Ultrasonido de bolsas articulares

La bolsa de la articulación es una bolsa que contiene líquido sinovial. Más a menudo se establecen en el lugar de la fijación de los tendones, bajo el tendón sobre el hueso. Las bolsas articulares se dividen en comunicación con la cavidad de la articulación y no se comunican. Los más comunes son no comunicativos. Además, las bolsas articulares se pueden dividir en superficiales (subcutáneas) y profundas.

Método para el estudio de bolsas articulares.

La elección del sensor depende del tipo de bolsa conjunta que se examine. Para la superficie, es mejor usar un sensor con una frecuencia de 10-15 MHz y una gran cantidad de gel. Para profundidad: de 3 a 7.5 MHz, dependiendo de la constitución del paciente. La comparación con el lado contralateral ayuda a estimar la cantidad de líquido sinovial dentro de la bolsa. La bolsa más grande es subacromial-sublantoidea, ubicada debajo del músculo deltoides. Algunas de las bolsas articulares están conectadas directamente con la cavidad articular, como un saco suprapatellar o una rótula superficial o una bolsa de codo.

Localización y tipos de bolsas articulares

Tipo de bolsa	Localización	Nombre de la bolsa
Subcutáneo	Codo	Bolsa de codo
	Cadera	Bolsa subcutánea de gran escupitajo
	Rodilla	Prepatellar, podadikolennikovaya subcutáneo, bolsa subcutánea de tuberosidad de la tibia
	Tobillo	Bolsa de tendón de Aquiles subcutánea
	Detener	Bolsa con los dedos del primer dedo
Profundo	Hombro	Subacromial, subldeloide, subescapular (en el 50% de los casos puede tener una conexión con la articulación)
	Cadera	Bloqueo interno, ilio-lumbar (puede tener una conexión con la articulación), vertebral profunda
	Rodilla	Bolsa ilio-tibial tracto bolsa fibular ligamento lateral bolsa bolyiebertsovaya ligamento lateral, prepatellyarnaya subfascial, podnadkolennikovaya profunda, bolsa poplítea (puede estar vinculado con una articulación), el gastrocnemio-semimembranoso (puede estar vinculado con una articulación) suprapatellyarnaya (puede estar vinculado a la articulación )
	Tobillo	Bolso bandolera

La ecocardiopatía de las bolsas articulares es normal.

Normalmente, la cavidad de la bolsa articular parece una banda hipoecoica delgada de aproximadamente 1-2 mm de grosor, rodeada de líneas hiperecoicas: las paredes de la bolsa. Normalmente, la bolsa supracarial contiene alrededor de 3-5 ml de líquido. Empujar las partes laterales de la bolsa hacia el centro puede mejorar la visualización de la bolsa.

Signos de ultrasonido de la patología de las bolsas articulares.

La bursitis es una reacción inflamatoria en la bolsa articular. El grado de reacción inflamatoria puede ser desde el mínimo, en forma de sinovitis, hasta la formación de abscesos. La ecocardiopatía depende de la presencia o ausencia de la conexión de la bolsa de la articulación con la cavidad articular. El tratamiento consiste en la restricción de movimientos en una articulación. A veces se inyectan anestésicos y corticosteroides en la bolsa articular para reducir la respuesta inflamatoria de la membrana sinovial.

La patología de las bolsas articulares, que no se comunica con la cavidad articular.

Bursitis postraumática aguda. El mecanismo de desarrollo de la bursitis es un trauma recurrente. Surge como una reacción protectora con traumatización frecuente de la articulación. Con la bursitis aguda, el volumen de la bolsa articular aumenta, aparecen contenidos ahohogenus. Las paredes de la bolsa son delgadas, que es la característica que define la diferenciación con bursitis crónica. Las localizaciones más comunes de la bursitis aguda son: bolsa prepatellyarnaya, bolso podnadkolennikovaya profunda, bolsa pozadipyatochnaya Aquiles bolsa tendón olécranon, bolsa subcutánea del trocánter mayor del fémur.

Bursitis postraumática crónica Se desarrolla a cargas elevadas constantes en un área anatómica determinada. Con la bursitis crónica, a diferencia de la bursitis aguda, las paredes de la bolsa son gruesas. El contenido puede ser anecogénico, hipo o hiperecoico con la presencia de tabiques fibrosos. Las calcificaciones hiperecoicas pueden detectarse en el contexto del contenido de la bolsa. Las mujeres con frecuencia desarrollan bursitis crónica de una bolsa metatarsiana de 1 dedo, que es causada por el uso de zapatos demasiado apretados.

Bursitis hemorrágica Las causas son diferentes: traumatismo simple, rotura del tendón adyacente, fractura de los huesos, aumento del sangrado y alteración del sistema hemostasico. Al mismo tiempo, la bolsa articular se agranda en tamaño más grande que con la bursitis aguda simple, que resultó de una carga excesiva. En el período agudo, la estructura del contenido de la bolsa es uniforme debido a la suspensión finamente dispersa, en el futuro se vuelve no uniforme, debido a la presencia de coágulos ecogénicos, filamentos de fibrina y líquido atrógeno.

La patología de las bolsas articulares se comunica con la cavidad articular.

Derrame en la bolsa articular y patología intraarticular. La conexión de la bolsa de la articulación con la cavidad de la articulación se desarrolla gradualmente y a menudo se observa después de 50 años. Por ejemplo, bursitis ilíaco-lumbar con necrosis aséptica de la cabeza femoral o la aparición de quistes de Baker (bursitis gastrocnemio-semimembranosa) en atletas. La conexión de la bolsa subacromial con la articulación del hombro aparece solo cuando el manguito rotador se rompe.

La aparición de líquido en la bolsa subacromial puede servir como un signo temprano de síndrome de compresión.

En el examen por ultrasonido, es posible identificar la conexión de la bolsa con la articulación a través de un canal angosto, por ejemplo, con los quistes de Baker en el borde medial de la fosa poplítea.

El aumento de las cápsulas articulares en tamaño puede ser una manifestación de un número de estados patológicos y enfermedades de las articulaciones: osteocondritis disecante, osteonecrosis, osteoartritis, placa de defectos del cartílago, daño meniscal, el cuerpo intraarticular ( "ratón articular"). Con todas estas enfermedades, el líquido en la bolsa es anecoico. Las lágrimas ocurren en la bursitis reumatoide.