Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Polineuropatía alcohólica
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La polineuropatía alcohólica es la complicación neurológica más frecuente del alcoholismo crónico, que se desarrolla en la mayoría de las personas que padecen alcoholismo crónico desde hace mucho tiempo.
Los signos clínicos de la polineuropatía alcohólica fueron descritos por primera vez en la segunda mitad del siglo XVIII por Lettsom (1787).
[Causas de polineuropatía alcohólica
La enfermedad se basa principalmente en la degeneración axonal. En menor grado, la vaina de mielina sufre. La degeneración axonal es causada por la acción directa de metabolitos tóxicos de alcohol sobre la fibra nerviosa y una deficiencia de vitaminas B (principalmente tiamina). Este último es causado por una dieta escasa y monótona del paciente, así como una violación de la reabsorción de vitamina B, debido a la gastroenteritis. Además, también son posibles otros factores, como genéticos, autoinmunes, edad, etc.
Síntomas de polineuropatía alcohólica
La polineuropatía alcohólica es una neuropatía sensitivomotora simétrica. Los primeros signos pueden ser una pérdida moderada de peso de los músculos de las piernas, una disminución y una caída de los reflejos de Aquiles y de la rodilla. Más tarde, se unen parestesia, hiperestesia con elementos de hiperpatía, entumecimiento, dolor en los pies, espasmos dolorosos de los músculos de la pantorrilla. En algunos pacientes, se observa alodinia. La paresia de los dedos y pies extensores generalmente se desarrolla gradualmente. La debilidad en los pies conduce a cambios en el modo de "estepa". Gradualmente, estos síntomas se extienden a las partes proximales de las extremidades inferiores, en casos severos, a las partes distales de las manos y partes inferiores del tronco. La enfermedad progresa lentamente durante meses y años.
Diagnostico de polineuropatía alcohólica
El examen revela los músculos adelgazantes de las piernas y los pies, lo que reduce el dolor y la sensibilidad a la temperatura en las partes distales de las extremidades (como "guantes" y "calcetines"). A menudo encontramos otras opciones para los trastornos sensibles. En la mayoría de los pacientes, los reflejos de Aquiles se reducen o desaparecen; en la mitad de los pacientes, el reflejo de la rodilla está debilitado o ausente, más raramente: reflejos de las extremidades superiores. A menudo revelan dolor a la palpación de los troncos nerviosos y los músculos. Hay trastornos vegetativos en forma de hiperhidrosis distal, trastornos tróficos de la piel y las uñas, hinchazón e hiperpigmentación, cambios en la coloración de la piel. Posibles cambios en las reacciones pupilares, hipotensión ortostática, alteración de la micción, impotencia, disfunción del tracto digestivo.
Métodos instrumentales
En el flujo subclínico de polineuropatía alcohólica, se muestra la conducta de la electroneuromiografía con aguja. Histológicamente, se revelan signos de degeneración distal de axones y mielinopatía secundaria.
Tratamiento de polineuropatía alcohólica
Recomienda el rechazo del alcohol, una dieta completa y equilibrada, la introducción de tiamina en combinación con otras vitaminas B, medicamentos que mejoran la microcirculación y tienen un efecto metabólico. Es aconsejable comenzar el tratamiento de la polineuropatía alcohólica con la administración parenteral de tiamina (2-4 ml de una solución al 5% por vía intramuscular).
Después de lograr la mejora, cambian a tomar 100 mg 2-3 veces al día. Con las lesiones concomitantes del hígado, el ácido alfa-lipoico (espolipon) se administra por vía parenteral (600 mg por vía intravenosa todos los días o cada dos días, 20 administraciones), y luego por 600 mg durante 1-2 meses. Los ejercicios físicos se muestran para evitar contracturas y fortalecer los músculos.