Alojamiento. Refracción dinámica del ojo

En condiciones naturales, de acuerdo con las tareas de la actividad visual, la fuerza de refracción de la óptica del ojo cambia constantemente, es decir, la refracción dinámica del ojo no es estática sino dinámica. La base de tales cambios en la refracción es el mecanismo de acomodación.

La refracción dinámica y la acomodación del ojo son conceptos muy cercanos, pero no idénticos: el primero es más amplio. El alojamiento es el principal mecanismo de refracción dinámica del ojo. Simplificando, podemos decir que la acomodación dormida más la retina es una refracción estática del ojo, y la acomodación temporaria más la retina es dinámica.

El alojamiento (del latín accomodatio - adaptación) es una función adaptativa del ojo, que permite distinguir claramente objetos ubicados a diferentes distancias de él.

Se han propuesto varias teorías (a veces mutuamente excluyentes) para explicar el mecanismo de acomodación, cada una de las cuales proporciona la interacción de estructuras anatómicas tales como el cuerpo ciliar, el ligamento zinn y la lente. La teoría más reconocida es Helmholtz, cuya esencia se reduce a lo siguiente. En distancia músculo visión ciliar está relajado, y el ligamento suspensorio del cristalino que conecta una superficie interior del cuerpo ciliar y la zona ecuatorial de la lente, se encuentra en un estado tensado y por lo tanto no permite que la lente adoptar una forma más convexa. Durante la acomodación, las fibras circulares del músculo ciliar se contraen, el círculo se estrecha, causando que el ligamento zinn se relaje, y la lente, debido a su elasticidad, asume una forma más convexa. Esto aumenta la capacidad de refracción de la lente, que a su vez proporciona la capacidad de enfocarse claramente en las imágenes de la retina de los objetos ubicados a una distancia suficientemente cercana del ojo. Por lo tanto, el alojamiento es la base de la dinámica, es decir, la refracción cambiante del ojo.

La inervación vegetativa del aparato de acomodación es un proceso holístico complejo en el que las partes parasimpáticas y simpáticas del sistema nervioso participan armoniosamente y no pueden reducirse a un simple antagonismo de la acción de estos sistemas. La función principal en la actividad contráctil del músculo ciliar es desempeñada por el sistema parasimpático. El sistema simpático realiza principalmente la función trófica y tiene algún efecto inhibidor sobre la capacidad contráctil del músculo ciliar. Sin embargo, esto no significa en absoluto que el departamento simpático del sistema nervioso controla el alojamiento para la distancia, y el departamento parasimpático: el alojamiento para cerca. Este concepto simplifica la imagen real y crea una idea falsa sobre la existencia de dos unidades de alojamiento relativamente aisladas. Mientras tanto, la acomodación es un mecanismo único de instalación óptica del ojo a objetos ubicados a diferentes distancias, en el cual las partes parasimpáticas y simpáticas del sistema nervioso autónomo están siempre involucradas, interactuando. Teniendo en cuenta lo anterior, es conveniente distinguir entre acomodación positiva y negativa, o, respectivamente, acomodación para cerca y lejos, considerando tanto el primero como el segundo como un proceso fisiológico activo.

Refracción dinámica puede ser considerado como un sistema funcional, cuyo trabajo se basa el principio de la autorregulación y la AP cuyo propósito - para proporcionar unas imágenes claro enfoque en la retina, a pesar del cambio en la distancia desde el ojo hasta el objeto fijo. Si, a cierta distancia del objeto, la curvatura de la lente no es suficiente para obtener una proyección clara de la imagen en la retina, la información sobre estos canales de retroalimentación irá al centro de alojamiento de la inervación. A partir de ahí, se enviará una señal al músculo ciliar y al cristalino para cambiar su poder de refracción. Como resultado de una corrección adecuada, la imagen del objeto en el ojo coincidirá con el plano de la retina. Tan pronto como esto suceda, se eliminará la necesidad de una mayor acción reguladora del músculo ciliar. Bajo la influencia de cualquier perturbación, su tono puede cambiar, como resultado de lo cual la imagen en la retina se desenfoca, y aparece una señal de error, seguida de una acción correctiva en la lente. La refracción dinámica puede actuar como un sistema de seguimiento (cuando se mueve un objeto fijo en la dirección anteroposterior) y estabilizador (al fijar un objeto fijo). Se ha establecido que el umbral de sensación de borrosidad de la imagen en la retina, que causa un efecto regulador en el músculo ciliar, es de 0,2 Dpt.

Con la máxima relajación del alojamiento, la refracción dinámica coincide con la refracción estática y el ojo se establece en un punto más de visión clara. A medida que aumenta la refracción dinámica, debido al aumento en el voltaje de acomodación, el punto de visión clara se acerca al ojo cada vez más. Con el aumento máximo en la refracción dinámica, el ojo se establece en el punto más cercano de visión clara. La distancia entre el punto próximo y el más cercano de visión clara determina el ancho, o la región, de la acomodación (este es un valor lineal). Con emetropía e hipermetronía, esta área es muy amplia: se extiende desde el punto más cercano de visión clara hasta el infinito. El Emmetrop mira a lo lejos sin ninguna tensión de alojamiento. Para poder ver claramente en este rango de distancias, la acomodación del ojo hipermetrópico debería aumentar en una cantidad igual al grado de ametropía, incluso cuando se mira un objeto que está en el infinito. Con la miopía, el área de alojamiento ocupa una pequeña área cerca del ojo. Cuanto mayor es el grado de miopía, más cerca del ojo está el punto más alejado de la visión clara y el área de acomodación. En este caso, el ojo miope, cuyo poder refractivo de la óptica ya es grande, no puede ayudar con el alojamiento.

En ausencia de un estímulo para la acomodación (en el espacio oscuro o no orientado), queda un cierto tono del músculo ciliar, por lo que el ojo se coloca en un punto que ocupa una posición intermedia entre el punto más alejado y el más cercano de visión clara. La posición de estos puntos se puede expresar en dioptrías si se conoce su distancia desde el ojo.

La acomodación absoluta (monocular) depende de la diferencia entre la refracción dinámica máxima y la estática . En consecuencia, este indicador (expresado en dioptrías) refleja la capacidad del músculo ciliar para la máxima contracción y relajación.

El volumen de acomodación relativa caracteriza el posible rango de cambios en la tensión del músculo ciliar con la fijación binocular del objeto ubicado a la distancia del ojo. Usualmente esto es 33 cm - la distancia de trabajo promedio para cerca. Distinga entre partes negativas y positivas del volumen de acomodación relativa. Se juzgan en consecuencia, pero la lente negativa máxima más o máxima, cuando se usa, cuya claridad de visión del texto permanece a esta distancia. La parte negativa del volumen de acomodación relativa es su parte gastada, la parte positiva es el no gastado, es una reserva, o stock, de acomodación.

El mecanismo de acomodación tiene un significado especial en pacientes con refracción hipermetrópica. Como se señaló anteriormente, la disparidad de este tipo de error de refracción debido a la debilidad del dispositivo de refracción debido a la eje corto del ojo, de modo que el foco principal posterior del sistema óptico del ojo se encuentra detrás de la retina. En las personas con hipermetropía, el alojamiento está incluido permanentemente, es decir, cuando se consideran objetos cercanos y distantes. En este caso, la cantidad total de hipermetropía se compone de una tensión de alojamiento oculta (compensada) y una explícita (que requiere corrección).

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