Signos de ultrasonido de la patología de la vejiga

Patología de vejiga

Es importante determinar si:

1. Cambios en el grosor de la pared y la trabecularidad.
2. Asimetría de la vejiga.
3. Estructuras quísticas en la cavidad de la vejiga (ureterocele o divertículos).
4. Estructuras tumorales en la cavidad de la vejiga o en la base de la vejiga.

Engrosamiento general de la pared de la vejiga

• En los hombres, el engrosamiento general de la pared de la vejiga se produce con mayor frecuencia en presencia de obstrucción a nivel de la glándula prostática. Si se sospecha una obstrucción en este nivel, examine la glándula prostática; también es necesario excluir hidronefrosis, para ello es necesario realizar un estudio de uréteres y riñones. Mira también vejiga divertículos que se extienden hacia fuera, pero sólo es posible diámetro visualización divertículo de los mismos no es inferior a 1 cm divertículos normalmente anehogennoe con buena conducción del sonido .. En algunos casos, se visualiza el divertículo del cuello: el divertículo puede disminuir o aumentar al orinar.
• Pronunciada inflamación crónica / cistitis. La pared de la vejiga se puede engrosar y tiene un contorno irregular. Examine el resto del tracto urinario para detectar dilataciones.
• Esquistosomiasis. La pared de la vejiga se puede engrosar, su ecogenicidad se puede aumentar con inclusiones hiperecogénicas locales debido a la presencia de calcinados. La calcificación de la pared puede ser local o general, el espesor de la zona de calcificación también puede ser diferente. La calcificación generalmente afecta los espacios intramurales y no interfiere con la contracción normal de la vejiga.

Un mal vaciado de la vejiga significa la presencia de un proceso inflamatorio agudo, así como una infección recurrente o de larga duración. La prevalencia de la calcificación no se correlaciona con la actividad de la infección por esquistosomiasis, mientras que la calcificación puede disminuir en las últimas etapas de la enfermedad. Sin embargo, la pared de la vejiga permanece engrosada y poco estirada. Esto puede revelar hidronefrosis.

• Una pared trabecular muy gruesa de la vejiga en niños se determina por obstrucción externa debido a la válvula uretral posterior o la presencia de un diafragma urogenital.
• Se puede detectar una pared muy gruesa en presencia de una vejiga no degenerativa, y generalmente se combina con ureterohidronefrosis.

Engrosamiento local de la pared de la vejiga

Si existe la sospecha de un engrosamiento local de la pared de la vejiga, es necesario realizar secciones poliposas, especialmente para excluir el tumor. Un cambio en la posición del cuerpo del paciente o un llenado adicional de la vejiga ayudará a diferenciar la patología y el plegamiento normal de la vejiga. (Los pliegues desaparecen cuando la vejiga se estira.) Si hay dudas, repita la prueba después de 1-2 horas: no permita que el paciente orine antes de volver a examinarla.

¿Engrosamiento de la pared de la vejiga? Dale al paciente más fluido

El engrosamiento local de la pared de la vejiga se puede determinar cuando:

1. Plegable debido a un llenado insuficiente.
2. Tumores: en una base ancha o en un pedículo delgado, simple o múltiple.
3. Afectación de la vejiga en tuberculosis o esquistosomiasis (con formación de granuloma).
4. Reacción aguda en la infección por esquistosomiasis en niños.
5. Hematoma como resultado de un trauma.

Diagnóstico diferencial del engrosamiento local de la pared de la vejiga

1. La mayoría de los tumores de la vejiga son múltiples, pero localizados en una zona. Algunos tumores solo causan engrosamiento local de la pared, pero la mayoría de ellos también contribuyen a la aparición de crecimientos poliposicos. Es importante determinar si la germinación de la pared de la vejiga está presente o no. La calcificación de la estructura o pared del tumor como resultado de la esquistosomiasis causa la aparición de estructuras hiperecoicas.
2. Los pólipos de la vejiga son más móviles y tienen una pierna delgada, pero hay pólipos sobre una base gruesa, especialmente desarrollados contra el fondo de la inflamación, que son difíciles de diferenciar con tumores malignos.
3. Los granulomas (p. Ej., Tuberculosis) causan engrosamientos múltiples de las paredes locales. Una vejiga pequeña a menudo se forma con sensibilidad al estirar, lo que conduce a una micción rápida. La lesión tumoral de la vejiga no está acompañada de dolor en la tensión. La esquistosomiasis puede producir la formación de múltiples placas planas o estructuras polipoas. Cualquier infección crónica reduce la capacidad de la vejiga.
4. Lesión Si, después de un traumatismo, se determina un engrosamiento local de la pared de la vejiga, realice un pequeño examen pélvico para excluir el líquido (sangre u orina de la vejiga) del exterior de la vejiga. Repita la prueba después de 10-14 días. Si el engrosamiento es causado por un hematoma, la hinchazón disminuirá.
5. Esquistosomiasis. Los niños reinfectados pueden tener una reacción aguda de "urticar", causando un engrosamiento local agudo de la membrana mucosa de la vejiga. Esto se hace con la terapia adecuada o de forma independiente en unas pocas semanas.

