Tratamiento patogenético de la prostatitis crónica.

Si el curso de la terapia antibiótica adecuada no tuvo éxito, no se deben prescribir otros antibióticos. En este caso, se pueden obtener buenos resultados si comenzamos a llevar a cabo el tratamiento patogénico de la prostatitis crónica. Si los pacientes tienen síntomas obstructivos (clínicos o confirmados por uroflujometría), está indicada la cita de a-adrenobloqueadores. Fármacos antiinflamatorios Nesteropdnye prescritos para el Finasteride inflamación pronunciada - con el aumento de la próstata, polisulfato de pentosano (gemoklar) con la prevalencia del dolor en la vejiga y trastornos primarios irritativos micción. La fitoterapia también es útil en una cantidad de pacientes. En un caso extremo, con la preservación persistente de las quejas, se permite la termoterapia transuretral con microondas. Las ayudas quirúrgicas se muestran solo en el desarrollo de complicaciones, como estenosis del cuello de la vejiga, estenosis de la uretra.

Tipos de terapia para la prostatitis crónica y el síndrome de dolor pélvico crónico, con al menos alguna base de evidencia o antecedentes teóricos (1PCN se desarrolló por orden de prioridad)

Los pacientes en la categoría prostatitis crónica III (síndrome de dolor pélvico crónico), sobre la clasificación de los NIH, o prostatitis distrófica-degenerativa (prostatoz), por la clasificación anterior en este libro, es extremadamente difícil a la terapia. El objetivo principal del tratamiento es el alivio de los síntomas, para lo cual se utilizan analgésicos, bloqueadores adrenérgicos a, relajantes musculares y antidepresivos tricíclicos simultáneamente o secuencialmente. Clases con un psicoterapeuta, masaje pélvico y otros tipos de terapia conservadora de mantenimiento (dieta, cambios en el estilo de vida) a menudo alivian el sufrimiento de los pacientes. Se debe considerar una medicina herbal prometedora, por ejemplo, el uso de prostanorm, tadenana. La experiencia de usar estos medicamentos ha demostrado su alta efectividad tanto en la terapia compleja de los pacientes para la prostatitis crónica de naturaleza infecciosa, como en la forma de monoterapia con prostatitis no infecciosa.

Tadenan Cada comprimido contiene 50 mg de extracto de corteza de ciruelo africano, que apoya la actividad secretora de las células de próstata, normaliza la micción mediante el ajuste de la sensibilidad de los músculos de la vejiga a diferentes pulsos, anti-inflamatorios, anti-escleróticos y acción anti-edematosa. La eficacia del fármaco en la prostatitis crónica se evaluó basándose en la observación de 26 pacientes con prostatitis crónica no infecciosa.

Manifestaciones principales clínicos (dolor en el perineo por encima de la vagina, en la ingle, en el escroto; estranguria, nocturia, polaquiuria, lo que debilita el flujo de orina, la disfunción eréctil) se registraron en la escala de tres puntos (0 - sin indicación, 1 - expresado moderadamente, 2 - fuertemente expresado) . Dolor Pre-tratamiento, disuria y debilidad sexual en media manifestado con la fuerza de 1,2-2,4 puntos, después del tratamiento, la intensidad de los dos primeros indicadores disminuyeron a 0,4-0,5, sin embargo, significa una violación de la función eréctil se mantuvieron relativamente alta - 1, 1, aunque disminuyó en comparación con el original en más de 1,5 veces.

En los estudios de laboratorio sobre la secreción de próstata, los recuentos de leucocitos son importantes como un signo de inflamación y de granos de lecitina, como un signo de la actividad funcional de la glándula. Los leucocitos se contaron en la preparación nativa, en función del número máximo de células en el campo de visión. Los granos de lecitina también se tuvieron en cuenta en una escala de tres puntos.

