Diagnóstico de cáncer

El diagnóstico precoz del cáncer es la tarea principal en oncología, que determina la efectividad del tratamiento y, en última instancia, la esperanza de vida del paciente. Este problema es especialmente relevante en relación con el crecimiento constante de la morbilidad por cáncer. Además, las enfermedades oncológicas tienen una característica importante de la aparición de los primeros signos de la enfermedad que ya se encuentran en la etapa avanzada, lo que reduce significativamente la posibilidad de un diagnóstico precoz. A menudo, los primeros indicios del hinchazón, que se desarrolla, como regla, en el fondo de las enfermedades crónicas, se disfrazan bajo los síntomas de este último y dificultan reconocer el proceso oncológico.

Por lo tanto, los éxitos de la lucha contra el cáncer dependen principalmente del trabajo de la policlínica. Es importante que, en la primera etapa del tratamiento del paciente, se tomen todas las medidas para excluir o confirmar el diagnóstico de una enfermedad maligna.

Las razones de los errores médicos en el diagnóstico de enfermedades malignas son diferentes. Estos incluyen la falta de conocimientos y malignidades semióticos y error táctico - observación prolongada y el tratamiento de procesos inflamatorios crónicos sin la verificación de un diagnóstico, el propósito del tratamiento insuficiente (terapia física de los tumores malignos de tejidos blandos). Como regla, la causa de los errores es la ausencia de alerta oncológica.

Los fundadores de la Escuela Nacional de oncólogos NN Petrov, PA Herzen, AI Savitsky desarrollan los principios y fundamentos del servicio de oncología del diagnóstico precoz de los tumores malignos, destacando la necesidad de educar a los médicos vigilancia oncológica y prevenir el optimismo razonable para los pacientes con síntomas de la enfermedad no brillantes .

La vigilancia oncológica se reduce a lo siguiente:

• conocimiento de los síntomas de tumores malignos en las primeras etapas;
• enfermedades precancerosas y su tratamiento;
• principios de organización del cuidado del cáncer, que le permite enviar inmediatamente a un paciente con sospecha de tumor al especialista apropiado;
• un examen cuidadoso de cada paciente que ha consultado a un médico de cualquier especialidad, con el fin de excluir un posible cáncer;
• en casos difíciles de diagnóstico: la sospecha de una enfermedad oncológica atípica o complicada.

El diagnóstico de cáncer en el período preclínico es posible con un cribado activo o accidentalmente durante el examen. La ausencia de síntomas clínicos no significa que la neoplasia esté en las primeras etapas de desarrollo, ya que puede haber un curso asintomático de cáncer avanzado. Pero las posibilidades de encontrar un tumor en las primeras etapas son mucho más altas. Debería estar bien representada la diferencia en los siguientes términos:

• la detección de neoplasias en el período preclínico es la detección de la misma antes del inicio de los síntomas clínicos;
• la detección temprana corresponde a la detección de un tumor antes de que se extienda a estructuras anatómicas vecinas, cuando la presencia de metástasis regionales y distantes es improbable;
• la detección oportuna corresponde a la etapa de desarrollo tumoral, en la que es posible un tratamiento radical especial, pero no existe certeza absoluta en ausencia de micrometástasis distante;
• la detección posterior corresponde a la etapa avanzada de desarrollo tumoral, en la que la enfermedad se encuentra en la etapa final de desarrollo y no es posible un tratamiento radical.

Obviamente, lo más prometedor es la detección de cáncer en la etapa preclínica. El principal obstáculo para diagnosticar el tumor en esta etapa es la ausencia de quejas del paciente, por lo que no tiene motivos para llamar al médico. Por lo tanto, la única forma de diagnosticar temprano es la búsqueda activa.

La búsqueda activa se realiza a través del cribado (selección). Un sistema de detección puede estar dispuesto en un complejo, que abarca varios órganos y sistemas del organismo o individuo, las localizaciones neoplasias más probables. Por ejemplo, un sistema muy conocido y utilizado durante mucho tiempo de los controles relativos a la detección de la patología en los pulmones y mediastino - fluoroscopia preventiva, la mamografía para las mujeres mayores de 40 años, tomando frotis del cuello uterino durante un examen pélvico, el tacto rectal en los hombres mayores de 50 años años y prueba de hemocultura. Un cierto valor en la detección temprana del cáncer tiene exámenes preventivos.

Cada paciente de cáncer diagnostica cáncer incluye dos etapas:

• diagnóstico primario de cáncer, que se lleva a cabo por médicos en un policlínico, un hospital rural del distrito, un centro médico en una empresa o una estación fluorográfica. Si se sospecha o se diagnostica un tumor en un paciente, el médico debe determinar el órgano afectado, de ser posible, la extensión de la propagación del proceso maligno y enviar urgentemente al paciente al dispensario apropiado;
• diagnóstico refinado de cáncer, que se lleva a cabo en un dispensario oncológico, hospital o clínica. En esta etapa, con el uso de métodos especiales modernos determinar la ubicación exacta del tumor, la naturaleza y la extensión de su propagación en el órgano, metástasis, enfermedades concomitantes, el estado funcional del paciente. El diagnóstico específico de cáncer finaliza con una formulación precisa del diagnóstico clínico, que tiene en cuenta todas las características individuales del curso de la enfermedad. Una condición obligatoria es la investigación de la estructura morfológica del tumor.

La formulación del diagnóstico de pacientes con cáncer siempre debe dar como resultado la definición de la etapa de la enfermedad. El diagnóstico de cáncer termina con el establecimiento de la etapa de la enfermedad, sirve como uno de los principales criterios para elegir el método y el volumen de medidas terapéuticas. Además, la definición precisa del estadio clínico del desarrollo de la enfermedad permite predecir correctamente su curso, planificar de forma racional el seguimiento y evaluar de forma fiable los resultados del tratamiento.

[1], [2], [3], [4], [5],