Signos de ultrasonido de la patología del bazo

Aumento del bazo / esplenomegalia

No existen criterios absolutos para determinar el tamaño del bazo para el examen con ultrasonido, si es normal, es un poco más grande o aproximadamente del mismo tamaño que el del riñón izquierdo. La longitud no debe exceder los 15 cm a lo largo del eje largo.

Un bazo crónicamente agrandado puede rotar y desplazar el riñón izquierdo, causando una disminución en el tamaño anteroposterior y el ancho del riñón.

Esplenomegalia con una ehostruktura homogénea

Puede tener lugar cuando:

1. Esplenomegalia tropical, que incluye esplenomegalia idiopática, malaria, tripanosomiasis, leishmaniasis y esquistosoma.
2. Anemia falciforme (sin infarto).
3. Hipertensión portal
4. Leucemia
5. Enfermedades metabólicas
6. Linfoma (también puede contener estructuras hipoecoicas).
7. Enfermedades infecciosas, como la rubéola y la mononucleosis infecciosa.

Al revelar esplenomegalia determinar la ecogenicidad hepática y sus dimensiones también investigan la esplénica y la vena porta, vena cava inferior, la vena hepática, la vena mesentérica para la dilatación. Es necesario investigar el área de las compuertas del bazo para revelar estructuras tubulares en las venas varicosas.

Perturbación de la estructura del bazo con o sin esplenomegalia

Formaciones quísticas bien delineadas

Si hay formaciones aneogénicas claramente delimitadas con amplificación acústica distal, es necesario diferenciar:

1. Poliquistosis (los quistes pueden ser múltiples). Examine el hígado o el páncreas en busca de quistes.
2. Quistes de Vrozkdennye Por lo general, son solteros y pueden contener estructuras internas como resultado de una hemorragia.
3. Quistes Echinococcal (parásitos). Por lo general, están claramente delineados, tienen un doble contorno (pared de periciitis y quistes) y, a menudo, septos. Se determina un refuerzo claro de la pared posterior y a menudo hay un grosor diferente de la pared del quiste. Sin embargo, los quistes parásitos se pueden representar mediante formaciones redondeadas con un contorno irregular, una estructura heterogénea que simula un absceso. Los quistes pueden ser hipoecogénicos con algunas estructuras internas diferentes o hiperecogénicos y sólidos sin ningún tipo de sombra acústica: existen diferentes combinaciones de tipos similares de estructuras. Las paredes del quiste pueden estar dormidas o prolapsadas, dentro de los quistes se pueden observar estructuras flotantes, incluso se puede visualizar un quiste dentro del quiste (este signo es patognomónico del quiste parasitario). La calcificación puede ocurrir en la pared del quiste, en la cavidad puede ser "arena", ubicada en el lugar más bajo. Realice un estudio de todo el abdomen y realice una radiografía de tórax. Los quistes parasitarios a menudo son múltiples, pero su ehostruktura puede ser diferente, y los quistes en el hígado no necesariamente tienen el mismo aspecto que los quistes en el bazo.
4. Hematoma.

Si hay un aumento en el bazo y un historial de lesiones, es necesario realizar un examen de ultrasonido del bazo para excluir su daño.

Educación en el bazo con un contorno uniforme pero borroso

Escanee en diferentes proyecciones.

1. Una zona quística hipoecogénica con un contorno irregular, generalmente con una suspensión, combinada con esplenomegalia y dolor local, es más probable que sea un absceso del bazo. Examine el hígado en busca de otros abscesos.

Con un tratamiento adecuado, el absceso puede resolverse o aumentarse y volverse casi anecógeno, pero ya no será doloroso.

2. Estructuras quísticas similares, de gran tamaño y que contienen un líquido, pueden ser abscesos como resultado de un ataque cardíaco por anemia drepanocítica. Los abscesos amebianos rara vez se encuentran en el bazo: con mayor frecuencia, los abscesos son bacterianos.