Cuando ingresaron en el hospital, los pacientes en promedio encontraron 56.8 × 10 ³ μL de leucocitos en la secreción de la próstata; la cantidad de granos de lecitina correspondió a un promedio de 0.7 puntos. Después del tratamiento, los pacientes en el grupo principal del número de leucocitos disminuyó en casi 3 veces (promedio de 12,4 células), la saturación de frotis granos lecitina, por el contrario, aumentaron más de 2 veces (media 1,6).

Las tasas de flujo urinario máximo y promedio también aumentaron después de un ciclo de dos meses de ingesta de tadenano. Todos los pacientes sin excepción tuvieron una disminución en los puntajes IPSS en promedio de 16.4 a 6.8.

TRUZI inicialmente registró en todos los pacientes una violación de la estructura de eco de la glándula prostática; las imágenes repetidas fueron idénticas. Sin embargo, tanto la ecografía como la LDF confirmaron el efecto beneficioso de tadenane sobre la microcirculación en la próstata, se observó una disminución en los sitios de estancamiento.

No hubo efecto negativo de tadenan en las características cualitativas y cuantitativas de la eyaculación, lo que nos permite recomendarlo con confianza a pacientes en edad reproductiva.

Un cierto nicho en el tratamiento patogénico de pacientes con prostatitis crónica pertenece a la calabaza. Se compone de un aceite de semilla de calabaza ordinario, se produce en la forma de cápsulas, aceites para la ingestión y supositorios rectales. El ingrediente activo - un complejo de sustancias biológicamente activas a partir de semillas de calabaza (carotenoides, tocoferoles, fosfolípidos, esteroles, fosfátidos, flavonoides, vitaminas B1, B2, C, PP,, ácidos grasos insaturados y poliinsaturados saturados). La droga tiene un efecto antioxidante pronunciado, inhibe la LPO en las membranas biológicas. El efecto inmediato sobre la estructura de tejido epitelial proporciona la normalización y la diferenciación de las funciones del epitelio, reduce el edema y mejora la microcirculación, estimula los procesos metabólicos en los tejidos, inhibe la proliferación de las células de la próstata en el cáncer de próstata, reduce la severidad de la inflamación, tiene una acción bacteriostática.

El medicamento tiene efectos hepatoprotectores, reparadores, antiinflamatorios, antisépticos, metabólicos y antiateroscleróticos. La acción hepatoprotectora es causada por las propiedades de estabilización de la membrana y se manifiesta en el retraso del daño a las membranas de los hepatocitos y la aceleración de su recuperación. Normaliza el metabolismo, reduce la inflamación, ralentiza el desarrollo del tejido conectivo y acelera la regeneración del parénquima del hígado dañado. Elimina los fenómenos disúricos en la hipertrofia prostática, reduce el síndrome de dolor en pacientes con prostatitis, aumenta la potencia y activa el sistema inmunitario del cuerpo.

Dosificación y administración para adenoma de próstata y prostatitis crónica: 1-2 cápsulas 3 veces por día o rectalmente 1 supositorio 1-2 veces por día. Duración del tratamiento de 10 días a 3 meses o cursos cortos durante 10-15 días cada mes durante 6 meses.

De particular interés práctico es el extracto de próstata (prostatilen), un fármaco peptídico aislado por extracción ácida de la próstata de animales. El medicamento se refiere a una nueva clase de reguladores biológicos: las citomedecinas. Para la misma clase de medicamentos está el samprost, la sustancia activa vitaprost, un complejo de péptidos biológicamente activos, solubles en agua, aislados de la glándula prostática en terneros sexualmente maduros. La aplicación de Vitaprost en supositorios rectales permite administrar la sustancia patogénica activa directamente al órgano enfermo a lo largo de las vías linfáticas. Reduce la hinchazón de la glándula prostática y la infiltración de leucocitos en el tejido intersticial, además, ayuda a reducir la formación de trombos y tiene actividad antiagregante.

