Signos de rayos X de tumores benignos

Diagnóstico por rayos X de tumores odontogénicos benignos

Distinguir los tumores benignos odontogénicos y neodontogénicos de las mandíbulas. Entre los neoplasmas odontogénicos, los odontomas y ameloblastomas son los más comunes.

Odontoma: un tumor benigno que consiste en varios tejidos del diente (esmalte, dentina, cemento, pulpa, tejido fibroso), se desarrolla principalmente en la edad de hasta 20 años. Por lo general, los pacientes ingresan al examen de radiología con quejas sobre el retraso de la erupción de los dientes permanentes. A veces, los odontomas se descubren por casualidad durante un estudio radiográfico en otra ocasión.

De acuerdo con la clasificación de la OMS, se distingue un odontoma compuesto y complejo. En el odontoma compuesto, todos los tejidos de los dientes están representados en diferentes etapas de su formación, en tejidos no modificados que contienen componentes del diente y tejidos blandos sin modificar. Los odontomos compuestos en la mayoría de los casos se localizan en la mandíbula superior en la región frontal, son complejos, principalmente en la mandíbula inferior en la región de los molares del primer segundo.

En la radiografía, los odontómanos tienen una alta intensidad, consisten en una serie de centros de calcificación de forma irregular, fragmentos dentales o dientes en diferentes grados de formación.

Los contornos de los odontis son distintos, a veces ondulados, festoneados, y en la periferia es visible una banda de clarificación, debido a la presencia de una cápsula. Con la supuración del odontoma, los contornos del tejido circundante se vuelven indistintos, pueden aparecer pasajes fistulosos.

Los odontomas crecen expansivamente, causando desplazamiento, adelgazamiento de las placas corticales de la mandíbula, hinchazón, asimetría de la cara, son propensos a la erupción en la cavidad oral.

El luloblastoma (adamantinoma) es un tumor benigno que se desarrolla a partir del epitelio odontogénico proliferante localizado en el tejido conectivo. Por lo general, se diagnostica en la 4-5 década de la vida. En el 80% de los casos, el ameloblastoma se desarrolla en la mandíbula inferior, en el 20%, en la mandíbula superior. En la mandíbula inferior, en el 70% de los casos, se localiza en la región de los molares y las ramas, en un 20%, en los premolares y en un 10% en la zona de los incisivos.

Las radiografías ameloblastoma poliquístico tiene la forma (multi) formando una sola o una cavidad quística imagen ameloblastoma poliquístico se asemeja a burbujas de espuma: consiste en una pluralidad de focos de destrucción ósea y ovalados redondeada, separados unos de otros por paredes óseas.

La imagen de multicameral a veces se debe al hecho de que el tumor ingresa en las partes esponjosa y cortical del hueso a diferentes profundidades.

El ameloblastoma causa la deformación de la mandíbula inferior debido a su hinchazón, mientras que en algunas partes del desplazamiento de la mandíbula se observan adelgazamiento e interrupción de las placas corticales. Los dientes en la zona de crecimiento del tumor se desplazan, sus raíces a veces se reabsorben. Si no hay un componente inflamatorio secundario, entonces la reacción del periostio está ausente. La impresión de la interrupción de la placa cortical de la mandíbula puede ser causada no solo por la destrucción, sino también por su desplazamiento.

Uno o más dientes no cortados pueden estar ubicados en el tumor. El canal mandibular se desplaza hacia abajo.

El diagnóstico diferencial con otras lesiones quísticas de las mandíbulas, en particular con osteoclastoma, es posible solo sobre la base de los resultados del examen histológico.

De los tumores no dentónicos, los osteomas, los osteoclastos y los hemangiomas son los más comunes.

El osteoma es un tumor benigno maduro que se desarrolla a partir de un tejido óseo diferenciado. Dependiendo de las características estructurales, se distinguen los osteomas compactos, esponjosos y mixtos.

Muy a menudo, los osteomas se localizan en los senos paranasales, generalmente en los huesos frontales y enrejados y en la superficie lingual de la mandíbula inferior.

