Cistouretroscopia de mezcla ultrasónica

Las posibilidades del método de ultrasonido en el diagnóstico de enfermedades obstructivas del tracto urinario inferior (NFM) se han ampliado significativamente con la introducción de la práctica de la cistouretroscopia microciliar ultrasónica (RMTC). El estudio se realiza por el método transrectal durante el acto de orinar, que le permite visualizar el cuello de la vejiga (MP), la próstata y las partes membranosas de la uretra. A diferencia de la cistouretrografía mixta de rayos X, la RMTC permite obtener información simultáneamente sobre el estado de la luz uretral y la estructura de los tejidos parauretrales, lo que amplía significativamente las capacidades de diagnóstico del método. En este caso, se excluye la introducción de material de contraste en la uretra y la irradiación del paciente. RMTC le permite visualizar las áreas de constricción y deformación de la uretra causadas por adenoma de próstata. La realización de cistouretroscopía ultrasónica en tiempo real con grabación de video paralela da a este estudio un carácter funcional.

En este estudio se evaluó el lumen de la uretra en el momento de orinar, determinar relación IVO con cambios patológicos en la próstata, la uretra y la constricción de su agujero deformación interna al departamento bulbosa. Con la estenosis uretral en el departamento de membrana, se establece el hecho mismo de la constricción, y en varios casos se realiza una evaluación ecogénica de esta zona. Estudian la magnitud y la naturaleza del cambio en el diámetro de la uretra en varias fases de la micción.

Cabe señalar que en el 24,7% de los casos, la cistouretroscopia por ultrasonido es poco informativa. El motivo de los resultados insatisfactorios del estudio es la imposibilidad de visualizar la uretra, que puede deberse a los siguientes factores:

• la incapacidad de orinar en el momento del estudio;
• orinar con un chorro débil (Q _max <4-6 ml / s);
• una forma subtubular de crecimiento de próstata: la obtención de imágenes del cuello de la vejiga (segmento vesicular-prostático) es difícil;
• forma desplazada del crecimiento de la próstata sin un lóbulo promedio, lo que empeora la visualización del cuello de la vejiga (vesícula-segmento prostático);
• desviación de la uretra en la dirección transversal debido a un aumento asimétrico en los lóbulos laterales de la próstata, lo que dificulta la visualización de la sección prostática de la uretra durante las exploraciones sagitales.

Como resultado de la cistouretroscopia microciliar ultrasónica con adenoma de próstata, se pueden obtener los siguientes datos:

• estrechamiento de la parte prostática de la uretra de 0.1 a 0.4 cm debido a que el tejido hiperplásico ingresa a su luz;
• un aumento en los ángulos de la curva en forma de S de la uretra;
• efecto valvular del lóbulo medio;
• Efecto de válvula de "cuernos" de lóbulos laterales agrandados en el cuello de la vejiga;
• efecto valvular de los lóbulos laterales agrandados de la próstata en la uretra prostática;
• Agrandamiento de la parte prostática de la uretra, que es típica para la estenosis, cuyo nivel es distal (pretenotomía).

La causa más común de obstrucción de la salida de la vejiga en pacientes con hiperplasia de próstata, detectada por tsistouretroskopy micción ultrasónica - fracción media que una válvula se cierra el lumen del segmento vesico-prostática en el momento de la micción. Dado que este estudio se realiza en el momento de orinar, que brinda la oportunidad de evaluar la luz de la uretra en tiempo real, es extremadamente útil para determinar las causas y el nivel de obstrucción infravesical y la planificación del volumen de RTUP.

Una imagen más completa de los procesos anatómicos y funcionales que se producen en el momento de orinar está dada por la combinación de cistouretroscopia inducida por ultrasonido con uroflujometría, M.A. Gazimiev, junto con el personal de la Clínica de Urología de MMA nombrado después. R.M. Fronstein, desarrolló e implementó en la práctica un estudio eco-urodinámico (IDE): la medición de la sección uretral mínima al compararla con el flujo volumétrico de la orina y el registro de la presión intraabdominal. EDI permite estimar el valor calculado de la presión intravesical por medios matemáticos, nsynvazivno. Que es clave para evaluar la urodinámica de los NRM.

Sin embargo, el estrechamiento desigual del lumen de la uretra con IVO crea dificultades objetivas en el establecimiento confiable del grado y el lugar de la sección más pequeña de la uretra, lo que aumenta el error en el cálculo de la presión intravesical. Sin embargo, el sur. Alyaev et al. Considere que la comparación de los datos EDI y el complejo estudio urodinámico no es del todo legítima debido a que se basan en indicadores diferentes, casi indistinguibles del proceso de micción. A pesar de esto, la ausencia total de invasión en NRM y las complicaciones asociadas, el bajo tiempo y costo, la precisión bastante alta y la sensibilidad de la técnica permiten su uso en el examen de pacientes con trastornos urinarios. Esto puede ser especialmente relevante en aquellos casos en que la aplicación de métodos invasivos tradicionales de examen urodinámico no es posible por una serie de razones.

El considerable interés en el estudio de los trastornos de la micción se representa mediante la técnica de cistouretroscopia por ultrasonido con mapeo Doppler color del flujo de orina. El uso de cistouretroscopia microciliar ultrasónica permitió comparar los datos de la actividad dinámica de la uretra con los índices de la tasa de flujo lineal de la orina en diferentes partes de la uretra para diversas enfermedades de la próstata y la uretra. Se reveló la relación entre el índice de flujo lineal de la orina y el grado de estrechamiento de la uretra, lo que indudablemente es de interés. Sin embargo, es imposible juzgar la actividad contráctil del detrusor y el grado de obstrucción infravesical en la etapa actual del desarrollo.