V.N. Tkachuk et al. (2006) observaron a 98 pacientes con prostatitis crónica que recibieron monoterapia con supositorios vitamínicos vitaprost. Los autores concluyeron que la duración del tratamiento con vitaprost en esta enfermedad debe ser de al menos 25-30 días, y no de 5-10 días, como se recomendó antes. Con el tratamiento a largo plazo, no solo se mejoran los resultados inmediatos sino también a largo plazo. El efecto más pronunciado de vitaprost es la mejora de la microcirculación en la próstata, que permite reducir el edema de la próstata, reducir las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad (dolor, trastornos de la micción) y mejorar la función de la próstata. Esto se acompaña de una mejora en las propiedades bioquímicas de la eyaculación y el aumento de la motilidad de los espermatozoides. Vitaprost corrige los cambios patológicos en el sistema de hemocoagulación e inmunidad.

En la actualidad, hay una forma de preparación de vitamina plus que contiene 400 mg de lomefloxacina junto con 100 mg del ingrediente activo principal. Vitaprost-plus debe ser preferido en pacientes con prostatitis infecciosa; La administración rectal del antibiótico simultáneamente con los supositorios vitaprost permite aumentar significativamente su concentración en la lesión y así asegurar una muerte más rápida y completa del patógeno.

En casos extremadamente raros, cuando el paciente no puede usar supositorios (síndrome del intestino irritable, hemorroides expresadas, condiciones postoperatorias, etc.), vitaprost se administra en tabletas.

En la actualidad, el problema de la hipovitaminosis ha adquirido un nuevo significado. En las etapas pasadas de la evolución, las personas consumieron una variedad de alimentos y recibieron mucha actividad física. Hoy en día, la comida refinada en combinación con la hipodinámica lleva a veces a trastornos metabólicos graves. V.B. Spirichev (2000) cree que la deficiencia vitamínica tiene el carácter de polihipovitaminosis, se acompaña de una falta de oligoelementos y se observa no solo en invierno y primavera, sino también en el período verano-otoño, es decir. Es un factor constante.

Para el funcionamiento normal del sistema reproductivo masculino, entre otras cosas, el zinc es absolutamente esencial, que en grandes cantidades debe estar contenido en los espermatozoides y la secreción de la próstata, y el selenio es un componente importante del sistema antioxidante.

El zinc se acumula selectivamente en la próstata, este es un componente específico de su secreción. Se cree que son los espermatozoides, el almacenamiento de zinc, necesario para el flujo normal de todas las fases de la fragmentación de un óvulo fertilizado, hasta que se fija en la cavidad uterina. El llamado complejo zinc-péptido sirve como un factor antibacteriano en la próstata. Con la prostatitis crónica y el cáncer de próstata, la concentración de zinc en la secreción de la próstata se reduce. En consecuencia, el uso de preparaciones de zinc conduce a un aumento en la concentración y la movilidad de los espermatozoides, aumenta la eficacia del tratamiento de pacientes con prostatitis crónica.

El papel del selenio es más diverso. Este microelemento es un componente del centro catalítico de la enzima principal del sistema antioxidante (glutatión peroxidasa), que proporciona la inactivación de formas libres de oxígeno. El selenio tiene una acción protectora pronunciada contra los espermatozoides y asegura su movilidad. La necesidad de un adulto en selenio es de aproximadamente 65 μg por día. La deficiencia de selenio ayuda a dañar las membranas celulares debido a la activación de LPO.

E.A. Efremov et al. (2008) estudiaron la efectividad de selzinc plus, que contiene selenio, zinc, vitaminas E, C, betacaroteno, en el tratamiento complejo de pacientes con prostatitis crónica. Los autores encontraron los mejores resultados clínicos en el grupo de pacientes que tomaron Selzinc. Además, de acuerdo con la ecografía, hubo una mejoría en el estado de la próstata y vesículas seminales, una disminución en su volumen como resultado de una disminución

La gravedad de los síntomas irritativos y la mejora de la función de drenaje de la glándula prostática, así como una reducción en la hinchazón de la glándula y la restauración de la función de drenaje de las vesículas seminales.

