Ambrohexal

Ambroxol (nombre comercial Ambrohexal) es un agente mucolítico que se utiliza para facilitar la expectoración de mocos y secreciones del tracto respiratorio. Ayuda a diluir y mejorar la secreción de moco, lo que alivia la tos en enfermedades del tracto respiratorio superior e inferior, como bronquitis, traqueítis, asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva (OPD), bronquiectasias y otras afecciones acompañadas de formación y retención de moco. En el tracto respiratorio.

Indicaciones Ambrohexal

1. Bronquitis aguda y crónica
2. Neumonía
3. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
4. Asma bronquial con dificultad en la descarga de esputo
5. Bronquiectasias
6. Fibrosis quística

Forma de liberación

Ambrohexal está disponible en varias formas, como:

• Tabletas.
• Jarabe.

Farmacodinámica

1. Acción mucolítica:

   • Ambroxol diluye la mucosidad, reduciendo su viscosidad, lo que facilita su eliminación al toser.
   • Esto se logra afectando las mucoproteínas y mucopolisacáridos del esputo, así como estimulando las enzimas hidrolizantes y potenciando la producción de surfactante.

2. Acción expectorante:

   • Ambroxol mejora la actividad motora de los cilios del epitelio del tracto respiratorio, lo que promueve una eliminación más eficiente de la mucosidad del tracto respiratorio.

3. Efecto antiinflamatorio:

   • Ambroxol tiene un efecto antiinflamatorio leve, reduciendo la inflamación en el tracto respiratorio y reduciendo la irritación.

Farmacocinética

Succión:

• Absorción oral: el ambroxol se absorbe rápida y casi completamente en el tracto gastrointestinal después de la administración oral.
• Biodisponibilidad: la biodisponibilidad oral absoluta es aproximadamente del 70 al 80 % debido al efecto de primer paso a través del hígado.

Distribución:

• Unión a las proteínas plasmáticas: el fármaco se une a las proteínas plasmáticas en aproximadamente un 90 %.
• Distribución en los tejidos: Ambroxol se distribuye bien en los tejidos, especialmente en los pulmones, lo que garantiza su efecto específico en el tracto respiratorio.
• Volumen de distribución: Aproximadamente 552 l.

Metabolismo:

• Metabolismo hepático: el ambroxol se metaboliza en el hígado, donde se convierte en metabolitos inactivos, principalmente mediante conjugación.
• Metabolitos principales: ácido dibromantranílico y glucurónidos.

Retiro:

• Excreción urinaria: Aproximadamente el 90% del ambroxol se excreta en la orina en forma de metabolitos. Menos del 10% se excreta sin cambios.
• Vida media: La vida media del ambroxol es de aproximadamente 10 horas.

Grupos especiales de pacientes:

• Insuficiencia renal: en pacientes con insuficiencia renal grave, la eliminación de los metabolitos de ambroxol puede retrasarse.
• Insuficiencia hepática: en pacientes con insuficiencia hepática, el metabolismo del ambroxol puede ralentizarse, lo que puede requerir un ajuste de dosis.

Dosificación y administración

La dosis de Ambrohexal puede variar según la edad del paciente y la gravedad de la afección. Sin embargo, la dosis generalmente recomendada para adultos y niños mayores de 12 años es de 30 mg 2-3 veces al día. Para niños de 6 a 12 años, normalmente se recomiendan 15 mg 2-3 veces al día. Se recomienda que los niños de 2 a 6 años tomen 7,5 mg 3 veces al día.

El medicamento se toma durante las comidas con una cantidad suficiente de líquido (por ejemplo, agua).

