Métodos de ultrasonido de los ganglios linfáticos del cuello

La evaluación de los ganglios linfáticos se realiza después de su visualización, que se realiza girando el sensor y mostrando el ganglio linfático a lo largo del eje longitudinal. La dimensión longitudinal máxima se divide en dos por una dimensión transversal perpendicular. La relación M / P (la relación de las dimensiones máxima longitudinal y transversal) caracteriza la forma del ganglio linfático. Si es menor que 2, el nodo tiene una forma esférica, lo que hace posible sospechar su daño metastásico. Este criterio no es aplicable a nodos de menos de 1 cm, porque el error de medición es demasiado grande. Las metástasis en los ganglios linfáticos que miden menos de 1 cm o más de 4 cm a menudo no son esféricas. Los ganglios linfáticos de más de 4 cm son sospechosos por la longitud del tamaño máximo. Por lo tanto, la relación de M / P se utiliza principalmente para los ganglios linfáticos con un tamaño máximo de 1-2 cm, porque en estos límites hay una superposición entre los ganglios linfáticos benignos y malignos.

En el estudio de los ganglios linfáticos normales y los ganglios linfáticos afectados por linfadenitis inespecífica, se determina una corteza hipoecoica con un eco central brillante en las puertas. En las lesiones metastásicas y en los linfomas malignos, en el 50-80% de los casos no hay eco en las puertas. Con el linfoma maligno, a menudo se determina la pronunciada hipoecogenicidad de la corteza, que puede crear pseudoquistes. Las metástasis a los ganglios linfáticos a menudo tienen una estructura compleja debido a cambios regresivos. Normalmente, los linfonodos son estrictamente limitados, pero en presencia de metástasis, los límites se vuelven borrosos.

Para la evaluación dúplex a color de los ganglios linfáticos, examine los vasos intraarteriales en modo Doppler color. Evalúe la extensión y el patrón de vascularización, luego coloque el volumen de prueba en los vasos más grandes y registre el espectro de frecuencia Doppler. No es necesario llevar a cabo la corrección angular, ya que solo son de interés los parámetros de IP e IS. Con metástasis de cáncer fibrótico escamoso en los ganglios linfáticos, el índice de resistencia es más alto que en los ganglios benignos. Con los CI mayores de 0.8 y los IP mayores a 1.6, las metástasis son diagnosticadas con una sensibilidad de alrededor del 55% y una especificidad del 95%. Un índice más grande de resistencia metastásica en los ganglios linfáticos es el resultado de la obstrucción de los canales vasculares periféricos por las células tumorales. Tanto el linfoma maligno como la linfadenitis se caracterizan por un bajo índice de resistencia (IC <0,8).

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