Diver

Diuver, también conocido por su nombre genérico internacional torasemida, es un medicamento diurético que se usa para tratar el edema asociado con insuficiencia cardíaca, enfermedad renal o hepática. Pertenece a una clase de medicamentos llamados diuréticos de asa, que ayudan al cuerpo a eliminar el exceso de agua y sales a través de la orina.

La torasemida actúa bloqueando la reabsorción de sodio y cloruro en el asa de Henle en los riñones, lo que produce un aumento de la producción de orina. Esto puede ayudar a reducir los síntomas asociados con el exceso de carga de líquido, como hinchazón, dificultad para respirar y fatiga.

Diuver se utiliza a menudo cuando otros diuréticos, como la furosemida, son ineficaces o cuando se requiere un efecto diurético más estable. Es importante tomar este medicamento bajo supervisión médica porque puede afectar los niveles de electrolitos y otros aspectos de la salud.

Indicaciones Diuvera

1. Insuficiencia cardíaca: Diuver se usa para reducir los síntomas y prevenir las complicaciones de la insuficiencia cardíaca crónica al ayudar a reducir la hinchazón y mejorar la respiración.
2. Edema: Es eficaz en el tratamiento del edema asociado con insuficiencia cardíaca, renal o hepática al reducir el exceso de líquido acumulado en los tejidos.
3. Hipertensión: Diuver a veces se usa para tratar la presión arterial alta, aunque esta no es la indicación principal. Ayuda a controlar la presión arterial reduciendo el volumen de líquido circulante.

Forma de liberación

Diuver suele estar disponible en forma de comprimidos para administración oral.

Farmacodinámica

1. Inhibe la reabsorción de sodio y cloruro: Diuver es un potente inhibidor de los canales de potasio en la membrana apical del glomérulo, así como de los canales de potasio tipo 2 en el epitelio vascular. Esto conduce a un aumento en la excreción de sodio y cloruro en la orina, lo que ayuda a reducir el volumen de sangre circulante y reducir el edema.
2. Reduce la reabsorción de calcio: Diuver también puede reducir la reabsorción de calcio en los riñones, lo que puede ser útil en el tratamiento de ciertas afecciones como los cálculos de oxalato de calcio.
3. Mejora la función cardíaca: además de sus efectos diuréticos, la torasemida también puede tener efectos beneficiosos sobre la función cardíaca. Esto se debe a una disminución del volumen de sangre que el corazón tiene que bombear, lo que puede reducir su carga de trabajo.
4. Efectos antihipertensivos: Diuver también puede reducir la presión arterial al reducir el volumen de sangre y mejorar la diuresis.

Farmacocinética

1. Absorción: Tiene una absorción buena y predecible después de la administración oral. La concentración plasmática máxima suele alcanzarse entre 1 y 2 horas después de la administración.
2. Metabolismo: metabolizado en el hígado, principalmente con la participación del citocromo P450. El principal metabolito es el deshidrocloruro de torasemida.
3. Eliminación: excretado del cuerpo principalmente por los riñones (alrededor del 80-90% como fármaco sin cambios). Su vida media es de aproximadamente 3 a 5 horas, lo que lo hace más prolongado que el de otros diuréticos.
4. Unión a proteínas: alrededor del 95 % se une a las proteínas plasmáticas.
5. Interacciones: puede interactuar con otros medicamentos, especialmente antiarrítmicos, litio, medicamentos que afectan el equilibrio electrolítico como digoxina o aminoglucósidos y algunos medicamentos antiinflamatorios no esteroides.

Dosificación y administración

1. Dosis: La dosis inicial habitual de Diuver es de 5 a 10 mg una vez al día. En algunos casos, la dosis puede aumentarse a 20 mg por día. Sin embargo, la dosis recomendada puede variar dependiendo del estado del paciente, la gravedad de la enfermedad y otros factores.
2. Dosis: Diuver generalmente se toma por vía oral, con o sin alimentos, según las recomendaciones de su médico. Los comprimidos se tragan enteros y se toman con agua.
3. Regularidad de uso: es importante seguir las instrucciones de su médico con respecto a la regularidad de uso y la dosis del medicamento. No cambie la dosis ni deje de tomarlo sin consultar a su médico.
4. Monitoreo: durante el tratamiento, es importante controlar periódicamente el estado del paciente, incluida la presión arterial, la función renal y los niveles de electrolitos en sangre.
5. Seguir otras recomendaciones: su médico también puede hacer recomendaciones adicionales con respecto a la dieta, la actividad física y otros aspectos del tratamiento que debe seguir para obtener mejores resultados.

