Métodos de examen de la columna vertebral

El deseo de examinar a un paciente a menudo lleva a los médicos a designar estudios que se duplican entre sí en la naturaleza de la información recibida. Para cada paciente individual, el alcance de los exámenes debe determinarse individualmente, y siempre es conveniente designar aquellos estudios que sean más informativos para resolver una tarea de diagnóstico en particular. Por lo tanto, consideramos necesario proporcionar una descripción de los métodos de encuesta más utilizados en vertebrología, enumerando las principales tareas que pueden resolverse con su ayuda. La descripción de los métodos se da no en orden alfabético, sino de acuerdo con la frecuencia e importancia realmente utilizada.

Radiografía panorámica (spondylography estándar) es el método básico de reconocimiento de la radiación y se lleva a cabo en una posición boca abajo en dos proektsiyah.Obsledovanie operar con un máximo de captura de la columna vertebral, y en la radiografía anteroposterior - también el ala ilíaca. El método permite:

• evaluar tentativamente la condición de la columna vertebral;
• calcular la magnitud de la deformación de la columna vertebral en los planos frontal y sagital, estimar aproximadamente la cantidad de torsión (rotación patológica) de las vértebras;
• evaluar tentativamente la condición de los tejidos paravertebrales;
• determinar el grado de madurez del esqueleto (de acuerdo con las pruebas de Risser y la condición de apófisis de los cuerpos vertebrales);
• estimar tentativamente el tamaño del canal espinal.

La tomografía computarizada (CT) es el más informativo para la evaluación de las estructuras óseas vertebrales en un número limitado (uno o dos) segmentos vertebrales, primero de todo - en la parte posterior de los cuerpos y arcos apéndices (articulación transversal, espinosa). Es posible visualizar el estado de los tejidos paravertebrales al nivel de la zona de interés. En conjunción con contraste mielografía método (CT + mielografía) se utiliza para evaluar los flujos de licor permeabilidad, y el estado del canal espinal, aproximadamente, de la médula espinal en la zona de interés.

La resonancia magnética (MRI) es la más informativa para:

• visualización de la médula espinal, sus espacios de reserva (subaracnoideo y epidural), el canal vertebral en general y al nivel de la zona de interés (cortes transversales);
• visualización de discos;
• detección temprana de patología, acompañada de trastornos microcirculatorios en la columna vertebral y no detectada por otros métodos de diagnóstico por radiación;
• evaluación del estado de los tejidos paravertebrales.

Radiografías funcionales: realización de espondilogramas anteroposterior y lateral a los movimientos máximos permitidos: en el plano frontal - con inclinaciones laterales, en sagital - en flexión y extensión. Se usa para determinar la movilidad natural de la columna vertebral.

Tomografía de rayos X: la implementación de secciones de rayos X en capas nos permite aclarar la naturaleza de los cambios patológicos en las vértebras y los tejidos paravertebrales, para evaluar la estructura de las vértebras.

La espondilografía es una combinación de espondilografía con contraste simultáneo del tracto urinario. Usualmente se usa para la sospecha de patología concomitante del sistema urinario en niños con defectos de vértebras congénitas. La evaluación simultánea de la columna vertebral y el tracto urinario puede reducir la carga de radiación total en el estudio.

Gráfica de Myelo (tomo): el examen del canal espinal con la introducción de sustancias de contraste en el espacio subaracnoideo permite:

• visualizar el espacio subaracnoideo y determinar su permeabilidad;
• tentativamente visualizar la médula espinal;
• para revelar formaciones extradurales y extramedulares, que violan la viabilidad de las vías de fluido cerebroespinal;

Ecospondilografía (ESG) - examen de ultrasonido de la columna vertebral y el canal espinal. El método es indispensable para el diagnóstico prenatal de defectos vertebrales del desarrollo, también se utiliza para una evaluación aproximada de la condición del canal espinal;

La epidurografía es el estudio de la columna vertebral y el canal espinal con la introducción de sustancias de contraste en el espacio epidural.

Venospondilografía (WASH): examen de la columna vertebral con vías venosas epidural y paravertebral en contraste. La sustancia de contraste se introduce en las estructuras óseas de las vértebras (por lo general, en la apófisis espinosa). Evaluar el estado de los plexos epidurales venosos. El método se puede usar para la detección temprana de formaciones de volumen del espacio epidural.

Radioisótopos de escaneo del esqueleto - el estudio de la actividad de los procesos metabólicos en el tejido óseo mediante el registro de la acumulación de un radiofármaco osteotrópico (RFP); permite detectar focos óseos patológicos con metabolismo activo (inflamatorios, algunos tumores).

Discografía: estudio de contraste del disco intervertebral Actualmente se utiliza en la discopatía polisegmental como una prueba de provocación para identificar un segmento que es causante del síndrome del dolor.

Por lo tanto, dependiendo de la tarea de diagnóstico, la importancia de uno u otro método de estudio varía significativamente:

• para determinar el tipo y la magnitud de la deformidad de la columna; la más informativa es la espondilografía estándar, la espondilografía;
• para evaluar la estructura de los elementos óseos de la columna vertebral - CT, tomografía de rayos X;
• para evaluar el estado de los discos: MRI, discografía;
• para la visualización de la médula espinal y sus espacios de reserva: MRI, CT-mielografía, mielografía, epidurografía;
• para el diagnóstico prenatal de enfermedades de la columna vertebral y su visualización aproximada en niños pequeños (cribado) - echoespondilography;
• para la detección de trastornos hemodinámicos en las vértebras - MRI;
• para la detección precoz de lesiones tumorales sólidas y sistémicas de la columna vertebral (estadio dorotgenológico), estimaciones de su prevalencia en segmentos vertebrales y del sistema óseo - radioisótopos escaneados, resonancia magnética;
• para evaluar el conjunto venoso epidural y paravertebral - venospendilografía.
• para evaluar el estado de los tejidos paravertebrales - MRI, CT, Rengenotomography.

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