Enfermedades del esófago

El síndrome esofágico es un complejo de síntomas que causa enfermedades del esófago. La principal manifestación de los cambios en el mismo es la disfagia. Las lesiones traumáticas conducen al desarrollo de mediastinitis.

Esophagism (discinesia espástico) - enfermedad esofágica caracterizado por recurrentes calambres. Son el espasmo primario de esófago, que es una consecuencia de alteraciones de la función de regulación o de efecto convulsiones comunes corticales y secundaria (reflector), que se desarrolla como un síntoma de la esofagitis, péptica y cálculos biliares, cáncer y otros. Los ataques pueden ser pocas (1-2 veces al mes) o casi después de cada comida. Estas enfermedades se acompañan de dolor dolor de esófago torácico, sensación de un bulto, y la compresión de hacinamiento por lo general ha afectado a cabo con los medios de regurgitación de alimentos en la boca, e incluso en las vías respiratorias (síndrome de Mendelson). Las complicaciones son ocurrencia esophagism de pulsionnyh divertículos y arrastrando abertura de la hernia esofágica. Las enfermedades del esófago se confirman mediante fluoroscopia y FGS. En todos los casos, es necesario excluir la patología de la vesícula biliar con ultrasonido.

Las estenosis son enfermedades del esófago, que se caracterizan por la cicatrización de la cicatriz, que se desarrolla de 4 a 6 semanas después de una quemadura química. Se acompaña de disfagia y clínica de esofagitis, a menudo hay un síndrome hemorrágico. Dependiendo del nivel de estenosis, determinado por fluoroscopia y FGS, el paciente es referido para recibir tratamiento como paciente internado en el otorrinolaringólogo o el departamento torácico.

Divertículo: enfermedades del esófago, caracterizadas por protuberancias herniarias de su pared con la formación de un saco.

La ubicación distingue divertículos cervicales (tsikerovskie), pectorales (bifurcación) y supra-diafragmáticos (epifrénicos). Ellos son solteros y múltiples. Por patogenia - presión (como resultado del aumento de la presión intraesofágica), tracción (como resultado del estiramiento cicatricial de la pared) y tracción por tracción. Por morfología: completa, cuando hay una protrusión de todas las capas de la pared, e incompleta si su pared está formada únicamente por la mucosa que prolapsa en el defecto entre las fibras musculares.

Clínica de la enfermedad esofágica aparece tardíamente, cuando ya se formó divertículos y el desarrollo de estas complicaciones: molestias en el pecho, sensación de "pegado" de alimentos, presión en el pecho, disfagia, regurgitación, salivación, dolor en el cuello, detrás del esternón, en la parte posterior. La complicación más común es una inflamación de los divertículos - diverticulitis - catarral, rara vez erosiva purulenta o gangrenoso, la cavidad en desarrollo a un retraso en las masas de alimentos, saliva, cuerpos extraños.

Se acompaña de dolor detrás del esternón, una sensación de tristeza y constricción. La diverticulitis puede producir sus propias complicaciones en forma de hemorragia, pereezofagitis, perforaciones con el desarrollo de mediastinitis, la formación de fístulas esofágico-traqueal y esofágico-bronquial.

Estas enfermedades del esófago se confirman con la ayuda de fluoroscopia, FGS.

Táctica: derivación a un departamento torácico o especializado para tratamiento quirúrgico.

Muy rara vez las personas mayores pueden desarrollar múltiples divertículos falsos (síndrome de Barshnya-Teschendorf), que se acompañan de disfagia transitoria y dolor en el pecho que simula angina de pecho. Confirmación de diagnóstico por fluoroscopia. Tratamiento de terapeuta conservador de la enfermedad esofágica.

Esofagitis - enfermedades inflamatorias del esófago: esofagitis aguda, subaguda, crónica, por reflujo como una forma separada. Por la naturaleza de los cambios, las paredes se distinguen: catarral, erosiva, hemorrágica, pseudomembranosa, esofagitis necrótica; absceso y flemon.

La esofagitis catarral ocurre con mayor frecuencia. Se acompaña de ardor de estómago, una sensación de ardor detrás del esternón, una llaga o protuberancia en el paso de los alimentos. Los fenómenos desaparecen rápidamente después del cese del factor que causó la esofagitis: alimentos calientes, irritantes y ácidos. Los rayos X no revelan cambios en las paredes, el FGS es el principal método de diagnóstico, y siempre debe haber precaución en relación con los tumores. Tratamiento de la enfermedad esofágica terapeuta ambulatorio conservador.

La esofagitis erosiva a menudo se desarrolla en enfermedades infecciosas agudas de la faringe o en la acción de irritantes. Clinic enfermedad esofágica es el mismo que en la esofagitis catarral, pero más pronunciado, a menudo acompañado de vómitos de sangre (hematemesis), reacción positiva Grigersena, heces de sangre oculta). FGS se lleva a cabo con precaución. El curso es conservador, mejor en el hospital, con el objetivo de corregir la patología subyacente. Cuando el vómito sanguinolento para la atención de emergencia se envía a la cirugía o atraído por el tratamiento de un cirujano endoscópico.

La esofagitis hemorrágica ocurre en enfermedades infecciosas y virales agudas (tifus, influenza, etc.). Se acompaña de dolor durante la deglución, vómitos con sangre, melena. Remisión al hospital según la patología principal o al departamento quirúrgico. Confirmación del diagnóstico de FGS con la implementación de medidas para detener el sangrado.

La esofagitis pseudomembranosa se desarrolla con difteria y escarlatina. Manifiesta un dolor agudo detrás del esternón al tragar, expresado por disfagia, en las masas de vómito de las películas gruesas de fibrina. El tratamiento en estado estable de la enfermedad del esófago, a medida que se desarrollan las complicaciones (estenosis, formación del divertículo), se transfieren para el tratamiento quirúrgico al departamento de cirugía torácica o especializada.

Esofagitis necrótico observa en la fiebre escarlata severa, el sarampión, la fiebre tifoidea, así como la candidiasis, agranulocitosis, y otros. El dolor puede no ser particularmente pronunciado, pero la disfagia se desarrolla bastante potente. Puede haber hemorragia, perforación con el desarrollo de mediastinitis. El resultado de la enfermedad esofágica, como regla general, es la formación de estenosis cicatricial. Tratamiento en cada caso individualmente, estacionario para la patología principal, pero con la participación obligatoria de un cirujano y un endoscopista.

El absceso esofágico se forma por la introducción de un cuerpo extraño en la pared (más a menudo pescado o hueso de pollo). El estado general o común no se altera casi, perturba el dolor agudo detrás del esternón al tragar. Confirma el diagnóstico de FGS, en el que es posible abrir el absceso y extraer el cuerpo extraño. En este caso, el tratamiento es conservador, ambulatorio, terapeuta. El avance del absceso en el mediastino puede ser, pero es extremadamente raro y está acompañado por el desarrollo de mediastinitis, que requiere hospitalización en el departamento torácico.

El flemón también se desarrolla alrededor de cuerpos extraños arraigados, pero se propaga a lo largo de la pared y hacia el mediastino. La condición desde el principio es un síndrome grave y creciente de intoxicación, aerofagia pronunciada, dolor detrás del esternón, especialmente con movimientos y movimientos de deglución: el cuello. Se indica una admisión de emergencia al departamento torácico o especializado, donde se realizará el tratamiento de la enfermedad esofágica.

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