Signos de rayos X de un accidente cerebrovascular

Los trastornos de la circulación cerebral conducen a una variedad de efectos clínicos, desde ataques isquémicos transitorios hasta apoplejía, la tercera causa más frecuente de muerte. En la mayoría de los casos, un trastorno del flujo sanguíneo se asocia con una lesión vascular aterosclerótica que inicialmente puede no manifestarse con síntomas demasiado expresivos: dolor de cabeza, deterioro de la memoria, trastornos del sueño, etc.

La ecografía de los vasos del cuello juega un papel importante en el reconocimiento de los trastornos crónicos de la circulación cerebral.

La aterosclerosis puede afectar los vasos intracerebrales, pero con mucha mayor frecuencia se desarrolla en las partes extracraneales de las arterias que suministran sangre al cerebro. Muy a menudo, se desarrollan cambios en el campo de la bifurcación de la arteria carótida común y es aquí donde se puede eliminar con éxito mediante la endarterectomía y las operaciones reconstructivas en los vasos braquiocefálicos.

El diagnóstico por ultrasonido se lleva a cabo mediante Doppler unidimensional y mapeo Doppler color bidimensional. En los dopplerogramas determine la posición, forma y condición de la luz de los vasos sanguíneos. En este caso, es posible registrar incluso pequeñas arterias que se estrechan y separan las placas ateroscleróticas en su superficie interna. Además, un cambio en los vasos sanguíneos braquiocefálicos, la asimetría del flujo sanguíneo tanto en las arterias carótida o vertebral, reduciendo el flujo sanguíneo en cualquiera de los vasos, el movimiento de vórtice y la sangre retrógrado.

En aquellos casos en los que se plantea la cuestión del tratamiento endovascular o quirúrgico, se realiza una angiografía o una angiografía por CT o MRI. Los angiogramas permiten evaluar con mayor precisión el estado de los vasos cerebrales y cerebrales.

En el diagnóstico de los trastornos agudos de la circulación cerebral (infartos, hemorragias intracerebrales y de concha), actualmente el papel principal lo desempeñan la TC y la RM.

El infarto ocurre debido al bloqueo del vaso cerebral. Se acepta distinguir tres formas de infarto cerebral: encefalopatía aterosclerótica extensa, lacunar y subcortical. En las primeras horas después de la aparición de cambios de miocardio en las exploraciones de ordenador no están atrapados, pero después de 6-8 horas exhibir región de leve definido de densidad reducida con bordes indistintas, que corresponde al área de edema. En imágenes por resonancia magnética realizados en imágenes ponderadas en T2 modo, edema se detecta antes que en el ordenador el plazo de 2-5 días de contornos de miocardio se vuelven más claras y aparentes de mejor modo que tiene una forma cónica y en cualquier dirección llega a la capa cortical el cerebro Grandes focos de infarto a menudo se producen en la arteria cerebral media. Unas semanas más tarde, la hinchazón desaparece. A menudo, un componente hemorrágico puede aparecer en la zona de infarto, que se visualiza bien mediante TC.

A medida que el infarto se organiza, su área puede volverse prácticamente indistinguible de la imagen del tejido cerebral circundante. Sin embargo, luego, la densidad del área afectada nuevamente disminuye, porque después de 1-2 meses en ella, como regla, se forma un quiste postinfarto, rodeado por un tejido cerebral atrófico. Como resultado del proceso de cicatrización, el departamento más cercano de uno de los ventrículos cerebrales es llevado a la zona de infarto.

La hemorragia intracerebral o de vaina (hematoma) se determina inmediatamente en un tomograma computarizado como una zona de mayor densidad. Esto se debe a que la absorción de radiación de rayos X por sangre (52 HU) y glóbulos rojos (82 HU) excede la de la sustancia cerebral (30-35 HU). En el área de la hemorragia intracerebral, la absorción es de 40-90 HU, y esta región es especialmente notable, ya que la zona de edema (18-28 HU) se encuentra a su alrededor.

Si la hemorragia es acompañada por el avance de la sangre en el líquido cefalorraquídeo, entonces las áreas de mayor densidad se determinan en el ventrículo cerebral. Poco a poco, la intensidad de la sombra de la hemorragia disminuye, y luego en su lugar se forma generalmente un quiste poshemorrágico. Los hematomas subdurales y epidurales también causan áreas de mayor densidad, pero no hay edema a su alrededor. Además, están adyacentes a los huesos del cráneo y tienen una forma ovalada o similar a una cinta. Naturalmente, los hematomas grandes causan el desplazamiento de las estructuras cerebrales, incluidos los ventrículos cerebrales.

En reconocimiento de los defectos en el desarrollo de los vasos cerebrales y sus aneurismas, el tono prescribe, por supuesto, la angiografía. Sin embargo, ciertos datos se pueden obtener con estudios no invasivos: CT y MRI. Los angiogramas determinan la posición, forma y tamaño del aneurisma y la presencia de un trombo en él. Los aneurismas de las arterias cerebrales suelen ser pequeños, de 0.3-0.7 cm de diámetro. Los aneurismas más frecuentes se localizan en las arterias frontales comunicativas y cerebrales medianas. En el 25% de los pacientes, los aneurismas tienen un carácter múltiple.

Los angiogramas pueden detectar anastomosis arteriovenosas y deformaciones arteriovenosas. Se caracterizan por la presencia de un gran número de vasos dilatados con derivación de la sangre directamente desde el lecho arterial a la venosa (no hay una red capilar). Con una cantidad suficiente de malformación, también se puede sospechar al analizar tomogramas computarizados.