Flebografía

Las venas varicosas, la flebotrombosis y la enfermedad post-trombótica a menudo son las lesiones de las venas de las extremidades inferiores que conducen a la insuficiencia venosa crónica. Ocultan el peligro de transferir masas trombóticas a los vasos de los pulmones con el desarrollo de su tromboembolia e infarto pulmonar.

En el examen de personas con insuficiencia venosa de las extremidades, el papel principal se juega mediante métodos de pletismografía y radiación de impedancia (flebografía de rayos X). Estos estudios son necesarios no solo para el diagnóstico, sino aún más para aclarar la ubicación, extensión, tipo y extensión de la lesión, incluida la evaluación valvular valvular.

Si la insuficiencia venosa crónica es necesario investigar el sistema venoso de las dos extremidades, como flebotromboz uno de ellos puede ser asintomática. La prioridad pertenece al método de ultrasonido debido a su disponibilidad y alto valor diagnóstico, pero en algunos casos no permite distinguir entre trombosis venosa aguda y crónica. Venografía de rayos X es un método sensible y altamente específico para el diagnóstico de la insuficiencia venosa, pero está contraindicado durante tromboflebitis aguda, insuficiencia renal, y la alta sensibilidad a los fármacos yoduro. Flebografía con radionúclidos (flebostsintigrafiya) la sensibilidad y especificidad de la venografía de rayos X ligeramente inferior, pero menos traumática, no tiene contraindicaciones, no amenaza la dislocación de trombos y se acompaña de una menor carga radial.

La flebografía por rayos X se realiza en diferentes posiciones del paciente: horizontal y vertical. Cuando la dinámica funcional flebografía primera imagen vertical después de llenar las venas hacer la tibia, el segundo - después de la contracción muscular del miembro (para este paciente se le pidió varias veces a subir los calcetines), el tercero - inmediatamente después de la segunda fase en la relajación muscular. Recientemente, los centros bien equipados utilizan con éxito la flebografía por resonancia magnética y la angiografía por tomografía computarizada en tomografías computarizadas espirales.

Las venas no combinadas causan una red clara de vasos sanguíneos en los rayos X. La vena normalmente va recta, a veces forma pequeñas curvas; Su luz es uniforme, ligeramente ampliada delante de las válvulas. Los contornos de todas las vetas son agudos y parejos. Las anastomosis intersticiales están representadas por venas cortas con una luz uniforme. La insuficiencia de las venas profundas se manifiesta por su expansión y tortuosidad con una disminución persistente del flujo sanguíneo. Con la insuficiencia de las venas comunicativas, el agente de contraste se lanza desde las venas profundas hacia las venas superficiales. La flebitis conduce a un estrechamiento persistente del vaso, y el trombo parietal forma un defecto de llenado del borde. Cuando se encuentra un trombo, surge la pregunta sobre la prevención de la embolia pulmonar. Para este propósito, la vena cava inferior se cateteriza y se instala una malla de filtro especial para contener el posible trombo cuando migra desde las venas de las extremidades inferiores.

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