Vena esplénica

El tamaño normal de la vena esplénica no excluye la posibilidad de hipertensión portal.

Dilatación de la vena esplénica

Si la vena esplénica parece grande y tiene un diámetro de más de 10 mm en todas las fases del ciclo respiratorio, puede sospecharse hipertensión portal. Si la vena porta tiene un diámetro de más de 13 mm y no cambia de tamaño durante la respiración, la probabilidad de hipertensión portal es muy alta.

Formación del bazo con o sin esplenomegalia

Las formaciones en el bazo pueden ser simples o múltiples, con contornos claros o borrosos. El linfoma es la causa más común de la aparición de lesiones en el bazo, y estas formaciones suelen ser hipoecogénicas. Los tumores malignos, primarios o metastásicos, son raros en el bazo y pueden ser hiper e hipoecogénicos. En presencia de necrosis, puede aparecer una estructura interna quística-sólida, similar a un absceso. Las enfermedades infecciosas, como la tuberculosis o la histoplasmosis, pueden producir granulomatosis difusa, representada por formaciones hiperecogénicas, que en algunos casos dan como resultado la calcificación de la sombra acústica. Es necesario excluir el hematoma.

Si hay una anomalía del contorno del bazo cerca de la formación, es probable que esta formación sea un hematoma antiguo o una cicatriz después de un traumatismo. Por otro lado, esto puede ser un infarto antiguo (por ejemplo, enfermedad de células falciformes).

Cuando se detecta educación en el bazo, es necesario excluir su daño reciente, especialmente si hay esplenomegalia.

Absceso esplénico: estructura quística con contorno desigual, eostruktury hipoecoica o mixta.

Fiebre (generalmente de origen desconocido)

Si es posible, verifique la cantidad de glóbulos blancos y la fórmula de sangre blanca. Comience con secciones longitudinales.

Anehogennoe o formación de ecogenicidad mixta situado cerca subdiafragmático bazo, en sentido anterior a partir del bazo, pero cúpula de diafragma izquierda limitadas pueden ser absceso subdiafragmático. La movilidad del diafragma se puede reducir. Haga la investigación y el área subdiafragmática derecha para excluir la presencia de líquido en la derecha. También explore todo el abdomen, incluida la pelvis, para eliminar el líquido en cualquier parte. Escanee las secciones inferior y lateral del lado izquierdo del tórax para excluir el líquido pleural, que a veces se puede visualizar a través del bazo. Puede ser útil la radiografía de tórax.

Lesión

El estudio implica un examen preciso de los contornos del bazo para ver cualquier área de su agrandamiento local, así como una exploración de la región abdominal para excluir la presencia de líquido libre en la cavidad abdominal. Si la condición del paciente no mejora, repita la prueba en unos días.

1. Si hay líquido libre en la cavidad abdominal o líquido en el espacio subdiafragmático y el contorno desigual del bazo, entonces puede haber una ruptura o lesión del bazo.
2. La visualización de la ecogenicidad anecoica o mixta de la zona en combinación con la ampliación difusa o local del bazo sugiere la presencia de hematoma subcapsular. Busque a fondo el líquido libre en la cavidad abdominal.
3. Una estructura ecogénica anecoica o mixta con un contorno desigual dentro del bazo sugiere la presencia de hematoma agudo. Un bazo adicional puede tener el mismo patrón ecográfico.
4. La educación en el bazo de alta ecogenicidad puede ser un antiguo hematoma calcificado, dando estructuras hiperecoicas brillantes con una sombra acústica. El hemangioma puede tener un patrón ecográfico similar.
5. La formación de ecogenicidad anógena o mixta con un contorno desigual puede ser un quiste traumático o un quiste parasitario dañado.

Si se detecta esplenomegalia, anemia persistente o líquido suelto en la cavidad abdominal, si hay antecedentes de traumatismo abdominal durante los últimos 10 días, es necesario pensar en el daño al bazo.