El procedimiento para examinar las arterias de las extremidades superiores e inferiores

El procedimiento para el examen de las arterias de la extremidad inferior

La investigación siempre comienza con la visualización de las arterias pélvicas. Se han identificado varias zonas, cuyo examen permite diferenciar los cambios fisiológicos y patológicos. Por lo tanto, no es necesario examinar toda la extremidad inferior.

La investigación inicial incluye la arteria ilíaca externa, la arteria femoral común, la arteria femoral superficial, la arteria femoral profunda, la arteria poplítea y tibial - arteria femoral anterior, la arteria femoral posterior y, opcionalmente, - arteria peronea. Al detectar anomalías, es necesario examinar todos los vasos.

El área de bifurcación de la arteria femoral común es importante, como un lugar predispuesto a la aparición de placas ateroscleróticas. Si el análisis revela la oclusión de la arteria femoral superficial - la localización más frecuente del conducto de Hunter oclusión, - más se debe prestar atención a la arteria femoral profunda, es una garantía importante para las arterias de las piernas más bajas. A veces es difícil rastrear un vaso debajo de la articulación de la rodilla debido a su pequeño calibre y al pasar por el canal del cable. Es importante analizar los segmentos vasculares distales, ya que proporcionan información sobre el estado de las partes proximales.

La técnica de examen de las arterias de la extremidad superior

El examen de las arterias de la extremidad superior siempre comienza en el nivel de la arteria subclavia; este es el lugar de oclusión frecuente, luego se deben evaluar las arterias axilares y braquiales. A una distancia de 1 cm distal a la articulación del codo, la arteria braquial se divide en las arterias radial y cubital. Las secciones proximal y distal de ambos vasos son visibles cuando el brazo se coloca en la posición de supinación con extracción fácil. Tenga en cuenta que los síndromes de bloqueo en el brazo se pueden omitir si el cable no es suficiente, ya que los cambios típicos post-estenóticos en las ondas espectrales se suprimen en esta posición.

Medida Dopplerográfica de la presión periférica

Lo mejor es usar un sensor de onda constante unidireccional Doppler de tamaño de bolsillo con una frecuencia de 8 o 4 MHz. En primer lugar, mida la presión sistólica del hombro en ambos lados con el brazalete Riva-Rocchi. Luego, usando un sensor Doppler, mida la presión en el área del tobillo en ambos lados (durante la dopplerografía, el manguito está a 10 cm por encima del tobillo). Luego coloque el sensor Doppler en el tobillo para localizar el surco posterior, ubique la arteria dorsal del pie y mida en un ángulo de 60 ° con respecto al vaso. Evite una fuerte presión sobre el sensor. Si la presión no encaja dentro de los límites normales o no se determina en absoluto, busque la arteria peronea, que a menudo es el vaso más seguro y mantiene un suministro adecuado de sangre a la espinilla.

Resultados: Después de la medición de la presión sistólica comparan los valores más altos en los tobillos y los hombros de cada lado, para contar el índice tobillo-brazo (ABI) y gradiente de presión tobillo-brazo (PLGD).

Cambios en el LIP en más de 0.15 o PGD en más de 20 mm Hg. Art. Durante un examen repetido, es posible sospechar un estrechamiento del vaso. Esto es una indicación para el CDS. La caída de presión en el área de los tobillos está por debajo de 50 mm Hg. Art. Se considera crítico (riesgo de desarrollar necrosis).

LPI = ADlog / AdPlan. PLLP = AdjunctShip - ADlog
LPI	PGHD	Cómo interpretar
Más de 1.2	Menos de -20 mm Hg. Art.	Sospecha de esclerosis de Myonkeberg (disminución de la compresibilidad de los vasos sanguíneos)
Mayor que o igual a 0.97	De 0 a -20 mm. Gt; Art.	Norma
0.7-0.97	De +5 a +20 mm. Gt; arte	Estenosis de vasos o presencia de oclusión con buenas colaterales, sospecha sobre OPPA
Menos de 0,69	Más de 20 mm. Gt; Art.	Sospecha de oclusión con colaterales poco desarrollados, oclusión en varios niveles

Las causas de los errores en la medición de presión Doppler

Sobreestimación de la presión

• Posición demasiado alta de la parte superior del cuerpo
• Insuficiencia venosa crónica
• Esclerosis de Monckeberg
• Hinchazón de los tobillos
• Hipertensión

Subpresión

• El aire del manguito va demasiado rápido
• Presión excesiva en el sensor
• Período de descanso insuficiente
• Aumento de la presión en el tobillo
• Estenosis entre el manguito y el sensor