinas, lo que a su vez reduce la inflamación, el dolor y la fiebre.
2. Supresión de la producción de prostaglandinas: el diclofenaco suprime la producción de prostaglandinas inflamatorias (especialmente PGE2), lo que conduce a una disminución de la inflamación y el dolor.
3. Efecto antiinflamatorio: el diclofenaco reduce la intensidad de las reacciones inflamatorias, incluida la permeabilidad capilar, la migración de leucocitos al lugar de la inflamación y la fagocitosis.
4. Efecto analgésico: el fármaco reduce la sensibilidad al dolor al suprimir la formación de prostaglandinas en el sitio de la inflamación y reducir la irritación de las terminaciones nerviosas periféricas.
5. Efecto antipirético: el diclofenaco es capaz de reducir la temperatura corporal durante la fiebre debido a su efecto sobre los reguladores centrales de termorregulación en el hipotálamo.
6. Uso a largo plazo: a largo plazo, el diclofenaco también puede tener un efecto sobre los mediadores inflamatorios y la respuesta inmune, lo que ayuda a reducir la inflamación crónica.
7. Selectividad de exposición: el diclofenaco tiene un efecto más fuerte sobre la COX-2 que sobre la COX-1, lo que se considera más favorable en términos de minimizar los efectos secundarios en el tracto gastrointestinal.

Farmacocinética

1. Absorción: El diclofenaco sódico generalmente se absorbe bien en el tracto gastrointestinal después de la administración oral. La velocidad y la integridad de su absorción dependen de la forma del fármaco (por ejemplo, tabletas, cápsulas, supositorios) y de la presencia de alimentos en el estómago.
2. Distribución: Se distribuye ampliamente en el cuerpo y penetra en muchos tejidos y órganos, incluidas las articulaciones, donde ejerce sus efectos analgésicos y antiinflamatorios.
3. Metabolismo: el diclofenaco se metaboliza en el hígado, principalmente con la formación de metabolitos hidroxilo. Uno de los principales metabolitos, el 4'-hidroxidiclofenaco, también tiene actividad farmacológica.
4. Excreción: la mayoría de los metabolitos y una pequeña cantidad de diclofenaco sin cambios se excretan del cuerpo a través de los riñones. Parte también se excreta a través de la bilis hacia los intestinos.
5. Vida media: la vida media del diclofenaco es de aproximadamente 1 a 2 horas, y la de su metabolito principal, de aproximadamente 4 horas.
6. Efecto sobre el tracto intestinal: el diclofenaco sódico puede causar irritación de la mucosa gástrica y aumentar el riesgo de desarrollar úlceras y sangrado en el tracto gastrointestinal.
7. Efecto acumulativo: con el uso regular de diclofenaco, puede ocurrir acumulación del medicamento en el cuerpo, lo que puede aumentar el riesgo de efectos secundarios, especialmente aquellos relacionados con su efecto en el tracto gastrointestinal y los riñones.

Dosificación y administración

Dosificación para adultos:

1. Administración oral (comprimidos y cápsulas):

   • La dosis inicial habitual es de 100 a 150 mg al día, dividida en 2 a 3 dosis. Para afecciones menos graves o tratamientos a largo plazo, la dosis de mantenimiento se puede reducir a 75-100 mg por día.
   • En el caso de las formas retardadas (de acción prolongada), se suele tomar 100 mg una vez al día.

2. Uso externo (gel):

   • Aplicar una fina capa de gel en la zona afectada 3-4 veces al día, frotando ligeramente la piel.

3. Supositorios:

   • La dosis habitual es de 50 a 100 mg al día, administrada por vía rectal, dividida en 1 a 2 tomas.

4. Inyecciones:

   • Utilizado para el tratamiento a corto plazo del dolor agudo, se administran 75 mg profundamente por vía intramuscular. Puede repetir la administración al cabo de unas horas, pero no más de dos inyecciones en un día.

Instrucciones especiales:

• Se debe evitar el uso concomitante con otros AINE para minimizar el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales.
• Para minimizar el riesgo de efectos secundarios, se recomienda utilizar la dosis mínima eficaz durante un corto período de tiempo.
• Mientras toma Voltaren, debe tomar alimentos, leche o antiácidos para proteger su estómago.
• Los pacientes con enfermedades cardíacas, renales y hepáticas, así como los pacientes de edad avanzada, requieren cuidados y supervisión médica especiales.

Uso Voltarena durante el embarazo

1. Clasificación de la FDA:

   • El diclofenaco está en la categoría C de la FDA para su uso en el primer y segundo trimestre del embarazo, lo que significa que los estudios en animales han demostrado efectos adversos en el feto, pero no se han realizado estudios controlados en mujeres embarazadas. Pasa a la categoría D en el tercer trimestre debido a los posibles riesgos para el feto, incluido el riesgo de cierre prematuro del conducto arterioso en el feto y la posible reducción del volumen de líquido amniótico.

2. Tercer trimestre:

   • El uso de diclofenaco y otros AINE durante el tercer trimestre del embarazo se asocia con un mayor riesgo de problemas cardíacos fetales y otras complicaciones, incluido el retraso del parto y un mayor riesgo de sangrado en la madre y el bebé durante el parto. Su uso durante este período está contraindicado.

3. Primeros dos trimestres:

   • Aunque el uso de Voltaren en los dos primeros trimestres también se considera riesgoso, en algunos casos el médico puede considerarlo aceptable si los posibles beneficios para la madre superan los riesgos para el feto. Todas las decisiones sobre el uso deben tomarse junto con su médico.

