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Determinación de metanol
Último revisado: 23.04.2024
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El metanol (CH 3 OH, alcohol de madera, alcohol metílico) se puede absorber a través de la piel, el tracto respiratorio o el tracto gastrointestinal. Cuando se ingiere en el tracto gastrointestinal, el metanol se absorbe rápidamente y se distribuye en los fluidos corporales. El principal mecanismo para eliminar el metanol en humanos es la oxidación a formaldehído, ácido fórmico y CO 2. El metabolismo ocurre en el hígado con la participación de alcohol deshidrogenasa. La sensibilidad especial de una persona al efecto tóxico del metanol está asociada con la producción de formiato dependiente de folato, y no con el metanol mismo o un producto intermedio del metabolismo: formaldehído. El etanol tiene una mayor afinidad por la alcohol deshidrogenasa que el metanol. Por lo tanto, la saturación de la enzima con etanol puede reducir la formación de formiato y se usa a menudo para tratar la intoxicación por metanol aguda. El inhibidor de alcohol deshidrogenasa metilpirazol solo o en combinación con etanol tiene un buen efecto terapéutico en el envenenamiento por metanol y etilenglicol.
El envenenamiento por metanol severo generalmente se observa en personas con alcoholismo y puede no ser reconocido hasta que aparezcan los síntomas característicos, el más importante y temprano es la alteración visual ("patrón de nevadas, ventiscas"). En casos severos, el olor del formaldehído se puede sentir cuando el paciente está respirando, el mismo olor puede ser producido por la orina. La dosis letal de metanol cuando se ingiere es de 60 a 250 ml, un promedio de 100 ml (sin ingesta previa de alcohol), aunque en algunos casos la ingesta de incluso 15 ml puede ser fatal.
Si se sospecha envenenamiento por metanol, es necesario determinar su concentración en la sangre lo antes posible. Al mismo tiempo, la concentración de formiato en la sangre es un indicador más preciso de la gravedad del envenenamiento. Tóxico es la concentración de metanol en la sangre de 30 mg% y superior (formiato - 3.6 mg% y más), el letal - más de 80 mg%. Los datos adicionales de laboratorio que sugieren la intoxicación son la acidosis metabólica con un aumento en el intervalo aniónico y la osmolaridad. La reducción del bicarbonato sérico también es un signo característico de intoxicación grave por metanol y una indicación para el tratamiento del etanol.
Antes de comenzar el tratamiento en la sangre, además de la concentración de metanol, es necesario determinar el nivel de etanol y etilenglicol.
El etanol para el tratamiento de la intoxicación se usa en casos donde la concentración de metanol en la sangre excede el 20 mg% o cuando la acidosis metabólica se desarrolla con un intervalo de anión aumentado. El etanol reduce el metabolismo del metanol, reduciendo su toxicidad. La dosis inicial de etanol es de 600 mg / kg, que admite - 100-150 mg / kg. Cuando se usa en el tratamiento de etanol, es necesario garantizar que su concentración en la sangre sea de 100-150 mg%, y mantener este nivel hasta que la concentración de metanol sea inferior a 10 mg% (formiato por debajo de 1,2 mg%). Si es imposible determinar la concentración de metanol, se prescribe etanol durante al menos 5 días a los pacientes que no son hemodializados, y 1 día a los pacientes con diálisis.
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