La histeroscopia es normal

Imagen histeroscópica en el ciclo menstrual normal y durante la posmenopausia

Endometrio en la fase de proliferación. La imagen histeroscópica del endometrio en la fase de proliferación depende del día del ciclo menstrual-ovárico. En la fase temprana de la proliferación (hasta el séptimo día del ciclo) el endometrio es,, rosa pálido hemorragias pequeñas delgadas lisas sectionally translúcidos, visible porciones neottorgnuvshiesya individuales endometrial rosa pálido. La boca de las trompas de Falopio se examina fácilmente con un telescopio con un ángulo de visión de 30 °. Cuando el telescopio se acerca a la boca, la imagen aumenta; ya que la presión en la boca aumenta, luego se abre y luego se cierra. En pacientes jóvenes, la parte inferior del útero a medida que fluye en su cavidad (abultada) con depresiones en el área de las esquinas del útero. Esto a menudo se considera erróneamente como una silla de montar o útero bicorne. De hecho, con el útero de dos cuernos, el tabique usualmente desciende poco y algunas veces alcanza la región de la faringe interna. Si el telescopio golpea inmediatamente el lado derecho o izquierdo de la cavidad, el diagnóstico puede ser erróneo.

Gradualmente (a partir del día 9-10 del ciclo) el endometrio se engrosa, se vuelve más suculento, de color rosa pálido, los vasos no son visibles. En la fase de proliferación tardía, el endometrio se puede definir en ciertas áreas en forma de pliegues engrosados. Puede inspeccionar los ovarios de las trompas de Falopio. Es importante señalar que en el ciclo menstrual normal en la proliferación de endometrio de fase pueden tener diferentes espesores en función de la localización: una parte inferior engrosada y la pared posterior del útero, más delgada en la pared frontal y la tercera parte inferior del cuerpo uterino.

2-3 días antes de la menstruación, el endometrio adquiere un tono rojizo. Debido al pronunciado engrosamiento y plegamiento del endometrio del orificio de las trompas de Falopio, uno no siempre puede verlo.

En esta fase, el endometrio puede dañarse fácilmente con un dilatador o histeroscopio de Gegar, que puede provocar hemorragias en el endometrio.

Si el extremo del histeroscopio se coloca cerca del endometrio, puede examinar los conductos de las glándulas.

En la víspera de la menstruación, la aparición del endometrio puede interpretarse erróneamente como una manifestación de la patología del endometrio (hiperplasia polipoidea) (figura 5-13). Por lo tanto, el momento de la histeroscopia debe registrarse para el patomorfólogo.

Endometrio durante la menstruación. En los primeros 2-3 días de la menstruación, la cavidad uterina se llena con una gran cantidad de fragmentos del endometrio desde el rosa pálido al púrpura oscuro, especialmente en el tercio superior.

El tercio inferior y medio del endometrio del útero es de color delgada, de color rosa claro, con hemorragias puntiformes y partes de las antiguas hemorragias. Cuando el ciclo menstrual completo por el segundo día de la menstruación se produce rechazo casi completa del endometrio, sólo en secciones (generalmente en la parte inferior del útero) están determinados por pequeños trozos de mucosa.

La atrofia del endometrio es normal en mujeres posmenopáusicas. La membrana mucosa es delgada, pálida, los ovarios de las trompas de Falopio, que tienen una forma redonda o de hendidura, son más claramente visibles.

A veces, a través del delgado endometrio, las venas varicosas aparecen a través de los ojos. A menudo, en el contexto de atrofia del endometrio, hay sinequia intrauterina, principalmente en el área de los tubos uterinos y la parte inferior del útero.

A veces, la causa de la aparición de secreción sanguinolenta durante la posmenopausia puede ser la ruptura del vaso endometrial en el contexto de la hipertensión. En este caso, la histeroscopia en medio atrófica, pequeño, endometrial pálido sangrado porción visible, el tamaño y el color de la cual depende de la magnitud del recipiente de ruptura y el tiempo transcurrido desde el momento de la hemorragia.

El endometrio atrófico tiene una apariencia muy característica en pacientes diabéticos durante la posmenopausia. En el contexto de un endometrio delgado, se ven muchas hemorragias petequiales a pequeña escala de color púrpura oscuro y marrón (tipo de mármol). Aparentemente, tales cambios pueden explicarse por alteraciones tróficas de la pared vascular. En la lesión más leve, el histeroscopio del endometrio comienza a sangrar.

Endocervix. El canal cervical es fusiforme, conectado a través del yugo externo con la vagina, y a través de la faringe interna - con la cavidad uterina. La garganta interna tiene un anillo muscular bien definido.

La membrana mucosa del canal cervical consiste principalmente en epitelio cúbico que penetra en el estroma con la formación de glándulas tubulares profundas y ramificadas. La superficie de la mucosa forma profundas grietas y surcos.

En el posmenopáusico, el plegamiento de la membrana mucosa desaparece, la superficie se vuelve más lisa. Se examinan fibras fibrosas, a veces sinequia de color blanquecino. También hay pequeños quistes (pseudoquistos) con una pared blanquecina transparente y contenido mucoso de color gris azulado.

La membrana mucosa del canal cervical a veces se representa en forma de pequeños crecimientos polipoides. Los pólipos únicos del canal cervical se ven claramente, es necesario determinar la ubicación del pie del pólipo para su escisión dirigida y completa. El telescopio debe insertarse en el canal cervical con especial cuidado bajo el control de la vista para evitar su trauma y la formación de un camino falso.

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