La prostatitis crónica, especialmente de origen autoinmune, se acompaña de cambios significativos en las propiedades reológicas de la sangre, por lo que en el tratamiento patogénico de los pacientes con prostatitis crónica, están indicados los fármacos que los mejoran.

Se realizó un estudio en tres grupos de pacientes. Los pacientes del primer grupo recibieron tratamiento básico clásico, que incluye medicamentos antibacterianos, terapia de vitaminas, terapia de tejidos, masaje de próstata, fisioterapia. En el segundo grupo, se recetaron medicamentos que mejoraron las propiedades reológicas de la sangre [dextrano (reopoliglyukin), pentoxifilina (trental) y escina (escuzan)]. Los pacientes del tercer grupo fueron tratados con métodos no tradicionales (inanición, homeopatía, acupuntura, fitoterapia) en combinación con la línea de base.

En el análisis de los síntomas clínicos y los indicadores de laboratorio, 43 pacientes del primer grupo encontraron que antes del tratamiento se producían fenómenos disúricos en 16 de ellos (37,2%). Los dolores se localizaron principalmente en la parte inferior del abdomen y las regiones inguinales en 14 personas (32,6%). En el examen digital de la próstata, se diagnosticó un aumento en el tamaño de la próstata en 33 pacientes (76.8%), el hierro estaba claramente contorneado en la mayoría de los pacientes (26 personas, 60.5%). Su consistencia era básicamente elástica densa (28 pacientes, 65,1%). La sensación de dolor durante la palpación fue notada por 24 personas (55.8%). En el análisis de la secreción de próstata, el número de leucocitos aumentó en 34 pacientes (79%), los granos de lecitina en un pequeño número se encontraron en 32 pacientes (74,4%).

Todos los pacientes se sometieron a tratamiento conservador básico de prostatitis crónica: terapia con antibióticos teniendo en cuenta los resultados del examen bacteriológico en 7-10 días; fármacos antiinflamatorios no esteroideos, terapia vitamínica, terapia de tejidos; Fisioterapia con Luch-4, masaje de próstata (según indicaciones) 5-6 veces, después de 24 horas.

Después de 12-14 días después del comienzo del tratamiento, se observaron los siguientes cambios en los síntomas clínicos y los indicadores de laboratorio: los fenómenos disúricos disminuyeron en 1,2 veces, los dolores en la región sacro-lumbar y el perineo también disminuyeron en 1,2 veces. El tamaño de la glándula se normalizó en 15 pacientes (34.9%). El dolor durante la palpación disminuyó 2-4 veces. En el análisis de la secreción de próstata, el número de leucocitos disminuyó en 1,4 veces, el número de macrófagos, los glóbulos en capas y los granos de lecitina aumentaron. El tratamiento fue efectivo en el 63% de los pacientes. El estudio de hemorheología y hemostasia no mostró una mejoría significativa en la reología sanguínea, y las tasas de trombomanmia incluso aumentaron. La viscosidad de la sangre después del tratamiento se mantuvo significativamente por encima de lo normal, la viscosidad del plasma tampoco cambió. Sin embargo, la rigidez de los glóbulos rojos, disminuyendo levemente, se volvió poco confiable por encima de las cifras de control. En el contexto del tratamiento, la agregación estimulada de glóbulos rojos se normalizó y su agregación espontánea no cambió de manera confiable. El nivel de hematocrito permaneció alto antes y después del tratamiento.

El cambio en la hemostasia consistió en un ligero aumento de la hipocoagulación a lo largo de la vía interna de coagulación en el contexto del tratamiento de pacientes con prostatitis crónica. El tiempo de protrombina y la cantidad de fibrinógeno no cambiaron y estuvieron dentro del rango normal. La cantidad de RFMK aumentó significativamente en 1,5 veces al final del tratamiento, y el tiempo de fibrinólisis dependiente de CP se mantuvo 2 veces mayor. Los cambios en la cantidad de antitrombina III y plaquetas fueron insignificantes.