Alternativas y precauciones:

• Para controlar los síntomas de dolor durante el embarazo, su médico puede recomendar otras alternativas más seguras, como el paracetamol (acetaminofén), que se considera más seguro durante el embarazo, especialmente en el segundo trimestre.
• Siempre consulte a su médico antes de comenzar o continuar usando cualquier medicamento, incluido Voltaren, durante el embarazo.

Contraindicaciones

1. Intolerancia individual: las personas con intolerancia individual conocida al diclofenaco sódico o cualquier otro componente del medicamento deben evitar su uso.
2. Reacciones alérgicas: en pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas al diclofenaco u otros AINE, como aspirina o ibuprofeno, el uso de diclofenaco puede estar contraindicado debido al posible riesgo de desarrollar reacciones alérgicas.
3. Úlcera péptica: el uso de diclofenaco puede aumentar el riesgo de desarrollar úlcera gástrica y hemorragia intestinal, por lo que el fármaco está contraindicado en pacientes con estas afecciones.
4. Enfermedades cardíacas y vasculares graves: el uso de diclofenaco puede aumentar el riesgo de complicaciones cardiovasculares, como ataque cardíaco, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, especialmente en pacientes con enfermedades cardíacas o vasculares graves.
5. Después de un injerto de derivación de arteria coronaria: el diclofenaco está contraindicado en el período posterior a un injerto de derivación de arteria coronaria debido a un mayor riesgo de trombosis, infarto de miocardio y mortalidad.
6. Enfermedad renal y hepática grave: el diclofenaco puede estar contraindicado en pacientes con enfermedad renal o hepática grave debido al riesgo de daño tóxico a estos órganos.
7. Embarazo y lactancia: El diclofenaco está contraindicado durante el embarazo, especialmente en el tercer trimestre, y la lactancia debido al riesgo para el feto o el niño.
8. Niños: el uso de diclofenaco en niños y adolescentes puede estar limitado debido a los datos limitados sobre eficacia y seguridad en este grupo de edad.

Efectos secundarios Voltarena

1. Daño gastrointestinal: Incluye síntomas dispépticos como náuseas, vómitos, diarrea, acidez de estómago y malestar abdominal. También es posible desarrollar úlceras estomacales o intestinales, hemorragias y perforaciones.
2. Daño renal: el uso de Voltaren puede causar deterioro de la función renal, especialmente en personas con predisposición o factores de riesgo.
3. Aumento de la presión arterial: Voltaren puede provocar un aumento de la presión arterial en algunos pacientes.
4. Reacciones alérgicas: pueden incluir erupción cutánea, picazón, angioedema o dermatitis alérgica.
5. Daño hepático: algunos pacientes pueden experimentar cambios en la función hepática, incluido un aumento de las enzimas hepáticas.
6. Dolores de cabeza y mareos: puede producirse dolor de cabeza, mareos y somnolencia.
7. Daño a la sangre: Voltaren puede causar trastornos hemorrágicos, anemia y otros problemas sanguíneos.
8. Daño al sistema cardiovascular: puede haber un mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
9. Efectos secundarios de la piel: incluyen enrojecimiento, picazón, sarpullido y otras reacciones cutáneas.

Sobredosis

1. Úlcera péptica y hemorragia: el diclofenaco sódico puede provocar lesiones ulcerativas en el estómago y los intestinos, que pueden provocar hemorragia y perforación.
2. Daño renal: la sobredosis de diclofenaco puede causar daño renal agudo debido a hipotensión e hipovolemia asociadas con sangrado y deshidratación.
3. Complicaciones cardíacas: pueden producirse arritmias cardíacas e insuficiencia cardíaca debido a efectos en el sistema cardiovascular.
4. Síntomas neurológicos: puede incluir dolor de cabeza, mareos, somnolencia, alteraciones visuales y otros síntomas neurológicos.
5. Insuficiencia respiratoria: en casos raros, puede producirse insuficiencia respiratoria debido a la parálisis de los músculos respiratorios.
6. Alteraciones metabólicas: pueden incluir desequilibrio electrolítico y acidosis metabólica.
7. Síndrome convulsivo: se puede desarrollar síndrome convulsivo.

Interacciones con otras drogas

1. Ácido acetilsalicílico (aspirina) y otros AINE: el uso concomitante de diclofenaco con otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE) puede aumentar el riesgo de desarrollar úlceras y sangrado gastrointestinal.
2. Anticoagulantes (p. Ej., warfarina): el diclofenaco puede aumentar el efecto de los anticoagulantes como la warfarina, lo que puede aumentar el riesgo de sangrado.
3. Medicamentos que afectan la función renal: el diclofenaco puede empeorar la función renal y aumentar el riesgo de insuficiencia renal cuando se usa concomitantemente con diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y otros medicamentos que afectan la función renal.
4. Metotrexato: el uso de diclofenaco junto con metotrexato puede aumentar la toxicidad de este último, especialmente a nivel renal. Nivel.
5. Ciclosporina y litio: El diclofenaco puede aumentar la concentración de ciclosporina y litio en la sangre, lo que puede provocar un aumento de la toxicidad.
6. Otros medicamentos que afectan al tracto gastrointestinal: El uso de diclofenaco con glucocorticosteroides, alcohol o agonistas del receptor de serotonina también puede aumentar el riesgo de desarrollar úlceras pépticas y sangrado.
7. Medicamentos antihipertensivos: El diclofenaco puede reducir el efecto de los medicamentos antihipertensivos como los inhibidores de la ECA y los betabloqueantes.