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Adenoma hipofisario
Último revisado: 23.04.2024
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El adenoma de la glándula pituitaria es el tumor cerebral más común, y más específicamente, la localización selar quiasmal y asciende a 6.7 a 18% de todas las neoplasias del cerebro de acuerdo con diversos datos.
La fuente de tumores de este tipo son las células del lóbulo anterior de la glándula pituitaria.
Síntomas de adenomas de la glándula pituitaria
Los principales síntomas del adenoma pituitario son los siguientes:
- trastornos endocrinológicos debido a un aumento (menos frecuente) de la secreción de hormonas;
- trastorno visual debido a la compresión quiasma óptico (reducción de la agudeza visual, el cambio de los campos de visión, el desarrollo de hemianopsia bitemporal más; la formación de la atrofia óptica primaria, disfunción II, III, IV, VI nervios craneales);
- cambios en el sillín turco (aumento de tamaño, su deformación, destrucción, etc.);
- la formación de síndrome hipertensivo (con un tamaño de tumor grande) y la violación de la circulación de licor con el desarrollo de hidrocefalia.
Síntomas adenoma de la pituitaria que se manifiestan la formación de gigantismo (en niños y adolescentes) o acromegalia (en adultos) se caracteriza por aumento de la secreción de hormona del crecimiento. Para adenoma acidófilo caracterizado por el visceromegalia desarrollo (más cardiomegalia), hipertensión (25-35% de los pacientes), la diabetes (15-19% de los pacientes), dismenorrea y amenorrea en las mujeres (70-80% de los casos), trastornos sexuales en los hombres en forma de alteración de la espermatogénesis, atrofia testicular (30-45% de los casos).
El adenoma basófilo de la glándula pituitaria se caracteriza por un aumento en la secreción de la hormona adrenocorticotrófica. Las principales manifestaciones clínicas de hipercortisolismo son parte superior del cuerpo de la obesidad, la cara, la presencia de una de las estrías de color rosa-púrpura, acné, hirsutismo, hipertensión, osteoporosis sistémica, trastornos menstruales y trastornos sexuales.
Los prolactinomas se caracterizan por la presencia del síndrome de galactorrea, amenorrea (en mujeres), a veces hirsutismo, acné (surgen de la activación de las glándulas suprarrenales).
Formas
De acuerdo con el tipo histológico, el adenoma hipofisario se divide en las siguientes variantes: acidófilo (somatotropinoma, 13-15%); basófilo (corticotrophinoma, 8-15%); prolactinoma (25-28%); tirotropinoma (1%); gonadotropinoma (7-9%); formas mixtas (adenomas que secretan más de una hormona, 3-5%), así como adenomas endocrinológicamente inactivos (oncocitoma, adenocarcinoma, adenoma neoncoccitico, etc.).
Por la naturaleza del crecimiento, existen: variantes infrasónica, supraselar, parasellar, antesellar, retrosellar y combinadas de adenomas hipofisarios.
Diagnostico de adenomas de la glándula pituitaria
El adenoma hipofisario se diagnostica con la ayuda de consultas endocrinológicas y los resultados de la determinación del nivel de hormonas pituitarias en la sangre. La consulta obligatoria de un oftalmólogo, una MRI o CT del cerebro es obligatoria. La craneografía dirigida de la región de la silla de montar turca ha perdido un valor clave de diagnóstico.
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Tratamiento de adenomas de la glándula pituitaria
Adenoma pituitario que comprende el tratamiento de la terapia hormonal (fármacos que reducen la secreción de una hormona), radioterapia y métodos quirúrgicos a menudo tiene un pronóstico favorable. Las indicaciones absolutas para la cirugía para la eliminación de adenomas de hipófisis son una disminución progresiva de la agudeza visual, la pérdida del campo visual debido a la compresión del quiasma óptico y los nervios ópticos, deterioro de la inervación motora del sistema muscular de la órbita, la formación de la hidrocefalia oclusiva y el aumento de la presión intracraneal, hemorragia en el tumor, licuorrea nasal.
La eliminación de los tumores de campo chiasmosellar producido a partir de los tres enfoques usados más frecuentemente: subfrontalnogo transcraneal (cuando se expresa supraretroantesellyarnom parasellyarnom y crecimiento), transesfenoidal transnasal (utilizado en la mayoría de los casos) y sublabialnogo transesfenoidal).
La radioterapia en el tratamiento de los adenomas de la glándula pituitaria se usa en combinación con el tratamiento quirúrgico de adenomas o en presencia de contraindicaciones severas para este último. El más sensible a la radio es el adenoma pituitario - somatotropinoma. La dosis total de exposición al cambio es 45-50 Gy.