Terapia con láser en el tratamiento de la prostatitis crónica

Los primeros éxitos de la terapia láser para la prostatitis crónica se asociaron con LRT, que es capaz de penetrar suficientemente en el tejido de la próstata. Sin embargo, algunos autores señalaron anteriormente que el uso de la terapia con láser de baja intensidad en el tratamiento complejo de la prostatitis crónica permite alcanzar una eficacia de tratamiento bastante alta y acortar el período de tratamiento.

L.Ya. Reznikov y col. (1990) también incluyeron LILS en el tratamiento de la uretritis residual de diversas etiologías, incluidas las complicadas por la prostatitis crónica. La fuente de radiación se utiliza con una de helio-neón láser LT-75 (longitud de onda 0,632 micras, 28 mW de potencia de emisión) equipado con una vaina de cuarzo en un monofilamento de plástico con un diámetro de núcleo de 0,6 y 0,4 cm (potencia de radiación en la salida 12, respectivamente y 9 mW). Endouretralnye láser realizado al día durante 10-14 días, tiene un efecto terapéutico no sólo en la mucosa de los departamentos anterior y posterior de la uretra (reducción del edema y de la mucosa hiperemia), sino también en el tubérculo semilla y tejido de la próstata (reducción en la gravedad de las sensaciones en el perineo, desaparición a dolor de 3-4 días con irradiación en el recto, áreas inguinales, escroto). En el contexto del tratamiento, los pacientes notaron un aumento en las erecciones matinales y la restauración de la potencia.

A.L. Shabad et al. (1994) para la terapia con láser en pacientes con prostatitis crónica láser utilizado la terapia de dispositivo "Pattern" con una longitud de onda de 0,89 micras, de producción de la LLLT pulsaron espectro de infrarrojo cercano por medio de emisores de semiconductores en GaAs con una frecuencia de impulsos de 80, 150, 300, 600, 1500 , 3000 Hz. Las principales ventajas de este dispositivo son la penetración más profunda de la radiación infrarroja en los tejidos biológicos (por 6 cm) y la ausencia de efectos secundarios. El efecto del láser en el tratamiento de la prostatitis crónica en estos casos se aplicó intencionadamente al sitio de la lesión detectado por ultrasonido. Para este propósito, se utilizó una boquilla rectal láser mejorada, que permite que la radiación se dirija a uno de los lóbulos de la glándula.

La terapia con láser con el dispositivo "Yarilo" AELTU-01 se llevó a cabo mediante la acción combinada de la irradiación uretral con electroestimulación láser. Esta combinación con la influencia de la radiación láser IR viene a través de la piel, permite no sólo para proporcionar una irradiación más uniforme de la próstata, pero cambiando la posición del emisor láser IR fibra y uretral también llevar a la irradiación selectiva de cuerpo zonas patológico. Este efecto combinado en el experimento mejoró el flujo sanguíneo del órgano y permitió fortalecer la acción de los medicamentos debido a su penetración más efectiva en el foco patológico. La terapia con electroláser tiene un efecto antiinflamatorio, analgésico y antiedematoso en la próstata, promueve la inmunidad y mejora la microcirculación de la sangre y la linfa. El tratamiento con láser se lleva a cabo 2-3 veces a la semana o diariamente, el curso del tratamiento consiste en 8-12 procedimientos. La duración del primer procedimiento es de 9 minutos, el segundo y el tercero, durante 12 minutos, el resto, según el cuadro clínico y la dinámica del proceso.

S.N. Kalinina y col. (2002), V.P. Karavaev et al. (2002) utilizaron la terapia con láser para tratar la disfunción copulativa en pacientes con prostatitis crónica. Después del tratamiento, el 60% de los pacientes mostraron una mejoría significativa en la erección y recuperación de la libido. PM Safarov y E.K. Yanenko (2002) encontró que el efecto más favorable de la terapia con láser es con formas congestivas e infiltrativas. La forma fibrosa es mucho menos propensa a la terapia con láser. La terapia con láser permitió mejorar el estado funcional de la próstata en el 72,4% de los pacientes.

Evaluamos el efecto de la irradiación láser IR de baja intensidad en los síntomas clínicos y de laboratorio de 20 pacientes con prostatitis crónica, así como en

Hemodinámica de la próstata Para la terapia con láser, se utilizó un dispositivo láser multifuncional "Adept" con una longitud de onda de 1,3 μm, que genera radiación IR de baja intensidad con una frecuencia de 1 a 1950 Hz, la potencia de salida del monofilamento es de 17 mW. Aparato "Adepto" se refiere a la clase de láseres semiconductores universales de baja intensidad capaces de operar en modos de radiación continuos y modulados.

