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Mielitis transversa aguda
Último revisado: 23.04.2024
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La mielitis transversa aguda es una inflamación aguda de la sustancia gris y blanca de uno o más segmentos adyacentes, generalmente de la parte torácica. Entre las causas están la inflamación posinfecciosa, la esclerosis múltiple, la inflamación autoinmune, la vasculitis y el efecto de los medicamentos. El diagnóstico se basa en MRI, CSF y análisis de sangre. En las primeras etapas de esta enfermedad neurológica inflamatoria, los glucocorticoides intravenosos y la transfusión de plasma ayudan. Llevar a cabo el tratamiento sintomático de la mielitis transversa aguda y la corrección de la causa de la lesión.
Causas de mielitis transversa aguda
Mielitis transversa aguda puede complicar vasculitis, esclerosis múltiple, infección por micoplasma, la enfermedad de Lyme, sífilis, tuberculosis o meningoencefalitis viral, el uso de anfetaminas, heroína intravenosa antiparasitario recepción o agentes antifúngicos. El mecanismo a menudo es desconocido. A veces, la enfermedad se desarrolla después de una infección viral o vacunación, lo que sugiere una reacción autoinmune. La inflamación afecta difusamente a la médula espinal en uno o más niveles, afectando todas las funciones espinales.
Síntomas de mielitis transversa aguda
Puede haber dolor en el cuello, la espalda o dolores de cabeza. Durante las horas o los días, se desarrolla una sensación de hormigueo en el nivel del tórax o del abdomen, debilidad, hormigueo, entumecimiento de los pies y las espinillas, deterioro de las funciones de los órganos pélvicos. Durante varios días, la sintomatología se agrava con el desarrollo de mielopatía transversa completa con paraplejia, pérdida de sensibilidad por debajo del nivel de lesión, retención urinaria e incontinencia. A veces, la sensibilidad a la vibración y la sensación muscular conjunta permanecen (más a menudo, en las etapas iniciales). El síndrome puede complicar la esclerosis múltiple, el lupus eritematoso sistémico y el síndrome antifosfolípido. En 10-20% de los casos, cuya causa no está establecida, luego desarrolla esclerosis múltiple.
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Diagnostico de mielitis transversa aguda
El diagnóstico se basa en la presencia de mielopatía sensitivomotora transversal con deficiencia segmentaria. Para el síndrome de Guillain-Barre, la localización en algún segmento particular de la médula espinal no es característica. El diagnóstico requiere análisis de MRI y CSF. Típicamente, la IRM puede ver la hinchazón de la médula espinal, además, ayuda a excluir otras causas potencialmente curables de la disfunción espinal (por ejemplo, la compresión). En el análisis CSF, monocitos, una disminución en el nivel de proteína y un aumento en IgG (normal <0,85).
Para excluir otras causas potenciales rengenografiyu conducta del pecho, prueba de la tuberculina, una encuesta serológica de infección por micoplasma, la enfermedad de Lyme y el VIH, la vitamina B 12 y ácido fólico, velocidad de sedimentación globular, anticuerpos antinucleares, el VDRL para detectar la sífilis, análisis de sangre y LCR. Es necesario preguntar sobre los medicamentos usados. Se trata de una resonancia magnética del cerebro: si T 2 imagen-ponderada reveló múltiples focos de leucomalacia periventricular, a continuación, la esclerosis múltiple se desarrolla en el 50% de los casos, y si no, a continuación, en el 5%.
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Tratamiento de mielitis transversa aguda
El tratamiento determina la causa o la enfermedad subyacente; de lo contrario, es sintomático. Cuando la causa es poco clara y la posible implicación de mecanismos autoinmunes, los glucocorticoides se administran a dosis elevadas, que a veces se acompañan de una transfusión de plasma. La efectividad de tal terapia no ha sido probada.
Pronóstico
En general, cuanto más aguda es la progresión, peor es el pronóstico. El dolor sugiere una inflamación más pronunciada. Aproximadamente en 1/3 de los casos, se produce la recuperación, en 1/3 hay debilidad y persiste la micción frecuente, en 1/3 el paciente permanece postrado en cama con incontinencia persistente de orina y heces.
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