Por lo tanto, el tratamiento clásico incluidos los antibióticos, la terapia de vitaminas, terapia de tejidos, terapia física y masajes, no conduce a la normalización de los parámetros Hemorreología en pacientes en los parámetros hemostáticos y prostatitis crónicas al final del tratamiento, lo que es peor.

En 23 de 68 pacientes (33.8%) del segundo grupo, antes del tratamiento, se estableció la prevalencia de quejas de frotamiento y sensación de ardor al orinar. El dolor se localizó principalmente en la parte inferior del abdomen y en las regiones inguinales: 19 pacientes (27,9%). Tamaño de la próstata, determinado por palpación, fueron elevados en 45 pacientes (66,2%), mientras que los contornos y estría identifica claramente media de los pacientes (51,5%), la consistencia era también un medio plotnoelastichnoy de los pacientes (57,3%) y mayormente homogéneo (89.7%). Dolor durante la palpación se observó por 41 personas (60,3%). Se observó que el ensayo de secreción prostática aumentar el número de leucocitos en 47 (69,1%), la reducción de los granos de lecitina - casi en el mismo número de pacientes (41 o 60,3%).

Todos los pacientes se sometieron a un tratamiento conservador, que consistió en dos etapas. En la primera etapa, el tratamiento se llevó a cabo con preparaciones que mejoraban las propiedades reológicas de la sangre [dextrano (reopoliglucina), pentoxifilina (trental A) y escina (escusa)]. Durante este período, se llevó a cabo un estudio bacteriológico del secreto. A partir del 6º día se inició la terapia antibacteriana, que se llevó a cabo de acuerdo con la sensibilidad revelada de la microflora. A todos los pacientes se les prescribieron medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, vitaminas de indometacina B1 y B6, vitamina E, terapia de tejidos, fisioterapia con aparato Luch-4, masaje de próstata.

En 26 pacientes (38,2%) hubo una mejora en el estado de salud después del primer ciclo de tratamiento, es decir, después de tomar preparaciones reológicas. Los pacientes notaron una disminución o desaparición del dolor, una sensación de pesadez en el perineo, una mejoría en la micción. Después de 12-14 días desde el inicio de la enfermedad, se revelaron los cambios en los síntomas clínicos, el estado objetivo de la próstata y los parámetros de laboratorio. La micción fue normal en todos los pacientes. El dolor en el periné desapareció y en la parte inferior del abdomen disminuyó significativamente (de 27.9 a 5.9%). Las dimensiones de la glándula prostática se normalizaron en 58 pacientes (85,3%) debido a la reducción del edema y los fenómenos de estancamiento. Disminución significativa del dolor en la palpación de la glándula. La cantidad de leucocitos en la secreción de próstata ha disminuido. Los cambios patológicos persistieron en solo 8 personas (11.8%). El tratamiento fue efectivo en el 84% de los pacientes.

En el segundo grupo de pacientes, se introdujeron fármacos que mejoraban las propiedades reológicas de la sangre en el régimen de tratamiento generalmente aceptado, y al final del tratamiento v los pacientes mostraron cambios positivos significativos en los parámetros hemorreológicos y hemostáticos. Todos los índices de reología sanguínea disminuyeron y se volvieron significativamente indistinguibles del control, excepto por la agregación estimulada de eritrocitos, que disminuyó a 2.5 ± 0.79 USD. (control - 5.75 ± 0.41 USD) (/ K0.05). En el caso del recálculo no paramétrico, se encontró que los cambios positivos en la viscosidad de la sangre y la agregación estimulada de glóbulos rojos no eran confiables; los turnos restantes del grupo fueron confiables.