Antes del tratamiento, el 85% de los pacientes presentaban labilidad psico-emocional; 66% de los pacientes se quejaron de dolor, 10% - notaron mala salud en general, 95% - violaciones de la micción, 25% - trastornos sexuales. El 95% de los pacientes presentó cambios patológicos en el análisis de la secreción de la próstata.

La irradiación láser IR se realizó por vía transrectal, en la posición lateral del paciente. El número de sesiones es 8-10, en un día. Exposición - 3-7 minutos. Como antioxidante para la eliminación de productos de descomposición debido a la activación del metabolismo bajo la influencia de la radiación láser, a los pacientes se les asignó vitamina E + retinol (Aevit).

Los indicadores clínicos y de laboratorio indicaron la efectividad de la radiación láser IR de baja intensidad en la próstata en pacientes con prostatitis crónica. Debido al efecto analgésico de la radiación láser, el 61% de los pacientes logró detener el dolor en los órganos genitales. Casi todos los pacientes desaparecieron disuria, que se asocia con el efecto antiinflamatorio de la radiación láser. En el 100% de los casos, hubo una mejora en la potencia. En el 95% de los pacientes, la secreción de la próstata se normalizó. En el 5% de los pacientes con cambios menores iniciales en la secreción de próstata (5-10 leucocitos en el campo de visión) después del inicio de la terapia con láser (3-4 sesiones), el número de leucocitos aumentó. Consideramos que este signo es favorable, ya que hay una estimulación de las funciones secretoras y excretoras de la próstata con la restauración de la función de drenaje de sus conductos excretores en relación con su liberación de moco y detritus. Esto aumenta el número de granos de lecitina (lipoide), lo que indica la restauración de la capacidad funcional de la próstata.

Los parámetros hemodinámicos en el CDC también respondieron a la terapia con láser. Los valores de velocidad máxima, diastólica y velocidad lineal promedio aumentaron después del tratamiento tanto en la zona central como en la periférica. El índice de pulsación disminuyó después del tratamiento en la zona central. El índice de resistencia no cambió. El diámetro de los vasos no cambió en la zona central y aumentó en la zona periférica. La densidad del plexo vascular aumentó después del tratamiento en la zona central - 1.3 veces, en la zona periférica - 2.12 veces. El valor promedio de la velocidad de flujo volumétrico aumentó después del tratamiento: en la zona central - en 1.86 veces, en la zona periférica - en 1.93 veces.

De acuerdo con los resultados del estudio, se puede concluir que el uso de LILI es especialmente útil en la lesión de la zona periférica de la próstata, ya que el mayor aumento en la densidad del plexo vascular (más de 2 veces) ocurrió precisamente aquí. Las velocidades lineales aumentaron en ambas zonas, especialmente en las periféricas. Se observó una situación similar con el diámetro de los vasos. Los cambios en el diámetro de los vasos en la zona central después del tratamiento no ocurrieron; los índices permanecieron iguales. Los cambios menores o su ausencia en las características de los parámetros hemodinámicos y la vascularización de la zona central indican una profundidad de penetración insuficiente de la radiación láser IR de baja intensidad. Por el contrario, con la derrota de la zona periférica de la próstata, esta técnica es óptima.

Por lo tanto, el principal mecanismo de acción de los métodos físicos de tratamiento para la prostatitis crónica es la mejora del suministro de sangre a la próstata, lo que permite nivelar el vínculo más esencial en la patogénesis de esta enfermedad. Bajo la influencia de la terapia compleja suplementada con microondas, el mayor efecto se observó en la zona neutral de la próstata, donde aumentó la densidad del plexo vascular, el diámetro promedio de los vasos, las velocidades lineal y de volumen del flujo sanguíneo. En la zona periférica, los cambios fueron mínimos. La radiación láser IR causó una mejora en la hemodinámica en la zona periférica y no afectó la zona central de la glándula prostática. Al mismo tiempo, la magnetoelectroforesis aumentó uniformemente la densidad del plexo vascular y el diámetro promedio de los vasos en todas las áreas de la próstata y mejoró la circulación sanguínea en el órgano como un todo.

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