Centellografía

La gammagrafía es la adquisición de imágenes de los órganos y tejidos del paciente al registrar en una cámara gamma la radiación emitida por un radionúclido incorporado.

La esencia fisiológica de la gammagrafía es la RFP organotrópica, es decir la capacidad de acumularse de forma selectiva en un determinado órgano: se acumula, se destaca o pasa a través de él en forma de un bolo radiactivo compacto.

La cámara Gamma es un dispositivo técnico complejo, saturado de microelectrónica y tecnología informática. Se utiliza un cristal de centelleo (generalmente yoduro de sodio) de grandes dimensiones, hasta un diámetro de 50 cm, como detector de emisiones radiactivas, lo que garantiza que la radiación se registre simultáneamente en toda la parte del cuerpo que se investiga. Los cuantos gamma emitidos por el cuerpo causan destellos de luz en el cristal. Estos destellos son detectados por varios fotomultiplicadores, que están ubicados uniformemente sobre la superficie del cristal. Los impulsos eléctricos del PMT a través del amplificador y el discriminador se transmiten a la unidad del analizador, que forma una señal en la pantalla de visualización. En este caso, las coordenadas del brillo en la pantalla corresponden exactamente a las coordenadas del destello de luz en el centelleador y, en consecuencia, a la ubicación del radionúclido en el órgano. Simultáneamente con la ayuda de la electrónica, se analiza el momento de ocurrencia de cada centelleo, lo que permite determinar el tiempo de paso del radionúclido a través del órgano.

El componente principal de la cámara gamma, por supuesto es un ordenador especializado que permite una variedad de procesamiento de imagen de la computadora: asignar el mismo campo digno de mención - llamada zona de interés - y mantenerlos diversos procedimientos: medición de la radiactividad (global y local), la determinación de los tamaños de cuerpo o sus partes, el estudio de la tasa de propagación de la RFP en este campo. Con la ayuda de una computadora, puede mejorar la calidad de la imagen, resaltar los detalles interesantes sobre ella, por ejemplo, los órganos de alimentación de los vasos.

En el análisis de las gammagrafías, los métodos matemáticos, el análisis de sistemas, el modelado de cámara de los procesos fisiológicos y patológicos son ampliamente utilizados. Naturalmente, todos los datos recibidos no solo se muestran, sino que también se pueden transferir a medios magnéticos, transmitidos a través de redes informáticas.

El paso final en la gammagrafía es generalmente crear una copia impresa de la imagen en papel (usando una impresora) o una película (usando una cámara).

En principio, cada gammagrama caracteriza, hasta cierto punto, la función del órgano, ya que RFP se acumula (y se asigna) principalmente en células normales y de funcionamiento activo, por lo tanto, el escintigrama es una imagen anatómica funcional. Esta es la singularidad de las imágenes de radionúclidos, que las distingue de las obtenidas por rayos X y la investigación de ultrasonido, imágenes por resonancia magnética. De ahí la condición básica para la designación de la gammagrafía: el órgano que se está investigando debe ser, necesariamente al menos en cierta medida, funcionalmente activo. De lo contrario, la imagen gammagráfica no funciona. Es por eso que no tiene sentido prescribir un estudio de radionúclidos del hígado en un coma hepático.

La gammagrafía se usa ampliamente en casi todas las secciones de la medicina clínica: terapia, cirugía, oncología, cardiología, endocrinología, etc., donde se necesita una "imagen funcional" del cuerpo. En el caso de que se tome una fotografía, esta es una gammagrafía estática. Si la tarea de la investigación con radionúclidos es estudiar la función del órgano, se realiza una serie de gammagramas con diferentes intervalos de tiempo, que se pueden medir en minutos o segundos. Dicha gammagrafía en serie se llama dinámica. El análisis de series ordenador gammagrafías obtenido mediante la selección como una "zona de interés" órgano entero o una parte del mismo, se pueden obtener en la curva de pantalla se presentan paso RFP través de este cuerpo (o parte del mismo). Tales curvas, construidas sobre la base de los resultados de un análisis por computadora de una serie de gammagrafías, se llaman histogramas. Están diseñados para estudiar la función del órgano (o parte de él). Una ventaja importante de los histogramas es la capacidad de procesarlos en una computadora: suavizar, aislar partes constituyentes individuales, sumar y restar, digitalizar y someter al análisis matemático.

Al analizar los centelleos, principalmente estáticos, junto con la topografía del órgano, su tamaño y forma determinan el grado de uniformidad de su imagen. Las áreas con mayor acumulación de RFP se llaman focos calientes o nodos calientes. Por lo general, corresponden a partes del cuerpo excesivamente activas: tejidos inflamados alterados, ciertos tipos de tumores, zonas de hiperplasia. Si siintigramme para identificar áreas de acumulación reducida de la RFP, quiere decir que estamos hablando de algún tipo de lesiones que ocupan espacio, en lugar de que funcione normalmente el cuerpo parénquima - los llamados nodos fríos. Se observan en quistes, metástasis, esclerosis focal, algunos tumores.

Las RFP que se acumulan selectivamente en el tejido tumoral se sintetizan. Son RFP tumorotrópicas, que se incluyen principalmente en células que tienen una alta actividad mitótica y metabólica. Debido a la mayor concentración de RFP, el tumor aparecerá en el gammagrafía como un foco caliente. Esta técnica se llama centellografía positiva. Se han creado varios RFP para ello.

La gammagrafía con anticuerpos monoclonales marcados se llama inmunoescintigrafía.

Un tipo de escintigrafía es un estudio de binuclide, es decir obteniendo dos imágenes gammagráficas usando RFP introducido simultáneamente. Tal estudio se lleva a cabo, por ejemplo, para una asignación más clara de pequeñas glándulas paratiroides contra un fondo de un tejido más masivo de la glándula tiroides. Para este propósito, se administran simultáneamente dos RFP, uno de los cuales es ^99m T1 cloruro, se acumula en ambos órganos, el otro ^99m Tc-pertecnetato solo en la glándula tiroides. Luego, usando el discriminador y la computadora, la segunda imagen (total) se resta de la primera imagen (es decir realice el procedimiento de sustracción, dando como resultado la imagen aislada resultante de las glándulas paratiroides.

Hay un tipo especial de cámara gamma, diseñada para visualizar todo el cuerpo del paciente. En este caso, el sensor de la cámara se mueve sobre el paciente que se está examinando (o, a la inversa, el paciente se mueve debajo del sensor). El escintigrama resultante contendrá información sobre la distribución de RFP en todo el cuerpo del paciente. De esta manera, por ejemplo, se obtiene un esqueleto completo que revela metástasis ocultas.

Para estudiar la función contráctil del corazón, se utilizan cámaras gamma equipadas con un dispositivo disparador especial que, bajo el control de un electrocardiógrafo, incluye un detector de cámara de centelleo en las fases estrictamente prescritas del ciclo cardíaco: sístole y diástole. Como resultado, después del análisis por computadora de la información recibida, aparecen dos imágenes del corazón en la pantalla: sistólica y diastólica. Al combinarlos en la pantalla, puedes estudiar la función contráctil del corazón.

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