Tratamiento endoscópico de la úlcera péptica

El tratamiento endoscópico de la úlcera péptica se utiliza como una adición a la terapia farmacológica en curso para las úlceras poco tratables.

Las causas de la cicatrización tardía de las úlceras.

1. Gran tamaño de defecto ulcerativo.
2. Bordes sobresalientes.
3. La presencia de un margen fibroso esclerotizado.
4. La acumulación de productos de descomposición en la cavidad de la úlcera.
5. La ausencia de una reacción inflamatoria alrededor de la úlcera como evidencia de baja capacidad regenerativa de los tejidos circundantes.
6. Alta acidez del jugo gástrico.

Problemas de tratamiento endoscópico.

1. Estimulación de la epitelización o cicatrización de la úlcera.
2. Síndrome de abstinencia del dolor
3. Eliminación de inflamación periulcerosa.
4. Disminución del nivel de secreción gástrica.
5. Eliminación y prevención de complicaciones.

Indicaciones para el tratamiento endoscópico

1. Úlceras con un diámetro de hasta 2.5 cm y una profundidad de no más de 0.5 cm si el tratamiento conservador convencional no tiene éxito.
2. Úlceras con factores locales que retrasan la cicatrización.
3. Úlceras sujetas a tratamiento quirúrgico, si el paciente se niega a realizar la operación o si hay contraindicaciones para una operación.

Contraindicaciones para el tratamiento endoscópico

1. Malignidad de la úlcera.
2. Localización de defecto ulcerativo, inconveniente para realizar manipulaciones endoscópicas.
3. Presencia de complicaciones que requieren tratamiento quirúrgico.
4. Estado grave del paciente debido a la presencia de enfermedades concomitantes.
5. La presencia de factores que dificultan sostener el endoscopio en el estómago.
6. Actitud negativa del paciente a la endoscopia terapéutica. Todas las contraindicaciones son relativas.

Medicamentos necesarios

1. Antibióticos.
2. Antisépticos (furacilina, rivanol, etc.)
3. Aceites (espino cerval de mar, rosa de perro, etc.)
4. Preparaciones hormonales.
5. Alcohol etílico
6. Solución de atropina.
7. Solución de novocaína
8. Preparaciones adhesivas.
9. Solcoseryl.
10. Oxyferriccorbon.
11. Astringentes, medicamentos antiinflamatorios (collargol, protargol, tanino).

También se usan otros medicamentos que mejoran la regeneración de los tejidos o promueven el rechazo de áreas necróticas (jugo de Kalanchoe, enzimas, antioxidantes, masa de leucocitos, etc.).

El tratamiento local antiinflamatorio se realiza solo o en combinación con un tratamiento conservador. Se usa anestesia local. El tratamiento local incluye métodos terapéuticos y quirúrgicos. Los métodos quirúrgicos incluyen diversas intervenciones realizadas por instrumentos insertados a través del canal del endoscopio. Los métodos terapéuticos incluyen farmacoterapia local.

Métodos de tratamiento local.

1. Eliminación de úlceras de masas necróticas y fibrina.
2. Liquidación sklerozirovanmargen fibroso.
3. Introducción de antibióticos para suprimir la actividad de la microflora en la zona periulceosa.
4. Inyección de medicamentos que restablecen las funciones vitales de los tejidos.
5. Administración local de drogas que estimulan la regeneración de los tejidos. Ingrese de 2 a 3 puntos, retrocediendo entre 5 y 6 mm desde el borde.
6. Aplicación de sustancias que protegen la superficie de la úlcera de los efectos nocivos del medio ambiente. Cuando se aplican los polímeros formadores de película, el diámetro y la profundidad del defecto de la mucosa se reducen, y así se acelera la epitelización. El uso de sustancias formadoras de película promueve la curación de las úlceras sin la formación de cicatrices pronunciadas. Las úlceras se epitelizan por completo, ya sea sin dejar rastros o formando delicadas cicatrices lineales o estrelladas, casi sin sobresalir por encima de la superficie de la membrana mucosa.
7. Bloqueo de terminaciones nerviosas. Realizado una vez en 2 días.
8. Bloqueo de los troncos vaginales durante. A 50 ml de novocaína agregue 2,0 ml de alcohol de 70 grados y 2,0 ml de una solución de atropina al 0,1%. Ingrese el área de la unión cardioesofágica de 2 puntos 1 vez en 2 semanas.
9. Estiramiento de cicatrices o áreas inflamatorias del tracto digestivo.

En todos los casos, se usa terapia local compleja. Un método es reemplazado por otro, dependiendo de los cambios en la úlcera.

Secuencia de procedimientos.

Durante el examen endoscópico, los productos de descomposición se eliminan mecánicamente o hidráulicamente. Los bordes sobresalientes se extirpan con fórceps y se coagulan. Una solución de solcoseryl se inyecta en el margen de la úlcera. Cuando se produce la granulación en lugar de solcoserilo, se introduce oxyferriccorbone y se realizan aplicaciones de aceite y pegamento. Con las úlceras "limpias" se extirpa sclerozirovannyy el borde, la úlcera llama el pegamento. Los dolores se eliminan con bloqueos de novocaína. Las sesiones de tratamiento se realizan a diario o cada dos días. En ausencia de efecto después de 10 sesiones, se cancela el tratamiento endoscópico.

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