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Signos de ultrasonido de enfermedades de las venas de la extremidad inferior
Último revisado: 19.10.2021
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Dopplerografía ultrasónica en el diagnóstico de enfermedades de las venas de las extremidades inferiores
Cambios patológicos
Los resultados anormales de la prueba de compresión confirman la presencia de trombosis. La trombosis incompleta está parcialmente comprimida. La longitud del trombo se determina al encontrar su extremo proximal y documentar las imágenes longitudinales y transversales. La ubicación anatómica exacta del extremo proximal es necesaria para los estudios de control. El extremo proximal del trombo fresco generalmente no está unido a la pared vascular, aunque el término "trombo flotante libre" no debe utilizarse porque es ambiguo y su significado clínico no es claro. La mejor forma de estimar la edad del trombo es determinar el diámetro de la vena trombosada en relación con la misma arteria. El diámetro transversal del trombo fresco (<10 días) en la extremidad inferior es más de dos diámetros de la arteria acompañante. Los trombos viejos tienen un diámetro menor debido a la retracción del coágulo. Los resultados de la medición están documentados en las imágenes. El trombo Ehogennost no es un indicador confiable de su edad
El protocolo estándar para pacientes con sospecha de trombosis venosa profunda es el examen de las venas no solo de la extremidad inferior, sino también de la pelvis. A veces, esto nos permite revelar la causa de la trombosis venosa profunda, por ejemplo, en presencia de una formación patológica de la pelvis, que conduce a la oclusión del flujo sanguíneo. Incluso las formaciones pequeñas, como un coágulo de sangre en el sistema musculoesquelético, causan dolor severo. Los pacientes con artritis reumatoide a menudo tienen quistes de Baker.
Problemas de diagnóstico y soluciones
La vena femoral en el canal principal es poco visible
Mantenga la cadera con la mano izquierda durante el examen o pruebe un acceso posterior para las secciones distales del canal principal
Edema de la extremidad inferior
Primero intente métodos de diagnóstico alternativos. Si esto no es posible, identifique la vena femoral en la región inguinal y retire la vena poplítea. Ambos pueden ser evaluados usando ultrasonido. Los resultados, aunque mínimos, pueden usarse para seleccionar un método de tratamiento, especialmente en la detección de trombosis.
Hay trombosis, pero es difícil evaluar los vasos pélvicos
La vena ilíaca superficial siempre se puede evaluar en la parte distal, pero el extremo proximal del trombo puede no ser visible. Por lo general, la compresión de la vena cava inferior no presenta ninguna dificultad. Esto es importante cuando se planifica una terapia conservadora, cuando el ultrasonido se diagnostica como una lesión a nivel de la pelvis, ya que es posible excluir la trombosis de la vena cava inferior.
La aterosclerosis pronunciada en las arterias acompañantes crea sombras acústicas, vetas ocultas
Intenta cambiar la posición del sensor y escanea detrás de la arteria, yendo directamente a la vena.
Las venas de la espinilla no se pueden identificar con precisión
En pacientes con espinillas gruesas, seleccione la posición del sensor, minimizando la distancia desde la superficie a las venas de interés. Si todavía no se pueden visualizar con precisión, intente doblar la pierna y bajarla por el borde de la mesa.