Uso Ambrohexal durante el embarazo

Eficiencia y seguridad

1. Promover la madurez pulmonar fetal: los estudios han demostrado que el ambroxol puede promover la maduración pulmonar fetal al aumentar la producción de surfactante, lo que reduce el riesgo de síndrome de dificultad respiratoria (SDR) en bebés prematuros. En un estudio, el ambroxol mostró una eficacia comparable a la betametasona, pero con menos efectos secundarios (Wolff et al., 1987).
2. Prevención del SDR: el ambroxol se ha utilizado en varios estudios para prevenir el SDR en bebés prematuros. Los resultados mostraron que el ambroxol redujo la incidencia del SDR en comparación con el placebo, lo que confirma su eficacia en esta área (Wauer et al., 1982).
3. Actividad antioxidante: el ambroxol también exhibe propiedades antioxidantes, lo que ayuda a reducir el estrés oxidativo en los tejidos, incluida la placenta. Esto puede resultar útil para reducir las complicaciones asociadas con el estrés oxidativo durante el embarazo (Chlubek et al., 2001).
4. Efectos secundarios y seguridad: la mayoría de los estudios no han encontrado efectos secundarios significativos en madres y recién nacidos cuando se usa ambroxol. Un estudio que comparó ambroxol con betametasona no encontró diferencias significativas en la incidencia de efectos secundarios entre los dos grupos (González Garay et al., 2014).
5. Dosis y aplicación: En la mayoría de los estudios, se utilizó ambroxol en una dosis de 1000 mg por día durante 5 días, lo que fue eficaz para estimular la madurez pulmonar fetal y reducir el riesgo de SDR (Vytiska-Binstorfer et al., 1986).

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad o reacción alérgica al ambroxol o cualquier otro componente del medicamento.
2. Sangrado prolongado del tracto respiratorio superior o hemorragia pulmonar.
3. Afecciones acompañadas de alteración de la actividad de los cilios del epitelio del tracto respiratorio (por ejemplo, asma bronquial o enfermedad pulmonar obstructiva crónica).
4. Embarazo (especialmente en el primer trimestre) y lactancia (los datos sobre la seguridad de su uso durante este período son limitados, por lo que su uso sólo debe ser por razones médicas y bajo supervisión médica).
5. Niños hasta 2 años (en forma de comprimidos).

Efectos secundarios Ambrohexal

1. Trastornos del tracto gastrointestinal: diarrea, náuseas, vómitos, malestar estomacal.
2. Alteraciones del gusto.
3. Reacciones alérgicas: urticaria, picor, angioedema, dermatitis alérgica.
4. Disfunción hepática.
5. Dolor de cabeza, debilidad, aumento de la sudoración.

Sobredosis

La sobredosis de ambroxol puede provocar un aumento de los efectos secundarios como náuseas, vómitos, dolor de cabeza, aumento de la secreción de las glándulas salivales y las membranas mucosas del tracto respiratorio.

Interacciones con otras drogas

Interacciones principales:

1. Antitusivos:

   • Antitusivos (por ejemplo, codeína):
     • El uso simultáneo con antitusivos puede provocar dificultad en la descarga del esputo, ya que la supresión del reflejo de la tos puede causar estancamiento del esputo en el tracto respiratorio.

2. Antibióticos:

   • Amoxicilina, cefuroxima, eritromicina, doxiciclina:
     • Ambroxol puede aumentar la concentración de estos antibióticos en las secreciones bronquiales y el esputo, lo que puede mejorar su efecto terapéutico en el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio.

3. Teofilina:

   • Teofilina:
     • El uso simultáneo de ambroxol y teofilina puede provocar un aumento de la concentración de teofilina en la sangre, lo que aumenta el riesgo de toxicidad. Es necesario controlar los niveles de teofilina cuando se usan juntos.

4. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE):

   • AINE:
     • El uso concomitante puede aumentar el riesgo de irritación gastrointestinal y aumento de la secreción de ácido gástrico. Se requiere precaución durante el uso concomitante.

Instrucciones especiales:

1. Alcohol:

   • El consumo de alcohol puede aumentar el efecto irritante del ambroxol en la mucosa gástrica, lo que aumenta el riesgo de efectos secundarios.

2. Medicamentos que afectan la función hepática:

   • Los medicamentos que afectan la función hepática pueden alterar el metabolismo del ambroxol, por lo que se requiere precaución cuando se usan juntos.

3. Otros agentes mucolíticos:

   • El uso concomitante con otros mucolíticos puede mejorar el efecto de adelgazamiento del esputo, lo que puede ser beneficioso, pero requiere una evaluación del régimen terapéutico general.