Las causas del aumento y la disminución de la hemoglobina

La concentración de hemoglobina en la sangre se puede aumentar (hasta 180-220 g / l y superiores) con trastornos mieloproliferativos (eritremia) y eritrocitosis sintomático acompañan varios estados. El estudio de la concentración de hemoglobina en dinámica proporciona información importante sobre el curso clínico de la enfermedad y la efectividad del tratamiento. Aumento Falso en la concentración de hemoglobina en la sangre se observó con hipertrigliceridemia, leucocitosis encima de 25,0 × 10 ⁹ / L, enfermedad hepática progresiva, la presencia de hemoglobina C o S, o enfermedad de mieloma Valdenstroma (presencia globulina fácilmente precipitar).

Enfermedades y afecciones, acompañadas de un cambio en la concentración de hemoglobina en la sangre

Aumento en la concentración de hemoglobina	Disminución de la concentración de hemoglobina
Eritrocitosis primaria y secundaria Erythremia Deshidratación Actividad física excesiva o agitación Larga estancia en grandes altitudes Fumar	Todo tipo de anemia relacionada: con pérdida de sangre; con violación de la formación de sangre; con alta pérdida de sangre Hiperhidratación

En la sangre humana, hay varios tipos de hemoglobina: HbA1 (96-98%), HbA2 (2-3%), HbF (1-2%), que difieren en la composición de aminoácidos de la globina, las propiedades físicas y afinidad por el oxígeno. La HbF prevalece en los recién nacidos: 60-80%, en el 4-5º mes de vida su cantidad disminuye al 10%. La HbA aparece en un feto de 12 semanas, en un adulto es la mayor parte de la hemoglobina. Se puede detectar HbF en una concentración de hasta 10% con anemia aplástica, megaloblástica, leucemia; con una beta-talasemia grande, puede ser 60-100% de la hemoglobina total, con un pequeño 2-5%. El aumento de la fracción de HbA2 es característico para la beta-talasemia (para beta-talasemia grande-4-10%, para pequeños-4-8%). Se observa un aumento de la HbA2 en la malaria, la intoxicación aguda por plomo y la intoxicación crónica por plomo. Sin embargo, en estas condiciones, un cambio en la proporción de fracciones de hemoglobina no es un síntoma definitorio.

La aparición de formas patológicas de hemoglobina se debe a una alteración en la síntesis de las cadenas de globina (hemoglobinopatía). La hemoglobinopatía más común es la anemia de células falciformes. El principal método para detectar formas patológicas de la hemoglobina es el método de la electroforesis.

La metahemoglobina se forma al exponerse a la hemoglobina de varias sustancias que transfieren el hierro bivalente de la hemoglobina a una sustancia trivalente. La metahemoglobina no puede entrar en un enlace reversible con el oxígeno y no puede transportar oxígeno. De los tejidos y los intestinos, las sustancias que causan la formación de metahemoglobina ingresan constantemente a la sangre, pero la cantidad de metahemoglobina en la sangre de las personas sanas sigue siendo pequeña: 0.4-1.5% del contenido total de hemoglobina.

La metahemoglobinemia (el contenido de metahemoglobina es más del 1.5% del contenido total de hemoglobina) puede ser el resultado de enfermedades hereditarias o la exposición a agentes tóxicos. Estas pueden ser varias sustancias (clorato de potasio, derivados de benceno, anilina, óxidos de nitrógeno, algunas pinturas sintéticas, metilnitrofos, nitratos de agua de pozo, etc.). La metahemoglobinemia puede desarrollarse con enterocolitis.

En niveles bajos de metahemoglobinemia (menos del 20% de la hemoglobina total), pueden no aparecer los síntomas clínicos y hematológicos. La metahemoglobinemia expresada causa una disminución en la capacidad de oxígeno de la sangre, que se desarrolla con un aumento suficiente o incluso compensatorio en la cantidad de hemoglobina y eritrocitos. En los eritrocitos, se pueden detectar inclusiones patológicas (cuerpo de Heinz). Algunas veces es posible una pequeña reticulocitosis.