El estudio de la hemostasia también mostró una dinámica positiva de los indicadores. AHTTV se redujo a la norma. El tiempo de protrombina también se normalizó. La cantidad de fibrinógeno disminuyó, pero su cambio no superó los límites de las vibraciones normales. Los índices de la OFT y la fibrinólisis dependiente de HP disminuyeron significativamente en un factor de 1,5, pero se mantuvieron por encima de los controles. Los cambios en el nivel de antitrombina III y plaquetas fueron insignificantes y no superaron la norma.

Por lo tanto, el segundo grupo de pacientes con prostatitis crónica, que en régimen de tratamiento convencional se administraron los fármacos que mejoran la reología de la sangre [dextrano (reopoligljukin), pentoxifilina (Trental) y escina (Aescusan)], mejoras significativas se obtuvieron en hemorreológico y hemostático indicadores. Primero de todo regresaron a la viscosidad normal de la sangre mediante la reducción de la rigidez de las membranas de eritrocitos, lo que reduce el nivel de hematocrito y la agregación plaquetaria. Estos cambios son probablemente han reducido thrombinemia y la mejora de la coagulación y la fibrinólisis, sin afectar al nivel de antitrombina III y recuento de plaquetas.

En el análisis de los síntomas clínicos y los parámetros de laboratorio en 19 pacientes del tercer grupo se establecen para los calambres de tratamiento durante la micción y una sensación de ardor en la uretra en 6 pacientes (31,6%), dolor en el abdomen inferior y la ingle oblastyah- y 6 pacientes (31, 6%). En la exploración digital de la próstata aumentan se observó su tamaño en 12 pacientes (63,1%), y 10 personas (52,6%), los contornos de la próstata y de la ranura definen claramente y en 7 (36,8%) fueron lubricados. De acuerdo con la consistencia del hierro, la mitad de los pacientes eran apretados-elásticos. Se observó dolor a la palpación en 1 paciente (5.2%), morbilidad moderada - 7 personas (36.8%). Se observó un aumento en el número de leucocitos en la secreción de próstata en el 68.4% de los pacientes, la cantidad de granos de lecitina se redujo en el 57.8% de los pacientes.

El tratamiento de los pacientes en el tercer grupo se basó en el método de descarga y la terapia dietética en combinación con la reflexología, la homeopatía y la fitoterapia y se complementó con el tratamiento tradicional. La acupuntura incluyó un efecto corporal y auricular. Se utilizaron puntos de acción general biológicamente activos (ubicados en la parte inferior del abdomen, región lumbosacra, en la parte inferior de la pierna y el pie, así como puntos individuales de acupuntura en la columna cervical). Para la medicina herbal se utilizaron tinturas de peonía, caléndula, aralia, zamanichi, spikulii y ginseng. Los remedios homeopáticos se prescribieron diferencialmente.

Se aplicó el método de descarga y la terapia dietética: de 7 a 12 días de hambre. Se realizó una prueba ciega exhaustiva preliminar de la vesícula biliar y el hígado. Todos los pacientes informaron empeoramiento en el quinto al sexto día de hambre, dolor de cabeza, debilidad, debilidad, temperatura corporal subfebril. En el análisis de la secreción de próstata, el número de leucocitos aumentó. Especialmente se observó un fuerte aumento en el número de leucocitos en secreto en 9 pacientes (47,3%). Esta exacerbación de la enfermedad probablemente esté relacionada con la activación del foco de la inflamación crónica debido a un aumento en la inmunidad del tejido local. Durante este período, se añadió terapia antibiótica al tratamiento de acuerdo con el bacteriógrafo individual. A todos los pacientes se les recetaron medicamentos antiinflamatorios y vitaminas. Desde el día 7 hasta el día 9 comenzaron los cursos de acupuntura, fitoterapia, homeopatía, terapia de tejidos, fisioterapia y masaje de próstata.

