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Síndrome inflamatorio de dolor pélvico crónico
Último revisado: 23.04.2024
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Síndrome inflamatorio del dolor pélvico crónico (VSKHTB, categoría IIIa por clasificación NIH) - que fluye más de 3 meses inflamación no bacteriana de la próstata, seguido de dolor periódica en el abdomen inferior, el perineo, genitales externos, región lumbosacra y / o trastornos urinarios.
[Causas de síndrome inflamatorio de dolor pélvico crónico
El presunto factor etiológico de BCCP son los patógenos bacterianos que no pueden detectarse utilizando métodos modernos de diagnóstico. Según estudios modernos únicos, en pacientes con esta forma de prostatitis, es posible detectar marcadores moleculares de agentes infecciosos. La efectividad de la terapia antibacteriana de prueba en pacientes con VCCP también confirma la naturaleza bacteriana de la enfermedad.
De acuerdo con otro punto de vista, la causa de la enfermedad puede ser el reflujo uretroprostático, que causa inflamación aséptica de la glándula prostática debido a la entrada de orina en sus conductos.
La patomorfología en la prostatitis abacteriana inflamatoria crónica revela infiltración linfohistiocítica del tejido de la próstata y sus conductos en combinación con la esclerosis.
Diagnostico de síndrome inflamatorio de dolor pélvico crónico
Examen clínico
Los síntomas del síndrome inflamatorio de dolor pélvico crónico consisten en quejas de dolor y fenómenos disúricos de naturaleza no permanente, que surgen en una combinación diferente y en diversos grados.
Los pacientes con BHCCD se quejan de dolor recurrente en la uretra, el perineo, el recto, la parte inferior del abdomen o en la región lumbosacra, independientemente de que esté o no asociado a la micción. Los pacientes informan una dificultad con la micción y el letargo de la corriente de orina, junto con una sensación de vaciado incompleto de la vejiga. Periódicamente, hay un impulso falso de orinar.
En la anamnesis puede identificar episodios de automedicación con medicamentos antibacterianos, efectos inmunosupresores frecuentes (hipotermia, insolación, abuso de alcohol).
Para evaluar y luego monitorear la efectividad del tratamiento, se usa la escala de síntomas NIH-CPSI.
En pacientes con prostatitis abacteriana inflamatoria crónica, la palpación de próstata con EPI ayuda a establecer un aumento en el dolor, la asimetría y la heterogeneidad del tejido orgánico.
Diagnóstico de laboratorio
El diagnóstico de laboratorio del síndrome inflamatorio de dolor pélvico crónico se basa en los resultados de múltiples análisis de orina. Un criterio para el diagnóstico de próstata categoría Illa durante la muestra 4-vidrio - aumentó el contenido de las células blancas de la sangre y la ausencia de cantidades significativas de bacterias en el SPM y PM 3. En el caso de 2-vidrio de muestra características similares en marca obtenidos después de porciones de orina de masaje prostático.
A todos los pacientes se les muestra una encuesta dirigida a la exclusión de enfermedades de transmisión sexual (examen de un frotis de la uretra por reacción en cadena de la polimerasa).
Es posible llevar a cabo un análisis de la eyaculación (detectar piospermia en ausencia de una cantidad significativa de bacterias en el fluido seminal).
Métodos instrumentales
La TRUS no es un método de diagnóstico obligatorio para el síndrome inflamatorio del dolor pélvico crónico debido a la ausencia de cambios típicos en esta forma de la enfermedad. El patrón ecográfico no difiere significativamente del de una prostatitis bacteriana crónica.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se realiza con una prostatitis bacteriana crónica (categoría II) según los resultados de una muestra de 4 o 2 vasos.
La inflamación abacteriana crónica de la próstata debe diferenciarse de la uretritis crónica. El diagnóstico diferencial también se realiza en función de los resultados de una muestra de 4 cristales.
Diagnóstico diferencial del síndrome inflamatorio de dolor pélvico crónico y uretritis
|
Enfermedad |
Los resultados de una muestra de 4 vasos (aumento de leucocitos / presencia de bacterias) |
|||
|
PM 1 |
PM 2 |
SPŽ |
PMZ |
|
|
VSHTB |
- / - |
- / - |
+/- |
+/- |
|
Uretritis crónica |
+ / + |
- / - |
- / - |
- / - |
VSHTB - síndrome inflamatorio de dolor pélvico crónico, PM 1 - la primera porción de orina, PM 2 - la segunda porción de orina. PM 3 es la tercera porción de orina, SPL es el secreto de la próstata.
En hombres mayores de 45 años, la prostatitis de categoría IIIa debe diferenciarse del cáncer de próstata y la hiperplasia.
Ejemplos de la formulación del diagnóstico
- Síndrome inflamatorio de dolor pélvico crónico.
- Prostatitis inflamatoria abacteriana crónica.
¿A quién contactar?
Tratamiento de síndrome inflamatorio de dolor pélvico crónico
El objetivo del tratamiento es la eliminación de la inflamación de la glándula prostática.
Indicaciones para hospitalización
El tratamiento de la prostatitis abacteriana inflamatoria crónica se realiza de forma ambulatoria.
Tratamiento no farmacológico
Es recomendable llevar un estilo de vida activo, excluir los efectos inmunosupresores (hipotermia, insolación). De la dieta se recomienda excluir el alcohol, las bebidas carbonatadas, los alimentos picantes, encurtidos, salados y amargos.
Medicación
Dada la evidencia de la posible naturaleza infecciosa síndrome de dolor pélvico crónico inflamatorio, llevar a cabo una 14 días de prueba terapia antibacteriana ftorhinolopami (ofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina), tetraciclinas (doxiciclina) o sulfonamida (sulfametoxazol / trimetoprim). Con una dinámica positiva, este tratamiento continúa durante otras 4-6 semanas.
Junto con los agentes antibacterianos pueden asignación bloqueadores alfa 1 netitruemyh (tamsulosina, alfuzosina) para reducir la obstrucción de la uretra ajustable dinámico y evitar posibles reflujo uretroprostaticheskogo.
En complejo solo o posible utilizar preparaciones de extractos vegetales basado en veerolistnoy Americana (enano), palma (Serenoa repena), ciruela camerunés (de Pygeum africanum) o de diferentes plantas polen (Phleum pratense, Secale cereale, Zea mays).