Signos endoscópicos de venas varicosas esofágicas

Venas varicosas del esófago: esta es una expansión desigual de los troncos venosos esofágicos con el desarrollo de cambios reactivos en los tejidos circundantes. Más a menudo secundario y se desarrollan con hipertensión portal, son causados por la formación de anastomosis port-caval. La inanición de oxígeno aumenta drásticamente los trastornos tróficos en la pared del esófago, lo que conduce al desarrollo de esofagitis total. Submucosa disposición troncos venosos facilita su abultamiento en el lumen del esófago, cambios más pronunciados en el tercio inferior del esófago y en el departamento cardiaca en la que troncos venosos situados subepitelial. Cuando se examinan en el contexto de la inflamación de la mucosa, las venas varicosas se ven como cordones azules. Número de troncos 1-4.

Clasificación por cambios morfofuncionales.

• Yo etapa. Las venas son de pequeño calibre, irregularmente ensanchadas, localizadas en el espesor de la pared del tercio inferior del esófago. Diámetro hasta 2 mm. Peristalsis, mucosa no cambia. Cardia cierra.
• II etapa. Calibre de venas de hasta 3-4 mm. Están ubicados en el tercio inferior y a menudo en el tercio medio. Peristalsis preservada. Cardia es normal o boquiabierto. Mucoso con los fenómenos de inflamación o atrofia superficial.
• III etapa. El diámetro de las venas es de hasta 10-15 mm. Las venas son intrincadas, puede haber nódulos varicosos, ubicados en el tercio inferior y medio, que cambian parcialmente al tercio superior. Peristalsis lenta. Cardia estaba boquiabierta. Mucosidad adelgazada, hiperémica, puede haber ulceración de venas varicosas. Esofagitis atrófica pronunciada, estrechamiento del esófago por 1/2.
• IV etapa. Que sobresale ampliamente en la luz del esófago es un conglomerado de vasos fuertemente contorneados que cubren todo el esófago y el compartimento cardíaco. Peristalsis ausente, cardia boquiabierto. En los departamentos distales hay muchas erosiones, a menudo en la forma de una cadena. Cuando la biopsia es una esofagitis atrófica severa. La luz del esófago se estrecha a 1/3.

Entre las complicaciones, la más frecuente es el sangrado. A la hemorragia primaria la letalidad - 40-50%, a la recaída - hasta 80%.

Criterios para distinguir las venas varicosas de los pliegues hipertróficos del esófago

1. Las venas suelen ser nodulares, el diámetro hacia el cardias aumenta, el color es gris o azul. Cuando se infla por aire, no disminuya. Con la palpación instrumental, la resistencia está determinada.
2. Los pliegues, en contraste con las venas, son relativamente parejos, su calibre es el mismo durante todo el recorrido, se detienen en el cardia. Su color no es diferente de la mucosa del esófago, la línea dentada se conserva. Con inspiración profunda, los pliegues se suavizan y las venas se vuelven más visibles.

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