Muestras para dilución de orina

Las pruebas de dilución en orina caracterizan la capacidad de los riñones para diluir al máximo la orina en condiciones de hiperhidratación creada artificialmente. El estado de hiperhidratación se logra mediante una carga de agua, que puede ser única o prolongada.

Con una sola carga de agua, el sujeto se somete a un estómago vacío durante 30-45 minutos, ofreciendo un trago de agua (agua, té débil) a razón de 20-22 mg / kg de peso corporal. Luego, se recogen porciones de orina en las que se determinan la densidad relativa y la osmolalidad. Con una carga de agua prolongada, los sujetos beben líquido en una cantidad igual al 2% del peso corporal durante 30-40 minutos. Durante las próximas 3 horas, las muestras de orina se recogen cada 30 minutos para la investigación. Posteriormente, se mantiene la carga de agua, terminando cada 30 minutos un líquido cuyo volumen es 50 ml más que la porción de la orina extraída.

En individuos sanos, cuando se realiza una muestra para la dilución máxima, la densidad relativa de la orina se reduce a 1003, y la osmolalidad de la orina se reduce a 50 mOsm / l. Durante las primeras 2 horas de la muestra, se libera más del 50% del volumen total del líquido descargado, en 4 horas más del 80%. La tasa máxima de producción de orina excede 2-3 ml / min. El índice de concentración es siempre menor que 1, más a menudo 0,2-0,3; la eliminación de la osmolaridad no cambia significativamente. La liquidación del agua osmóticamente libre - el valor siempre es positivo y, como regla, más de 10 ml / minutos.

Violación de la función ascertain dilución de la orina en la insuficiencia renal en pruebas en dilución de la orina para reducir la densidad relativa inferior 1004-1005, los valores de osmolalidad de la orina superiores a 80 mOsm / l, en muestras por dilución.

La pérdida completa de la dilución osmótica está indicada por isostenuria e hipersthenuria. En una persona sana, la incapacidad de distinguir la orina diluida se observa en la transición de la hipocinesia prolongada a la actividad motora ordinaria (vuelos espaciales). El retraso en la liberación de agua se debe a la redistribución compensatoria de espacios líquidos.

En la práctica clínica, la capacidad de los riñones a la dilución más alta no directamente relacionados con la patología renal se detectó por síndromes con la producción excesiva de la hormona antidiurética. Esto es posible con la secreción ectópica de la hormona antidiurética (pulmón, páncreas, leucemia, linfoma de Hodgkin, timoma); enfermedades del sistema nervioso central (SNC): tumores cerebrales, encefalitis, meningitis; Algunas enfermedades de los pulmones (neumonía, tuberculosis, absceso). Además, la capacidad de darse cuenta cuando fracaso reproductivo nadpochechnikovoi, hipotiroidismo, insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática, obesidad, síndrome de mala absorción deteriorada. Estos trastornos pueden ocurrir en la recepción de un número de fármacos (análogos de la hormona antidiurética, drogas, estimulando la producción de la hormona antidiurética, amitriptilina, barbitúricos, nicotina, morfina, derivados de sulfonilurea, y otros.).

En la práctica nefrológica, se observa una capacidad limitada para diluir la orina en la enfermedad renal difusa crónica y en pacientes con un riñón trasplantado.

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