Muestras para concentración de orina

La concentración de las muestras de orina para la capacidad para caracterizar el riñón secretan cantidades de sustancias osmóticamente activas aumentó a mantener la homeostasis en condiciones artificiales de la deshidratación. Entre este tipo de muestras utilizado deshidratación 36 horas (la prueba de Volhard), deshidratación de 24 horas, la deshidratación de la 18-hora (con y sin la administración previa de diuréticos), la muestra con pitressinom (vasopresina), la muestra con un análogo sintético de la vasopresina.

A la deshidratación de 36 horas, la densidad relativa de la orina normalmente debería alcanzar 1025-1040 g / l, y la osmolalidad - 900-1200 mOsm / l; a la deshidratación de 24 horas, la densidad relativa de la orina es 1022-1032 g / l, y la osmolalidad es de 900-1100 mOsm / l, respectivamente. Sin embargo, debido a las condiciones de las muestras nonpysiological y pesada tolerabilidad de estos estudios, los pacientes privación intervalo de tiempo reducido y restringido durante 18 horas (líquido priva al paciente durante un periodo de 15 horas del día antes del estudio día 9 h). Densidad relativa de la orina en la parte de la mañana de los estudios día debería ser normalmente de 1020 a 1024 g / l y la osmolalidad de la orina - 800-1000 mOsm / l. Para lograr la deshidratación más rápida y completa puede utilizar la administración adicional de diuréticos del asa (por 6 horas antes de privación), seguido por deshidratación durante 16-18 horas. En estas condiciones, el valor máximo de la densidad relativa y la osmolalidad de la orina se corresponden con los de 24 horas de privación.

Una prueba con inyección subcutánea o intramuscular de 5 unidades de pitresis se usa ampliamente para estudiar la capacidad de concentración de los riñones. El medicamento se administra por la tarde la víspera del día del examen y luego durante el día se determina la densidad relativa y / o la osmolalidad de la orina. En una persona sana, la densidad relativa aumenta a 1024 y la osmolalidad a 900-1200 mOsm / l.

Actualmente, para determinar la capacidad de los riñones para la concentración de orina máximo método utilizado con la introducción de uno-diamino-8-0-arginina-vasopresina (desmopresina) - un análogo sintético de arginina-vasopresina. Tiene propiedades antidiuréticas pronunciadas y está prácticamente desprovisto de efecto vasoconstrictivo. Las formas de su introducción son diferentes: intranasal, intramuscular, intravenosa, subcutánea. Los valores máximos de osmolalidad de la orina con la introducción de desmopresina alcanzan 1200 mOsm / l, la densidad relativa de la orina es 1028-1032.

Función Informe determinar concentración osmótica en la insuficiencia renal en las muestras para aumentar la concentración relativa de la gravedad específica de la orina sobre 1016-1020, los valores de osmolalidad de la orina en las muestras a una concentración de menos de 800 mOsm / l.

La pérdida completa de la función de concentración osmótica indica:

• isostenuria - igual osmolalidad del suero sanguíneo y la orina (275-295 mOsm / l);
• la densidad relativa de la orina es 1010-1011, lo que caracteriza el cese completo de los procesos de concentración y dilución de la orina;
• gipostenuriya - una condición en la que la osmolalidad urinaria máxima por debajo de la osmolalidad plasmática (200-250 mOsm / l), y la densidad relativa de la orina por debajo de 1010, que indica el cese completo procesos de concentración de la orina y los procesos de dilución de constancia de orina.

Tanto la isostenuria como la hipostenuria dan testimonio de daño renal severo. Se detectan en la insuficiencia renal crónica y las nefropatías tubulointersticiales.

Violación función concentración osmótica se observa para todos enfermedad renal crónica bajo insuficiencia moderada renal, hipertensión maligna (CUG), síndrome de Fanconi, pitressinrezistentnom nokturalnom diabetes insípida nefrogénica, anemia de células falciformes, el uso de alimentos con una pequeña cantidad de proteína animal (vegetarianos).

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