Condiciones comatosas

Las condiciones comatosas ocurren con cambios significativos en el sistema de homeostasis, que a menudo es causado por lesiones severas de órganos internos.

Los más comúnmente observados: coma urémico, hepático, diabético (cetoacidótico, hipoglucémico), con trauma craneoencefálico (CCT) y coma alcohólico.

• El coma químico ocurre debido a la falla terminal de la función renal debido a la excreción alterada de las escorias nitrogenadas del cuerpo. El coma se desarrolla gradualmente en el contexto de otros signos (anemia, hiperpotasemia, acidosis) de daño renal lejano en la etapa terminal de la insuficiencia renal crónica, con menor frecuencia se produce en la insuficiencia renal aguda. El uso oportuno de la hemodiálisis en estos pacientes previene el desarrollo de un coma, asociado con uremia.
• El coma hepático ocurre con daño hepático severo y puede desarrollarse en un tiempo bastante corto. Suele ir precedido de cambios en la psique, que los médicos a menudo consideran eventos aleatorios que reflejan las características del paciente (nerviosismo, inversión del sueño).
• Diabética (ketoatsidoticheskan) coma puede desarrollar muy rápidamente en el contexto de un estado de salud satisfactorio, pero a menudo es precedido por sed intensa con la liberación de grandes cantidades de orina en combinación con la piel seca, lo que los propios pacientes son por lo general silenciosa.
• El coma hipoglucémico generalmente ocurre en la diabetes mellitus como resultado del tratamiento con insulina. Aunque los pacientes diabéticos están familiarizados con la sensación de hambre como un precursor de esta condición, un coma puede desarrollarse repentinamente (en la calle, en el transporte). Durante la duración de estos casos, cada paciente debe llevar un "Libro diabético para diabéticos" u otra documentación médica que indique la dosis de insulina administrada. Uno de los signos brillantes de este coma, que lo distingue del diabético, es la pronunciada humedad de la piel.
• Coma en caso de lesión cerebral traumática. Con ellos, a menudo es posible identificar signos externos de un trauma o información al respecto en una anamnesis (hematoma, sangrado de la oreja, nariz o srl, etc.); las pupilas de la parte son asimétricas, sus respuestas a la luz se ralentizan o faltan; la naturaleza de la respiración es diferente (a menudo es rara o irregular); el pulso es variable (inicialmente frecuente, luego raro).
• Cuando una persona está inconsciente, es necesario tener en cuenta el coma alcohólico. Se desarrolla a una concentración de etanol en la sangre de 0.3-0.7 mg%; el olor a alcohol de la boca es característico (sin embargo, es necesario excluir el trauma craneoencefálico en un estado de intoxicación).

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