Medios de rehabilitación física en el tratamiento complejo de la osteocondrosis

El tratamiento de rehabilitación mediante rehabilitación física está dirigido:

• en la exclusión de cargas estático-dinámicas desfavorables en la columna vertebral afectada, especialmente en el período agudo de trauma / enfermedad;
• un efecto que estimula la actividad tanto de las estructuras de fijación de la columna vertebral afectada como de los músculos que la rodean;
• impacto no solo en el área de la columna, sino también en focos patológicos extravertebrales implicados en la formulación de complicaciones neurológicas. Es necesario en este caso para lograr no sólo la remisión, la remisión y estable, con la condición del tejido conectivo, músculo, nervio y elementos vasculares, con la fijación de la columna vertebral y configuración, lo que garantizaría la prevención de las exacerbaciones.

Se sabe que en el área de la lesión del segmento espinal, inicialmente se observan procesos distróficos (necróticos). Luego dentro de los primeros 1-2 meses. Después de tejido de granulación formado trauma consiste en fibroblastos jóvenes que se sintetizan activamente prosteoglikany y colágeno de tipo III. Y solo después de 3-5 meses. Regenerar adquiere un parecido con un tejido conectivo fibroso denso. Por lo tanto, reparativa y procesos regenerativos en el segmento afectado termina en una media de 3-5 meses, sin embargo, y el tratamiento de las médulas espinales dañadas deben ser continua e ininterrumpida, en la que proceso de uso de diferentes medios de rehabilitación física.

La aplicación diferenciada de las instalaciones de rehabilitación física se basa en el grado de daño al músculo ligamentoso de la columna vertebral afectada en función de:

• desarrolló datos ultrasonográficos de la lesión de las estructuras de fijación de la columna vertebral;
• Cambios clínico-biomecánicos en ODD que surgen del daño a los ligamentos del PDS afectado de la columna vertebral;
• el período de la enfermedad, la duración de la traumatización (enfermedad), la edad y la tolerancia a las cargas físicas del paciente.

Objetivos de la FR

• Manejo del síndrome de dolor.
• Fortalecimiento de las estructuras de fijación dañadas de la columna dañada.
• Mejora de la circulación sanguínea y linfática con el fin de estimular procesos reparadores-regenerativos en el área afectada del aparato ligamentoso.
• Eliminación de cambios pathobiomechanical en el aparato locomotor.
• Restauración del estereotipo motor óptimo.

Para implementar las tareas en el tratamiento de rehabilitación de pacientes, se utilizaron las siguientes recomendaciones metódicas para el uso de LFK:

1. Un requisito previo al ejercicio LFK es la eliminación de los defectos ortopédicos funcionales. Tales defectos se forman, generalmente en un período de exacerbación influido patogeneniruyuschey miofixation descompensada común, sobrecargas indirectamente-posturales durante espontánea "salida de empeoramiento."
2. La preparación preliminar del dispositivo musculoesquelético para la actividad física implica dos etapas:

A) la preparación general incluye:

• descarga de la columna vertebral afectada (reposo en cama, corsés de fijación);
• corrección de la posición de la columna vertebral afectada;
• el masaje terapéutico de los músculos del tronco y las extremidades (en modo relajante) se muestra a todos los pacientes;
• procedimientos térmicos (no se muestran a pacientes con síntomas de disgestión severa);

B) la capacitación directa incluye:

• miorelaxation - rompiendo el cruel estereotipo estacionario-cinemático;
• mioorrección - creación de un estereotipo estatocinemático compensado;
• myotonization - fijación de nuevas instalaciones de locomotoras.

3. Un refuerzo dinámico y la creación de un ligamentosa fijación activa y estructuras musculares en el VCP espinal lesionada lograr usando nuestro método propuesto para el tratamiento de lesiones traumáticas del sistema de ligamento-muscular columna vertebral (patente №2162296 el 01/27/01) y diversos medios para LFK fijo-polikliniche etapa de tratamiento skom.

El uso de RF en la etapa estacionario-policlínica del tratamiento de rehabilitación. Se sabe que las principales disposiciones de cada técnica de terapia con ejercicios es la sistematización de los ejercicios físicos, a la que nos relacionamos: ".

• ejercicios especiales;
• ejercicios que realizan funciones auxiliares;
• definición de tipos inaceptables y contraindicados de actividad motriz;
• Los ejercicios que ayudan a restaurar el estereotipo motor óptimo.

Al elegir ejercicios físicos dirigidos a fortalecer los aparatos ligamentosos y musculares de la columna vertebral afectada, cumplimos con las siguientes disposiciones:

• cuando la enfermedad se agrava, los ejercicios físicos destinados a aumentar la movilidad del PDS afectado de la columna vertebral están contraindicados;
• El ejercicio no debe causar molestias o dolor del paciente fenómenos, como en este caso se puede desarrollar una descompensación en la cadena biocinemáticas "columna vertebral de las extremidades", lo que reduce de forma considerable el desarrollo de una respuesta adecuada por parte del sistema de ligamento-muscular de la columna vertebral afectada;
• la miofijación es un componente del estereotipo motor en desarrollo;
• por lo tanto, es necesario usar ejercicios en ejercicios de LH que cubran regiones no afectadas del aparato locomotor, a fin de fortalecer las reacciones muscular-tónicas en el PDS afectado de la columna vertebral.

