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Ultrasonido de las cavidades pleurales
Último revisado: 20.11.2021
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Indicaciones para el estudio de ultrasonido de las cavidades pleurales
La ecografía ayudará a identificar el líquido en la cavidad pleural y a localizar pequeñas acumulaciones de líquido si es necesario aspirar. Si el estudio radiográfico ha confirmado la presencia de líquido en la cavidad pleural, la ecografía solo se muestra si la aspiración es necesaria bajo control si hay un derrame limitado o con una leve exhalación.
No es necesario realizar cada punción pleural bajo control con ultrasonido.
Preparación de
- Preparación del paciente No se requiere preparación del paciente.
- Posición del paciente Si es posible, el paciente debe ser examinado en una posición cómoda para sentarse. Aplique el gel arbitrariamente en la parte inferior del cofre desde el lado que se examinará.
- Seleccione el sensor. Use un sensor de 3.5 MHz. Use un sensor de 5 MHz para niños y adultos delgados. Elija el sensor de diámetro más pequeño posible para escanear a lo largo de los espacios intercostales. Si solo hay un sensor grande, las sombras de los bordes se superpondrán en la imagen, pero aún se puede obtener la información necesaria.
- Ajuste de la sensibilidad del dispositivo. Establezca el nivel de sensibilidad para obtener la imagen óptima.
Técnicas de escaneo
El sensor se coloca en los espacios intercostales perpendiculares a la piel del paciente. En este líquido anecoico se puede visualizar por encima del diafragma en las cavidades pleurales. Los pulmones tienen una gran ecogenicidad, ya que contienen aire.
Primero, escanee el área sospechosa y compárela con los datos de la radiografía; luego escanee en todos los niveles, ya que el derrame puede delimitarse y no detectarse en las áreas más bajas de las cavidades pleurales (en el seno diafragmático). Cambie la posición del paciente para determinar el desplazamiento del fluido.
El derrame pleural es hipoecoico o ecogenicidad leve, a veces se definen septos gruesos. La sangre líquida y el pus también son anecógenos, pero los tabiques pueden dar reflejos. No siempre es posible diferenciar las formaciones fluidas y sólidas de la pleura o las partes periféricas de los pulmones. Coloque al paciente en diferentes posiciones y repita la prueba. El fluido se moverá, incluso si hay particiones o una gran cantidad de líquido. Los tumores de los pulmones periféricos o los tumores pleurales no se moverán. Para confirmar el diagnóstico, es necesaria una biopsia por aspiración.