Uso Diuvera durante el embarazo

No se recomienda el uso de Diuver durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre, debido a la falta de datos sobre su seguridad para el feto y la posibilidad de efectos negativos en su desarrollo. La torsemida pertenece a la clase de diuréticos de asa, que pueden deprimir el volumen plasmático y reducir el flujo sanguíneo placentario, lo que podría provocar hipoxia fetal y otros efectos adversos.

Las investigaciones han demostrado que muchos diuréticos de asa, incluida la torsemida, no deben usarse durante el embarazo a menos que existan indicaciones médicas estrictas que superen los riesgos potenciales para el feto. Una revisión de la literatura no encontró un mayor riesgo de efectos adversos como defectos de nacimiento o restricción del crecimiento fetal con el uso de diuréticos en el útero, pero estos datos no incluyeron información específica para la torsemida (Albalas et al., 2009).

Por lo tanto, antes de usar torasemida u otros diuréticos durante el embarazo, debe analizar todos los riesgos y beneficios potenciales con su médico.

Contraindicaciones

1. La anuria es una ausencia total de orina, lo que puede indicar daño renal grave.
2. Insuficiencia renal grave (especialmente si no se produce producción de orina).
3. Alteraciones graves del equilibrio hidroelectrolítico: la torasemida puede agravar la afección asociada con una deficiencia de sustancias como potasio y sodio.
4. Coma hepático severo o estado precomatoso.
5. Hipersensibilidad a la torsemida u otras sulfonamidas: en caso de alergia a las sulfonamidas, aumenta el riesgo de reacciones alérgicas a la torsemida.
6. Embarazo y lactancia: el medicamento puede tener efectos indeseables en el feto o el recién nacido.

Efectos secundarios Diuvera

1. Alteraciones electrolíticas: disminución de los niveles de potasio, sodio, magnesio y calcio en la sangre, que puede provocar calambres musculares, debilidad, ritmo cardíaco irregular y otras afecciones graves.
2. Deshidratación: la pérdida excesiva de líquido puede provocar deshidratación, que puede provocar sequedad de boca, fatiga, debilidad y mareos.
3. Problemas renales: en casos raros, la torasemida puede provocar insuficiencia renal o empeoramiento de la función renal, especialmente en pacientes con enfermedad renal preexistente.
4. Hipotensión: caída de la presión arterial, especialmente al ponerse de pie (hipotensión ortostática), que puede causar mareos o desmayos.
5. Hiperuricemia: aumento de los niveles de ácido úrico en la sangre, que puede contribuir al desarrollo de la gota.
6. Síntomas gastrointestinales: como náuseas, diarrea o estreñimiento.
7. Cambios metabólicos: incluidos los niveles elevados de glucosa en sangre, que pueden ser un problema para las personas con diabetes.
8. Reacciones alérgicas: sarpullido, picazón o reacciones más graves como angioedema.

Sobredosis

1. Alteraciones electrolíticas: la sobredosis de torasemida puede causar pérdidas significativas de potasio, sodio y otros electrolitos, lo que puede conducir al desarrollo de hipopotasemia, hiponatremia y otras alteraciones electrolíticas.
2. Deshidratación: el efecto diurético excesivo de la torasemida en caso de sobredosis puede provocar una deshidratación grave y pérdida de líquido del cuerpo.
3. Hipotensión: la pérdida de líquidos y electrolitos puede provocar presión arterial baja e hipotensión.
4. Insuficiencia renal: en caso de una sobredosis importante, puede producirse insuficiencia renal aguda debido a una disminución del flujo sanguíneo a los riñones y daño tisular.

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos que afectan el sistema cardiovascular: la torasemida puede potenciar los efectos de otros medicamentos que afectan el sistema cardiovascular, como los antihipertensivos o los medicamentos para tratar la arritmia. Esto puede aumentar la eficacia del tratamiento o aumentar los efectos secundarios.
2. Medicamentos que afectan el equilibrio electrolítico: dado que la torasemida es un diurético que promueve la excreción de sodio y agua del cuerpo, su combinación con otros medicamentos que afectan el equilibrio electrolítico, como antihipertensivos, anticoagulantes o medicamentos que afectan el potasio, puede provocar cambios adicionales en el nivel de electrolitos en el cuerpo.
3. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): la torasemida puede aumentar el efecto tóxico de los medicamentos antiinflamatorios no esteroides en los riñones, especialmente en pacientes con insuficiencia renal preexistente.
4. Medicamentos que afectan el sistema endocrino: la torasemida puede interactuar con medicamentos que afectan el sistema endocrino, como los glucocorticoides o medicamentos que contienen aldosterona, lo que puede provocar cambios adicionales en los electrolitos y la función renal.
5. Fármacos que actúan sobre el SNC: la combinación de torasemida con fármacos que afectan el sistema nervioso central (SNC), como barbitúricos o hipnóticos, puede provocar un aumento de la sedación.