Para fortalecer las estructuras ligamentosas dañadas, aumentar la capacidad de trabajo del cuerpo, una condición importante es la alternancia racional de las tensiones musculares y la relajación. Al mismo tiempo, la relajación volitiva, así como la tensión muscular activa bajo esfuerzos isométricos, deben considerarse como un tipo de entrenamiento de todo el aparato locomotor. El desarrollo en pacientes de una habilidad estable y completa para relajar los músculos arbitrariamente es un requisito previo para la aplicación de ejercicios en modo isométrico. En este caso, es necesario tener en cuenta que el cambio sucesivo de una tensión muscular arbitraria y su relajación permite obtener el mejor efecto de relajación.

Hemos desarrollado un método para tratar el daño a la columna lumbar (gimnasia segmentaria), dirigido a fortalecer el segmento dañado. El procedimiento está protegido por una patente (número 2167639 del 27 de mayo de 2001) y se representa esquemáticamente mediante dos fases:

A) Con el fin de reducir la zona de daño muscular paravertebral condición espasmo muestra cepa técnicas de músculo que se utiliza en la forma de varios movimientos con una amplitud que proporciona algún exceso disponible para un movilidad de la articulación particular. La intensidad de su cantidad dosificada acción específica de la tensión activa músculo producir estiramiento, la sensación de dolor, una fuerza de inercia que ocurre durante el rápido movimiento de oscilación de amplitud definida, y una posición de reposo, lo que permite alargar el segmento de cuerpo de la palanca de viaje. Usamos varios métodos para estirar los músculos en los ejercicios LH:

Estiramiento pasivo del músculo. Si, después del estiramiento pasivo, el músculo parece rígido y el movimiento sigue siendo limitado, entonces, en lugar de repetir el mismo procedimiento, debe realizarse la estabilización rítmica. La técnica de este procedimiento es que el paciente reduce alternativamente los grupos musculares agonísticos y antagonistas. La mano del doctor, sin embargo, tiene una resistencia dosificada, manteniendo así su contracción isométrica. La tensión alterna de uno u otro grupo de músculos contribuye al alargamiento gradual del músculo afectado. Este mecanismo se basa en la inhibición recíproca.

B) Para mejorar la circulación sanguínea en el área afectada (trauma, condición degenerativa del aparato ligamentoso) con el fin de estimular los procesos regenerativos-reparadora electroestimulación utilizado de los músculos paravertebrales y la gimnasia locales combinados con masaje punto a la zona afectada de la PDS de la columna vertebral.

Al llevar a cabo el tratamiento con ejercicios de entrenamiento que hemos llamado la atención sobre la presencia de pacientes con puntos gatillo locales álgicas (puntos) no sólo en el músculo, sino también en las estructuras ligamentosas. Con el objetivo de inactivación de los puntos gatillo (TT) se utilizó en los procedimientos coronarios perforar la analgesia, la esencia de las cuales consistía en las yemas de los dedos de impacto de compresión en las áreas locales de la hipertonía muscular - dolor miofascial puntos gatillo. Esta exposición se dosifica de acuerdo con las características individuales del paciente y el grado de severidad de la MFBS.

Se sabe que las regiones gatillo algas pueden estar localizadas en estructuras ligamentosas. Pueden realizar plenamente sus propiedades contráctiles sin la participación de los músculos, formando zonas de compactación locales. La velocidad de formación de la hipertonía ligamentosa local no coincide con la tasa de formación de la hipertonía muscular localizada, pero ambos de estos procesos son la realidad neurofisiológico y clínica. El componente del ligamento de este proceso es incomparablemente más largo que el componente muscular. Esto es respaldado por los resultados de nuestro tratamiento. Después de, por ejemplo, la hipertonicidad muscular localizada PIR desaparece, pero las estructuras ligamentosas menudo focos hiperecoicas se visualizan en diferentes diámetros estudio de ultrasonido que corresponde puntos TT-Gurney trig que se localizan en los sujetos afectados médulas espinales VCP (patente №2167604 de 27/05/01) . En este caso, la sensibilidad en el ligamento TT tiene varios aspectos:

• Irritación de nociceptores con sustancias biológicamente activas en la zona de activación, es decir esos agentes que lo llamaron. Sin embargo, la acción de estos agentes está limitada por el tiempo: los sistemas de amortiguación tisular causan la neutralización de estas sustancias, reduciendo su actividad a un mínimo.
• Participación de mecanismos de interacción de varios sistemas aferentes. El sitio de la hipertensión del ligamento se convierte en el lugar de deformación estable del sistema propioceptivo con un cambio en las características cualitativas de la interacción aferente en el segmento de la médula espinal. Como resultado de esta interacción, se forma un sistema alguálico determinista, cuyo generador es el activador del ligamento (TP). El experimento demostró que el trofismo de los ligamentos se produce 2-2,5 veces más a menudo y antes de lo que ocurre en los músculos que tienen un mayor rango de posibilidades de adaptación compensatoria. Esta es la diferencia fundamental en la formación de STF de MTP.