Los coágulos de sangre y la hinchazón se ven idénticos; ambos pueden combinarse con hematuria.

Formaciones ecogénicas en la vejiga

1. En la pared
   • El pólipo. El pólipo en la pierna larga puede ser móvil. Cambie la posición del paciente y repita la prueba.
   • Piedras "soldadas". Las piedras pueden ser únicas o múltiples, pequeñas o grandes: por lo general tienen una sombra acústica, algunos de ellos son "soldada" a la mucosa, especialmente en el contexto de la inflamación: escanear en diferentes posiciones, con el fin de coger el desplazamiento de piedras.
   • Ureterocele El ureterocele está representado por una estructura quística en la cavidad de la vejiga, en la proyección del orificio ureteral. El ureterocele puede cambiar su forma. En los niños, el ureterocele a veces alcanza un tamaño tal que el uréter contralateral también puede bloquearse. Un ureterocele puede ser bilateral, pero, por lo general, no simétrico. Si sospecha que tiene un ureterocele, examine los riñones y los uréteres para detectar hidronefrosis asimétrica, así como para duplicar el uréter.
   • Glándula de próstata agrandada La aparición de una estructura ecogénica no desplazada localizada centralmente en la parte inferior de la vejiga en los hombres probablemente se deba a un aumento en la próstata. En las mujeres, el útero agrandado también puede mover la vejiga.
2. Formación ecogénica móvil en la cavidad de la vejiga
   • Piedras. La mayoría de las piedras se desplazan en la vejiga, si no son piedras gigantes. Sin embargo, los cálculos se pueden fijar en el divertículo o tener dimensiones tan grandes que parecen llenar completamente la vejiga: la capacidad de la vejiga urinaria para retener la orina disminuye con piedras grandes. Cuando dude de la presencia de cálculos, cambie la posición del paciente y repita el estudio. Las piedras más pequeñas y medianas cambiarán su posición, pero las piedras grandes pueden no moverse.
   • Cuerpo extraño Los catéteres a menudo se visualizan. Muy raramente, se visualizan cuerpos extraños introducidos en la vejiga. Si existe la sospecha de la presencia de cuerpos extraños, es necesario recopilar cuidadosamente la anamnesis. Puede ser una radiografía útil.
   • Coágulo de sangre Un trombo puede verse como una piedra o un cuerpo extraño: no todos los coágulos de sangre se mueven libremente.
   • El aire Introducido en la vejiga a través de un catéter o se forma durante la inflamación, o atrapado en la vejiga a través del phistle, el aire se ve como estructuras flotantes ecogénicas móviles.

Vejiga agrandada (crecida)

Cuando la vejiga se desborda, las paredes estarán lisas e incluso sobrecargadas, con o sin divertículos. Realice mediciones para confirmar la presencia de desbordamiento de la vejiga.

Siempre examine los uréteres y los riñones para detectar hidronefrosis. Pídale al paciente que vacíe la vejiga y repita la prueba para determinar qué tan completamente se vacía.

Las causas más comunes de sobrecrecimiento de la vejiga son:

1. Agrandamiento de la glándula prostática
2. Estriaciones de la uretra en los hombres.
3. Piedras en la uretra en hombres.
4. Trauma de la uretra femenina (la llamada "uretritis de los recién casados").
5. Vejiga neurogénica en caso de lesión de la médula espinal.
6. Válvulas de la uretra o diafragma en recién nacidos.
7. Cistocele en algunos pacientes.

Vejiga pequeña

La vejiga puede ser pequeña con cistitis, mientras que el paciente no puede retener la orina durante un tiempo prolongado; le molesta la micción frecuente y dolorosa. La vejiga también puede ser pequeña como resultado de daño o fibrosis de la pared, lo que reduce en gran medida la capacidad de la vejiga. La micción será rápida, pero no dolorosa.

Si tiene alguna duda, dele más líquido al paciente y pídale que no orine; repita la prueba después de 1-2 horas.

Una vejiga pequeña puede resultar de:

1. Esquistosomiasis (etapa tardía). Como regla, hay estructuras hiperecoicas brillantes como resultado de la calcificación de la pared.
2. Cistitis recurrente, especialmente con tuberculosis. El engrosamiento de la pared se determinará.
3. En raras ocasiones se infiltran tumores. En presencia de un tumor, la vejiga siempre es asimétrica.
4. Radioterapia o cirugía para tumores malignos. Recoge datos anamnésicos.

Antes de diagnosticar una vejiga pequeña, pida al paciente que beba más agua y repita la prueba después de 1 -2 horas.