Anatomía normal de las glándulas mamarias

Lácteos, o el pecho, el hierro es un órgano emparejado y se encuentra en la pared frontal del pecho. La base de la mama está unida al esternón, cubre el borde de los músculos pectorales y alcanza la línea axilar anterior. La forma de la glándula mamaria se debe a la raza de la mujer, la edad y las características constitucionales. El tamaño y la forma de la mama pueden variar ampliamente.

El volumen normal de la mama es de 200-300 cm3. Cuanto más pequeño es, más estable es la forma de la glándula. El lugar de unión de la mama al tórax en altura puede ubicarse de 2 a 6 costillas (el diámetro del sitio de fijación varía de 12 a 15 cm); en el ancho, desde el borde del esternón hasta la línea axilar anterior (axilar). En el perfil 2/3, las alturas están ocupadas por un segmento nasal recto o ligeramente cóncavo, el tercio inferior por un segmento subsatcerial convexo. El pliegue de la piel, formado entre el segmento inferior de la glándula y la pared torácica anterior, forma el borde inferior del órgano.

La parte central de la superficie frontal de la mama está ocupada por el pezón, que forma una protuberancia cilíndrica o cónica. El pezón consiste en tejido epitelial y muscular. En la parte central de ella pasan las secciones terminales de los conductos mamarios excretores. La parte superior del pezón está cruzada por surcos en los que hay de 15 a 25 orificios pequeños en los conductos de la leche. La parte externa del pezón está formada principalmente por estructuras de la piel, dentro de las cuales hay fibras musculares radiales y circulares. La reducción o la relajación de las estructuras musculares del pezón y la areola causa cambios fisiológicos en el estado del pezón y la parte terminal de los conductos de la leche.

Una pequeña área pigmentada de la piel (de 4 a 5 cm de diámetro) alrededor del pezón se llama areola. En la areola hay numerosas elevaciones, tubérculos, que son glándulas sudoríparas. Las fibras musculares subcutáneas forman un músculo areolar (okolososkovuyu). Junto con el pezón, la areola apunta ligeramente hacia arriba.

La piel de la mama es delgada y móvil. Se desliza fácilmente sobre la glándula y se acumula en pliegues. En el pezón y la areola, la piel es especialmente delgada. No hay una capa de tejido subcutáneo.

Breast cuerpo blando glandular es un cuerpo de grasa, glandular y tejido conectivo debajo de la piel y se coloca en el compartimiento fascial formado por las hojas de división de la fascia superficial.

El tejido graso cubre íntimamente el cuerpo de la mama, formando las capas anterior y posterior. El anterior (subcutáneo o ferruginoso) se interrumpe en la región pozadioreolar, donde pasan las secciones finales de los conductos galactóforos. El tejido adiposo graso se encuentra en forma de grupos separados, que bajo la influencia de los procesos de involución se forman en segmentos grasos.

Estructura de mama conectivo representado propia cápsula (velos anterior y posterior de la fascia digerido), y las fibras de colágeno gruesas que irradian en forma de ligamentos de Cooper tejido suave fibrilar situado entre los elementos glandulares y estructuras que componen la pared de los conductos de la leche.

En las secciones anteriores del ligamento de Cooper, conecte el cuerpo de la mama a las capas profundas de la dermis, en las secciones posteriores se unen a la caja muscular del pecho fascial. Los ligamentos de Cooper que penetran profundamente en la cubierta de la glándula, como una cápsula, tejido graso, formando un lóbulo graso. El lugar donde el ligamento de Cooper está unido a las estructuras glandulares se llama cresta de Duret.

La función de la glándula mamaria es en la producción y secreción de leche. El tejido fibroglandular funcional de la mama se llama parénquima.

El parénquima de la glándula mamaria está representado por glándulas tubulares alveolares complejas recogidas en pequeños lóbulos, a partir de los cuales se forman los lóbulos. De acuerdo con los lóbulos glandulares general, las dimensiones de tamaño de mama variar de 1-2 cm de longitud y 1,5-2,0 cm de ancho (cáncer pequeño), 5-6 cm de largo y 3-4 cm de ancho (grande glándulas). El número de lóbulos (así como sus tamaños) depende del tamaño de las glándulas mamarias y oscila entre 6-8 (glándulas pequeñas) y 20-24 (glándulas grandes). Las acciones se encuentran radialmente en relación con el pezón y se pueden superponer una sobre la otra. El lóbulo glandular y el lóbulo glandular no tienen una cápsula externa y no son tanto anatómicos como una unidad funcional de la glándula mamaria. De cada lóbulo glandular sale un conducto lácteo terminal. Durante el embarazo, dentro de los lóbulos glandulares, se forman numerosas vesículas microscópicas, los acinos, en los extremos de los conductos galactóforos. Acinus produce leche durante la lactancia y se atrofia o desaparece después del final de la lactancia. La mayor parte del tejido glandular se encuentra en el cuadrante superior externo y en las partes posteriores del seno. A menudo, el tejido glandular se encuentra en la región axilar, formando un lóbulo axilar. Entre las estructuras glandulares del parénquima hay un tejido conectivo friable y tierno. El complejo de tejido conjuntivo y glandular está unido por el término tejido fibroglandular.