12-14 días después del inicio del tratamiento disuria disminuyó en más de la mitad de los pacientes, el dolor desapareció en el 74% de los pacientes, el tamaño de la glándula se normalizó en 68.4%. Se observó un efecto positivo del tratamiento en el 74% de los pacientes. Indicadores Hemorreología y hemostasis en pacientes de la tercera grupo antes del tratamiento eran indistinguibles de normal, excepto por una disminución ligera pero significativa en los recuentos de plaquetas y la prolongación de la fibrinólisis CP-dependiente. Probablemente esto se debió al hecho de que los pacientes con métodos de tratamiento no tradicionales estaban de acuerdo con un curso más fácil de prostatitis crónica. Los índices hemorreológicos de tratamiento ligeramente modificados: viscosidad de la sangre disminuyó algo, la viscosidad del plasma y la agregación eritrocitaria estimulada aumentaron significativamente, disminución de la rigidez de los eritrocitos, la agregación espontánea de las células rojas de la sangre, y el hematocrito aumentó.

Los cambios en los parámetros hemostáticos en el tratamiento con métodos tradicionales se caracterizaron por un ligero alargamiento del tiempo de coagulación. La cantidad de fibrinógeno aumentó. El OFT se elevó por encima del punto de referencia. La fibrinólisis dependiente de CP se redujo en un factor de 1,5. El nivel de antitrombina III no cambió. A diferencia de los dos grupos anteriores, el número de plaquetas aumentó con el tratamiento.

Por lo tanto, en pacientes en prostatitis crónica, el tratamiento se llevó a cabo por métodos convencionales que se produjeron cambios opuestos de Hemorreología y la hemostasia, que se caracterizaron los cambios trombogénicas al final del tratamiento (aumento en el hematocrito y recuento de plaquetas, aumento de la agregación de eritrocitos espontánea, aumento de cantidades de fibrinógeno y OBT resultados). El tratamiento de la prostatitis crónica fue efectivo en el 74% de los pacientes.

La comparación de la hemorreología en tres grupos de pacientes permitió establecer que el efecto terapéutico más pronunciado se logró en pacientes del segundo grupo en el contexto del uso de reoprotectores. Su viscosidad sanguínea, hematocrito, relación de rigidez eritrocitaria se normalizaron. Se produjeron cambios menos pronunciados en los pacientes del tercer grupo, y en el primer grupo, en el contexto del tratamiento, estos índices se mantuvieron casi sin cambios. Como resultado, los pacientes del segundo y tercer grupo recibieron el mejor efecto clínico.

Por lo tanto, el tratamiento clásico incluye antibióticos, la terapia de vitamina, de tratamiento de tejido, fisioterapia y masajes a la próstata no conduce a la normalización de los parámetros Hemorreología y parámetros hemostáticos aún peores por el final del tratamiento; la efectividad general de la terapia es del 63%.

Los pacientes del segundo grupo, además, tratados con fármacos que mejoran la reología de la sangre [dextrano (reopoligljukin), pentoxifilina (Trental) y escina (Aescusan], mejoras significativas se obtuvieron parámetros hemorreológicos y hemostáticos. Como consecuencia, el tratamiento fue eficaz en 84% de los pacientes.

Por lo tanto, para el tratamiento de pacientes con prostatitis crónica, el tratamiento puede llevarse a cabo con preparaciones que mejoran las propiedades reológicas de la sangre. El uso de reoprotectores se debe prescribir al comienzo del tratamiento, durante 5-6 días de forma intensiva (por vía intravenosa) y continuar en dosis de mantenimiento de hasta 30-40 días. Los medicamentos base pueden considerarse dextrano (reopoliglyukin), pentoksifillin (trental) y escina (eskuzan). El dextrano (reopoliglucina) con administración intravenosa circula en el torrente sanguíneo a las 48 horas. Se diluye la sangre, provoca la desagregación de elementos uniformes, reduce suavemente la hipercoagulabilidad. El medicamento se administra a una velocidad de 20 mg / kg por día durante 5-6 días. La acción del dextrano (reopoliglyukin) se manifiesta 18-24 horas después de la administración, mientras que la actividad de la coagulación y las propiedades reológicas de la sangre se normalizan hasta el quinto y sexto día.

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