Aorta abdominal en norma y en patología

Aorta abdominal normal

La aorta normal de un adulto en una sección transversal se mide por el diámetro interno máximo, que varía de 3 cm en el nivel del proceso xifoideo a 1 cm en el nivel de la bifurcación. Los diámetros de corte transversal y vertical deben ser los mismos.

Las mediciones se deben realizar en diferentes niveles a lo largo de toda la longitud de la aorta. Cualquier aumento significativo en el diámetro por debajo del departamento ubicado es una patología.

Desplazamiento aórtico 

La aorta puede desplazarse en la escoliosis, los tumores retroperitoneales o la lesión de los ganglios linfáticos paraaórticos; en algunos casos puede simular un aneurisma. Se necesita una exploración transversa completa para identificar la aorta pulsátil: los ganglios linfáticos u otras lesiones extrasaórticas se visualizarán detrás o alrededor de la aorta.

Si la aorta tiene un diámetro de más de 5 cm en la sección transversal, se debe prestar atención urgente a los médicos. Existe un alto riesgo de ruptura aórtica de este diámetro.

Aneurisma aórtico

Un aumento significativo en el diámetro de la aorta en las áreas ubicadas más bajas (hacia la pelvis) es patológico; la detección de un aumento en el diámetro de la aorta por encima de los valores normales también es muy sospechosa de un agrandamiento aneurismático. Sin embargo, es necesario diferenciar el aneurisma de la disección aórtica, y en pacientes de edad avanzada una tortuosidad significativa de la aorta puede enmascarar el aneurisma. El aneurisma puede ser difuso o local, simétrico y asimétrico. Los ecos reflejados internos aparecen en presencia de un coágulo (trombo), que puede causar un estrechamiento del lumen. Si se detecta un trombo en el lumen, la medición del vaso debe incluir tanto un trombo como un lumen zhonegativny del vaso. También es importante medir la longitud del sitio patológicamente alterado.

También para un aneurisma pulsátil, es clínicamente posible tomar un "riñón en forma de herradura", un tumor del espacio retroperitoneal, nódulos linfáticos alterados. El riñón en herradura puede parecer anecógeno y pulsátil, ya que el istmo se encuentra en la aorta. Las secciones transversales y, si es necesario, las rodajas en ángulo ayudarán a diferenciar la aorta y la estructura renal.

La sección transversal de la aorta en cualquier nivel no debe exceder de 3 cm. Si el diámetro es mayor de 5 cm o si el aneurisma se incrementa drásticamente en tamaño (aumentó en más de 1 cm por año se considera que es rápido), hay una probabilidad significativa de que tiene un haz.

Cuando se identifican inflamaciones de líquido en el área del aneurisma aórtico y en presencia de dolor en el paciente, la situación se considera muy grave. Esto puede significar una estratificación con pérdida de sangre.

Disección aórtica

La estratificación puede ocurrir en cualquier nivel de la aorta en un tramo corto o largo. Con mayor frecuencia, el paquete puede tener lugar en la aorta torácica, que es difícil de visualizar con ultrasonido. La disección aórtica puede crear la ilusión de doblar la aorta o duplicar la luz. La presencia de un trombo en la luz puede enmascarar en gran medida el haz, ya que la luz aórtica se estrechará.

En cualquier caso, si hay un cambio en el diámetro de la aorta, tanto una reducción como un aumento en ella, se puede sospechar una estratificación. Las secciones longitudinales y transversales son muy importantes para determinar la longitud total del parche; También es necesario hacer cortes oblicuos para aclarar la prevalencia del proceso.

Cuando se detecta un aneurisma aórtico o una disección aórtica, primero es necesario visualizar las arterias renales y determinar antes de la intervención quirúrgica si se ven afectadas por el proceso o no. Si es posible, también es necesario determinar la condición de las arterias ilíacas.

Constricción de la aorta

Cada constricción aórtica local es significativa y debe visualizarse y medirse en dos planos, utilizando secciones longitudinales y transversales para determinar la prevalencia del proceso.

La calcificación ateromatosa se puede detectar a través de la aorta. Si es posible, es necesario rastrear la aorta después de la bifurcación a lo largo de las arterias ilíacas derecha e izquierda, que también deben examinarse para detectar estenosis o agrandamiento.

En pacientes de edad avanzada, la aorta puede estar complicada y estrechada como resultado de la aterosclerosis, que puede ser focal o difusa. La calcificación de la pared aórtica crea áreas hiperecoicas con una sombra acústica. La trombosis puede desarrollarse, especialmente a nivel de la bifurcación aórtica, seguida de la oclusión del vaso. En algunos casos, es necesario un examen Doppler o una aortografía (radiografía de contraste). Antes de hacer un diagnóstico de estenosis o agrandamiento, es necesario examinar todos los departamentos de la aorta.

Prótesis aórtica

Si el paciente fue sometido a cirugía para prótesis aórtica, es importante determinar ecográficamente la ubicación y el tamaño de la prótesis, utilizando secciones transversales para eliminar la delaminación o la fuga de sangre. El líquido cerca del trasplante puede ser una consecuencia de la hemorragia, pero también puede ser el resultado de un edema o inflamación limitados después de la cirugía. Es necesario establecer una correlación entre los datos clínicos y los resultados del ultrasonido. En todos los casos, es necesario determinar la longitud total de la prótesis, así como la condición de la aorta por encima y por debajo.

Aortitis inespecífica

Los aneurismas con aortitis inespecífica son más comunes en mujeres menores de 35 años, pero a veces se detectan en niños. La aorta puede afectar cualquier parte de la aorta descendente y puede causar expansión tubular, agrandamiento asimétrico o estenosis. Para la detección de lesiones, es necesario un examen completo en la proyección de las arterias renales. Los pacientes con aortitis deben realizar una ecografía cada 6 meses, ya que el sitio de estenosis puede dilatarse y convertirse en un aneurisma. Desde la ecografía no permite la visualización de la aorta torácica es necesario llevar a cabo la aortografía para determinar el estado de la aorta todo el camino desde la válvula aórtica a la bifurcación aórtica y determinar el estado de las ramas principales.

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