Una compleja red de conductos lácteos conecta los acinos (durante el embarazo y la lactancia), los lóbulos glandulares y los lóbulos de la mama, formando galactóforos de 1-3 órdenes de magnitud. Las dimensiones del extremo (terminal) de los conductos de leche, cada uno se extiende desde los segmentos (orden 1 galactophoritis) y búsqueda de los conductos (galactophoritis 2 órdenes de magnitud) en la hormona de la glándula mamaria no calma supere los 2 mm de diámetro. Detrás de la areola se encuentran los canales principales y más grandes con un diámetro de hasta 3 mm (galactóforos de tercer orden). Estos conductos principales hacen un doblez antes de formar una abertura en la superficie del pezón en forma de agujeros, formando un seno lechoso. El seno lechoso actúa como un reservorio durante la lactancia. La parte externa del conducto lechoso está formada por estructuras de tejido conectivo. La parte interna del conducto consiste en un epitelio cúbico de una sola capa localizado en la membrana basal. Como resultado de la acción cíclica de las hormonas sexuales, las células epiteliales producen y luego reabsorben el secreto de los conductos de la leche en la glándula mamaria no lactante. Durante la lactancia en la luz de los conductos hay leche.

La glándula mamaria se suministra con sangre principalmente por las ramas de las arterias torácica y subclavia externas y, en menor medida, por las arterias intercostales. Las arterias forman una amplia red de anastomosas detrás de la areola. Las venas profundas acompañan a las arterias del mismo nombre. La salida venosa se lleva a cabo a través de una red superficial y profunda. Las anastomosis venosas pueden formar un patrón elegante alrededor de la base de la areola.

El sistema linfático de la glándula mamaria consiste en capilares linfáticos intra-órganos, vasos de salida de órganos extra y nódulos linfáticos regionales. Una gran cantidad de vasos linfáticos se encuentra debajo de la piel en forma de una red linfática superficial. Los vasos linfáticos en el espacio interlobular forman una red profunda de vasos linfáticos en forma de lagunas y plexos entre los segmentos glandulares y los conductos galactóforos. No hay vasos linfáticos en los lóbulos glandulares. Los vasos linfáticos intraorgánicos y extraorgánicos y los grupos de ganglios linfáticos se pueden unir de dos maneras. En el primer caso, la conexión se realiza directamente entre los vasos linfáticos y los ganglios linfáticos regionales, y en el segundo, esta conexión se produce con la participación obligatoria de la red linfática subareolar. Tal complejo sistema de drenaje linfático de la mama es una de las causas del daño específico a varios ganglios linfáticos regionales.

Dependiendo del cuadrante de la lesión del tejido mamario, varios grupos de ganglios linfáticos regionales participan en el proceso tumoral. Cuando el tumor se localiza en el cuadrante superior externo, los ganglios linfáticos regionales axilares centrales y frontales se afectan con mayor frecuencia. Cuando un tumor maligno se localiza en el cuadrante superior interno, las metástasis tempranas en los ganglios linfáticos axilares del lado opuesto y también en los ganglios linfáticos de la mediastina anterior pueden ocurrir bastante temprano.

La inervación de la mama se lleva a cabo mediante troncos nerviosos localizados a lo largo de la piel y dentro del tejido glandular. La sensibilidad superficial se debe a los troncos nerviosos pectoral, braquial e intercostal.

Fisiología de la mama

Desde el nacimiento hasta la vejez, las glándulas mamarias experimentan cambios fisiológicos complejos. Hasta el final del período de pubertad temprana 7-8 años (1ra etapa), no hay cambios estructurales especiales. El período puberal de 2 etapas (8-9 años) se caracteriza por un aumento unilateral en la glándula mamaria de la niña en la parte posterior del pezón. Esta es la etapa de hipertrofia asimétrica fisiológica de las glándulas mamarias. A la edad de 10-11 años, se compara el tamaño de ambas glándulas. En la tercera etapa del período puberal, hay un aumento adicional en el tamaño de la mama no solo detrás del pezón, sino también a lo largo de su periferia (12-13 años). En 4 etapas, la glándula mamaria adquiere una forma cónica. A la edad de 15 años, se completa la formación de la glándula mamaria (etapa 5). Durante este período, la glándula mamaria adquiere una forma más redondeada.

El comienzo de la formación del seno (telarhe) ocurre mucho antes de la primera menstruación (menarquia). Con el inicio de la menstruación (12-14 años) en las glándulas mamarias bajo la influencia de los cambios morfológicos cíclicos de estrógeno comienzan a ocurrir. 1-10 días - tubuloatsinoznaya involución, 11-16 días - galaktoforicheskaya proliferación hipervascularización tejido conectivo, 17-28 días - proliferación acinar, hiperplasia glandular y la restricción gradual de la vascularización del tejido conectivo. Predomina el flujo sanguíneo superficial, a veces se nota la tensión dolorosa de la glándula. Al final del ciclo, se produce un aumento gradual en el volumen de las glándulas mamarias en un 20%.

Los procesos de involución comienzan en la glándula mamaria después de la terminación del primer embarazo. Especialmente violentamente, la involución de las glándulas mamarias tiene lugar en el período premenopáusico y en la menopausia.

Los períodos de reconstrucción mamaria relacionados con la edad incluyen:

• 1. Período: pérdida gradual de las estructuras glandulares de la mama (35-40 años);
• 2. Período - engrosamiento conductos epiteliales columnares asociados con una disminución en las células mioepiteliales, engrosamiento irregular de la membrana basal y especialmente con la reestructuración del tejido conjuntivo fibroso (40-45);
• 3. Período: dilatación, y en ocasiones dilatación quística de algunos de los conductos galactóforos atrapados por el tejido fibroso (45-50 años);
• 4. Período: obliteración lenta de los conductos de la leche, así como de los buques de pequeño calibre (después de 50 años); Durante este período, en paralelo con la esclerosis del tejido conectivo, se produce una formación excesiva de tejido adiposo. Los procesos involuntarios de las glándulas mamarias no son simultáneos. Siempre es posible notar el predominio de un proceso particular.

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