Experiencia en el uso combinado de testosterona y L-arginina en hombres con disfunciones sexuales y deficiencia de andrógenos.

En la actualidad, el problema de la deficiencia de andrógenos en los hombres se estudia suficientemente teniendo en cuenta el aspecto de la edad de esta patología. Al mismo tiempo, los datos de algunos estudios epidemiológicos indican su prevalencia entre los jóvenes. Por lo tanto, el número de hombres con deficiencia de andrógenos a la edad de 20-29 años en el Reino Unido es del 2-3%, 40-49 años, el 10% del número total de pacientes. En los EE. UU., El 5% de los hombres jóvenes de entre 30 y 39 años tienen síntomas de esta patología, y en Canadá, el 14.2% de los hombres menores de 39 años reciben terapia con andrógenos.

De acuerdo con las recomendaciones del andrógeno diagnóstico Asociación Europea de Endocrinología se establece si todos los signos y síntomas específicos o no específicos que se acompañan de una inequívoca disminución de los niveles de testosterona (T) en la sangre. Uno de los síntomas específicos es la disfunción sexual, en particular la reducción de la libido (SL) y la actividad sexual, así como las erecciones adecuadas. Además, varios autores en el concepto de deficiencia de andrógenos incluyen la reducción de las fracciones de testosterona biológicamente activas y consideran todas las variantes de la disfunción eréctil (DE) como manifestaciones específicas de la deficiencia de andrógenos.

Nuestros estudios previos han revelado que en algunos hombres jóvenes sin signos clínicos de hipogonadismo en el fondo notas hipotestosteronemia pero estos trastornos también son una forma común de disfunción sexual (SD) - eyaculación precoz (EP).

Una de las opciones de terapia en este caso es la administración de preparaciones de testosterona. Además, a veces se recomienda combinar esta terapia con la prescripción de fármacos del grupo de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE-5) para potenciar el efecto terapéutico, en particular en hombres ancianos. El uso de tales regímenes terapéuticos en hombres jóvenes tuvo un efecto terapéutico más pronunciado, como lo evidenciaron nuestros estudios previos.

Hasta la fecha, algunos autores han señalado como uno de los criterios para el tratamiento exitoso del hipogonadismo, que es una manifestación clásica de la deficiencia de andrógenos, la normalización del balance de nitrógeno. Se encontró que los hombres con ácidos nivel hipogonadismo hipogonadotrópico uslovnonezamenimoy aminoácidos L-arginina (L-Apr), necesario para la síntesis de óxido nítrico (NO), en la sangre por encima de, un NO es menor que en hombres sanos, y en el fondo de la terapia de testosterona con las notas un aumento en la concentración de NO en la sangre y una disminución en la concentración de L-arginina.

En otro estudio, se encontró que la concentración de L-arginina en sangre cavernosa es significativamente menor en hombres con disfunción eréctil que en individuos prácticamente sanos. Esto también es importante para el suministro vascular de la función eréctil, como lo demuestra la participación de la testosterona en la activación de la enzima NOS necesaria para estimular la liberación de NO de los cuerpos cavernosos del pene.

De los datos experimentales mostraron que la aplicación combinada de testosterona y L-arginina conduce a un aumento en la presión intracavernosa en ratas castradas, a pesar de la interacción competitiva de arginina y L-NOS, debido a la existencia de también otros mecanismos androgenozavisimyh vascular proporcionan erección.

Al mismo tiempo, el efecto de esta terapia compleja sobre la disfunción sexual en hombres jóvenes con deficiencia de andrógenos no se ha estudiado hasta la fecha, que fue el propósito de nuestro estudio.

Bajo la supervisión de la oficina en andrología eran 34 hombres de entre 22-42 años de edad que, debido a la testosterona total más bajo (T tot), los correspondientes valores límite (8,0-12,0 nmol / l), y reducir los niveles de testosterona libre (T c) por debajo de 31.0 pmol / l, se diagnosticó deficiencia de andrógenos. Hubo quejas sobre la disfunción eréctil, la eyaculación precoz y la disminución de la libido, lo que permitió considerarlos como manifestaciones de la deficiencia de andrógenos. 26 de los pacientes examinados tenían una patología combinada (una combinación de disfunción eréctil y disminución de la libido o disfunción eréctil y eyaculación precoz), y 8 tenían monopatología.

