Deformidades del oído externo: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

Por deformación del oído externo incluye el cambio de la forma y tamaño de la aurícula y el meato auditivo externo, que puede ser tanto congénitas como adquiridas como resultado de la lesión o enfermedades inflamatorias destructivas. Los defectos congénitos del oído externo son predominantemente malformaciones y, a menudo se combinan con tanto anomalías aparato auditivo y vestibular, y otras anomalías en el cráneo, como la disostosis mandibular Nazhera y Regnier, disostosis craneofacial Crouzon, parálisis congénita de los músculos faciales y otros. Estos cambios , según Zh.Portmana se producen durante el desarrollo embrionario de los arcos branquiales.

También existe la opinión de que estos trastornos pueden ocurrir como resultado de una infección intrauterina (rubéola en la madre) o trauma.

Defectos en el desarrollo de la aurícula. Cerrar especialista francés en el campo de los defectos congénitos de la cabeza y maxilofacial J.Robin (1923, 1929) divide a todos los defectos del oído para congénitas y adquiridas - anomalías parciales y completas, así como de forma, posición y número. Las deformidades adquiridas de la aurícula están determinadas por el tipo de lesión o enfermedad y se describen más arriba.

Las malformaciones congénitas de la aurícula se dividen en las siguientes especies.

• Protuberancia anuricular (uno o ambos) en su tamaño normal o cuando se combina con una macro. La protrusión de la oreja puede ser de dos tipos: total y parcial. En el primer caso se aplica a la entrada de la deformación en el canal auditivo que puede ser cerrada con la parte inferior de la cavidad de la aurícula, en el segundo pinna flexión anterior solamente puede tocar el área del rizo, que es causada por la reducción de la fosa navicular.
• La macrotonía se caracteriza por un fuerte aumento en una o ambas aurículas en su posición normal.
• Microtia se caracteriza por una disminución significativa en el tamaño de la aurícula, su atrofia y una combinación con defectos de forma.
• Polyotia se caracteriza por la presencia en la región precocecal de varias formaciones de piel que contienen dentro de los rudimentos del tejido cartilaginoso.
• La división del lóbulo (coloboma) puede ser congénita o adquirida (en mujeres) como resultado de la perforación del lóbulo, con aretes pesados.
• El gigantismo del lóbulo se representa como un lóbulo agudamente aumentado en uno o ambos lados.
• La agenesia de la aurícula es la ausencia total de una concha de oído de un carácter innato.
• Distopia de la aurícula, a menudo combinada con el síndrome de Robin; se caracteriza por el desplazamiento de la orina hacia abajo y hacia atrás, combinado con la aplasia de la mandíbula inferior.

Defectos en el desarrollo del canal auditivo externo.

Anatomía patológica. P.Robin divide todos los defectos del estrechamiento externo meato auditivo congénita, y atresia membranosa ósea, así como defectos de forma. Atresia membranosos están localizados en el límite entre el meato auditivo externo parte-membranosa cartilaginoso y óseo, en el que un original se almacena diafragma completa o parcial, recubierto en ambos lados de las láminas de revestimiento, entre los cuales se retiene una capa delgada de tejido mesenquimatoso.

La atresia congénita ósea también es completa y parcial y a menudo se combinan con defectos en el desarrollo de la estructura del tímpano.

Síntomas La atresia incompleta del conducto auditivo externo no se manifiesta por ningún signo subjetivo, sin embargo, cuando el agujero estrecho está bloqueado por los productos de la actividad vital de la dermis, hay un deterioro de la audición según el tipo de producción de sonido. La atresia completa se expresa por pérdida pronunciada de audición en uno o ambos oídos.

Diagnostico Al determinar las indicaciones para el tratamiento quirúrgico, es importante diagnosticar la forma de la atresia, para lo cual debe excluirse la forma ósea de este trastorno del desarrollo. En las condiciones modernas, el método de diagnóstico más efectivo es la tomografía computarizada con la eliminación de las estructuras del conducto auditivo externo y el tímpano.

Tratamiento El objetivo del tratamiento es restaurar la luz del conducto auditivo externo para garantizar la producción de sonido y la normalización de la función auditiva. El tratamiento consiste en plástico quirúrgico del conducto auditivo externo.

En presencia de atresia membranosa, se aplica un enfoque escrogénico al mosaico del canal auditivo externo con la escisión del tejido subcutáneo y la formación del conducto del conducto auditivo externo.

En el período postoperatorio, se inserta un tubo dilatado en el canal auditivo externo recién formado a partir de un material sintético que se extrae de la superficie, que se extrae solo durante unos minutos durante el baño del conducto auditivo externo. El meato auditivo externo recién formado tiene una marcada tendencia a la cicatrización y la estenosis debido al tejido conectivo conservado, por lo que el dilatador en el conducto auditivo externo se retiene durante un tiempo prolongado (un mes o más).

Cuando la cirugía atresia ósea está indicada sólo en presencia de las estructuras normales del tímpano y el oído interno (la integridad de la cadena de huesecillos del oído, el desarrollo normal de la cóclea y el órgano vestibular), por lo tanto debe estar en niveles normales de audición tejido de conducción del sonido. De lo contrario, el tratamiento quirúrgico no tiene sentido.

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