Por lo tanto, con el fin de aumentar la eficacia de la rehabilitación de pacientes con daños en el aparato ligamentoso del programa columna vertebral tenemos varios medios factores de riesgo (ejercicio físico, PIR, PRMT y la arteria coronaria analgesia punción) ha sido desarrollado para ser expuesto al aparato músculo-ligamentosa columna afectada:

• relajación de los músculos espasmódicos en la zona afectada (ejercicios y técnicas de masaje dirigidos a la relajación de los músculos, métodos de PID);
• relajación de músculos espasmódicos con activación simultánea de músculos antagonistas con PRMT, PNR;
• inactivación de los puntos de dolor desencadenante miofascial con la ayuda de la analgesia por punción isquémica;
• fortalecer el aparato ligamentario de la columna afectada con la ayuda de ejercicios físicos especiales, electroestimulación, acupresión, procedimientos de fisioterapia;
• la creación de un corsé "muscular" con la ayuda de ejercicios físicos en el modo isométrico de contracción muscular, entrenamiento en el aparato de entrenamiento;
• estimular la circulación sanguínea y linfática en la zona afectada de la PDS columna vertebral para mejorar los procesos regenerativos-reparadora (ejercicios físicos, técnicas de masaje, de investigación y desarrollo, la analgesia punción isquémica, estimulación eléctrica, fisioterapia).

Psicológica corrección - un método de recuperación, incluyendo la auto-hipnosis terapéutica, el auto-conocimiento, la formación neurosomática, sedante y psihotrenirovku catalítica llevado a cabo en condiciones de relajación muscular y conducir a la auto-educación y auto-organismo mental. Además, psico-corrección es considerado como una de las formas necesarias y eficaces de la terapia física, que utiliza el desarrollo general, especial, la respiración y otros ejercicios para la regulación del tono muscular, que está siendo reflejada manifestación reflejo de la actividad nerviosa superior, afecta activamente los procesos de movilización y reducir el nivel de excitación en el sistema nervioso central y, en consecuencia, sobre la actividad de todos los órganos y sistemas del cuerpo humano.

Los aspectos físicos de la psicocorrección son los siguientes:

• desarrollo de la capacidad de regular el tono de los músculos estriados y lisos del tronco y las extremidades o la relajación muscular diferenciada o aumentar el tono de los grupos musculares individuales;
• la adquisición del hábito de la respiración rítmica debido a la regulación mental de los intervalos de las fases de inspiración y exhalación;
• dominar las habilidades de respiración superficial reducida y lenta, así como las sensaciones físicas diferenciadas de partes de su cuerpo.

Momento del uso de la rehabilitación física en las etapas del tratamiento de rehabilitación

Grado de daño	Etapa estacionaria	La etapa policlínica
I ст.	10-14 días	7нн.
II siglo.	4-5 semanas *	8-10 semanas.
III siglo.	5-6 semanas.	16-20 semanas.
IV st.	Laparoscopia

* Los procesos de reparación y regeneración en el PDS afectado de la columna vertebral se controlan mediante ultrasonido clínico.

La tarea de la psicocorrección no es solo enseñar al paciente a crear un dominante, sino lo más importante, subordinarlo a su voluntad, controlar el dominante para suprimir los impulsos patológicos del órgano o corazón enfermo. Por lo tanto, el elemento determinante y básico es el entrenamiento de la relajación muscular, sobre la base del cual se realizan todos los métodos de exposición autogénica.

El masaje es mucho más efectivo que simplemente calentar el músculo. Con el fin de inactivar ciertos TT activos, el médico debe usar absolutamente ciertas técnicas de masaje. Masaje sin aclaración de este tipo aparentemente solo se puede usar en aquellos casos en que el TT está débilmente activo y causa un dolor reflejado mínimo. Sin embargo, debe recordarse que cualquier masaje vigoroso de TT hiperirritable puede causar una reacción negativa con la aparición de fenómenos dolorosos. Recomendamos el uso de masaje "longitudinal". El masajista, sumergiendo sus manos en la masa muscular, se desliza lentamente a lo largo de él desde el extremo distal hacia el TT, realizando una especie de "movimiento suave". Los movimientos repetidos con una mayor presión del dedo reducen gradualmente la densidad del TT hasta que se elimina por completo y se inactiva.

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