Como grupo de control, se examinaron 21 hombres con un estado normal de función sexual (SF) y normotestosteronemia.

Se aconsejó a aplicar la región del hombro 1% de testosterona gel 5 g una vez al día por la mañana en un complejo con suplemento alimenticio dietético-L argininsoderzhaschey, recomendado para su uso en dietas de alimentos dietéticos de los hombres como una fuente adicional de aminoácidos, ácido nicotínico Todos los pacientes y fructosa, 1 paquete una vez al día por la mañana durante un mes. La composición del aditivo incluye: L-Arginina - 2500 mg, fructosa - 1375 mg, propionil-b-carnitina y -250 mg de vitamina B3 - 20 mg. Además de las propiedades clave anteriores de L-arginina dado combinación de nutrientes y metabólica que posee propiedades antioxidantes, que es significativo en términos gipoandorogenemii.

El estado Andrológico en todos los pacientes se estudió de acuerdo con el método generalmente aceptado.

El diagnóstico de la eyaculación precoz se estableció sobre la base de la medición de la duración de la relación sexual, que de acuerdo con las recomendaciones existentes en los hombres sanos excede de un minuto.

Los niveles de T total total y T cv en la sangre se determinaron con la ayuda de conjuntos para el enzimoinmunoensayo.

Antes y un mes después del estado de contacto tratamiento de la función sexual en la base de la historia fue estudiada, quejas, así como el análisis de los resultados del cuestionario "Índice Internacional de Función Eréctil" (IIEF-15) y la duración del estudio de las relaciones sexuales.

El procesamiento estadístico de los datos obtenidos se llevó a cabo con la ayuda del paquete de software Statistica utilizando la prueba de Student y el método x2.

Examen clínico llevado a cabo no reveló en pacientes con hipogonadismo, lesiones traumáticas, inflamatorias de los órganos genitales, varicocele, patología del sistema nervioso central, enfermedades psiquiátricas, y patología somática grave, t. E. Unidos, los cuales pueden estar acompañadas gipoandrogenemiey y / o afectan a los resultados del estudio. Tampoco tomaron medicamentos que pudieran afectar el estado de la función sexual.

Estos inspección hormonal posible establecer niveles de disminuir T comúnmente tienen 34 varones (valores medios ascendieron a 10,8 ± 0,8 nmol / l) y T de unión - en 21 hombres (8,1 ± 0,9 pg / ml), en la cual De acuerdo con las recomendaciones, se prescribió androgenoterapia en caso de una disminución del total de T o de ambos andrógenos. Los niveles de T y T en los hombres del grupo de control se encontraron dentro del rango normal y fueron significativamente más altos que en el grupo principal (22.3 ± 1.4 nmol / L y 88.0 ± 7.0 pg / ml, respectivamente, p <0.001 )

Los resultados del cuestionario IIEF-15, que describe los síntomas estudiados, y el índice total, que determina el estado de la función sexual en general, posible establecer un aumento significativo en la cantidad de puntos en el final del tratamiento en comparación con antes del tratamiento, que no fue significativamente diferente de los valores de control.

Al final de la terapia en el fondo de la normalización de los niveles de andrógenos en la sangre de todos los hombres de la restauración de la función eréctil y la libido y aumentar la duración de las relaciones sexuales se informó en la gran mayoría de los hombres, lo que sugiere un efecto significativo de esta terapia. En nuestra opinión, el uso de L-arginina, que es un donante de NO, es necesario para la terminación oportuna y la normalización del balance de nitrógeno en el cuerpo en términos de aumento de la concentración y se puede considerar como una variante de un complemento de la dieta en el tratamiento de la disfunción sexual en hombres jóvenes con deficiencia de andrógenos.

Por lo tanto, el uso combinado de suplementos dietéticos que contienen testosterona y L-arginina para alimentos durante un mes en hombres con disfunción sexual y deficiencia de andrógenos conduce en la mayoría de los casos a una normalización en ellos del estado de la función sexual.

Cand. Cariño. Ciencia a. S. Minukhin, Doctor en Ciencias. Cariño. Ciencia en. A. Bondarenko, prof. E. V. Krishtal. Experiencia en el uso combinado de testosterona y L-arginina en hombres jóvenes con disfunción sexual y deficiencia de andrógenos // International Medical Journal - №4 - 2012

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