En la radiografía, los osteomas localizados periféricamente tienen la forma de formación de hueso redondeado sobre una base ancha o pedículo estrecho, con contornos claros y uniformes que salen del hueso. En las paredes de los senos frontales y maxilares se determinan en forma de masa ósea densa, pueden germinar en áreas adyacentes.

Múltiples osteomas de las mandíbulas superior e inferior a veces se combinan con dientes supercompletos, poliposis del intestino grueso.

El diagnóstico por rayos X del osteoma en la mayoría de los casos no causa dificultades. Mediante la disposición de ellos en la parte posterior de la superficie paladar y lingual duro de las dificultades mandíbula anterior surgir en el diagnóstico diferencial de mandibular y cúspides palatinas (torus palatino y mandibular torus).

Osteoclastoma (osteoblastoklastoma, tumor de células gigantes). En la mandíbula inferior, los osteoclastos se localizan con mayor frecuencia (en el 10% de todos los casos) que en otras partes del esqueleto. Con mayor frecuencia se diagnostican durante la tercera década de la vida; los osteoclastomas se caracterizan por un crecimiento relativamente lento.

Dependiendo de las características de la imagen radiográfica, las variantes celulares, quísticas y líticas se distinguen por osteoclastos. En la versión celular, en el contexto de los sitios de destrucción, se revela una estructura trabecular celular: un gran número de cavidades de varias formas y tamaños separadas por tabiques óseos delgados.

La forma quística está representada por una cavidad cistoidea de forma redonda u ovalada con contornos distintos. A medida que el tumor crece, causa hinchazón y adelgazamiento de las placas corticales de la mandíbula.

En el caso de la variante lítica, cuyo diagnóstico se asocia con grandes dificultades, el osteoclastoma se define como un único borde de destrucción, a veces desigual en intensidad, con contornos bastante distintos.

Los contornos del osteoclasto en el borde con el hueso no afectado son visibles aunque bastante bien, pero no tan claramente como con los quistes radiculares. No hay osteosclerosis reactiva en los bordes del tumor.

A medida que crece la osteoclastomía, se observa el desplazamiento, el adelgazamiento y la discontinuidad de la capa cortical, hinchazón de la mandíbula. La intermitencia de la capa cortical y la germinación en los tejidos blandos peri-laterales y debajo de la membrana mucosa no son evidencia de la agresividad de su curso o malignidad.

El neoplasma causa la deformación de la mandíbula, la reabsorción de la raíz, el mezclado y la movilidad de los dientes. En la mandíbula superior, el tumor puede germinar en el seno maxilar, la órbita, la cavidad nasal, causando la deformación de la cara.

En la mandíbula superior, el osteoclastoma afecta predominantemente al proceso alveolar y está representado por focos de destrucción de forma irregular con contornos policíclicos. Conlleva a la protrusión, el adelgazamiento y la interrupción de la placa cortical de la mandíbula, el tumor brota en los tejidos blandos periaxiales, causando la deformación de la cara.

Dado que la inflamación se produce predominantemente en la dirección bucal lingual, la radiografía de la mandíbula se proyecta axialmente para evaluar el estado de las placas corticales.

A los osteoclastos pertenecen y se localizan en el proceso alveolar epulidos de células gigantes, que a medida que crecen causan la destrucción del hueso marginal.

El osteoclastoma debe distinguirse de la queratokistia, el ameloblastoma, el mixoma, la displasia fibrosa, los hemangiomas intraóseos. La imagen radiológica de la forma lítica puede parecerse a la del sarcoma osteogénico. El diagnóstico diferencial, especialmente para los tumores localizados en la mandíbula superior, es posible solo sobre la base de los resultados del examen histológico.

Después de la radioterapia, hay un aumento en los procesos de reparación en forma de engrosamiento de las placas corticales de la mandíbula y los haces óseos. Al mismo tiempo, las formas celulares y quísticas pueden convertirse en líticas, e incluso la velocidad de crecimiento se acelera.

Hemangioma. Tumores vasculares: los hemangiomas aparecen en los tejidos blandos peri-mandibulares o dentro del hueso y consisten en la proliferación de vasos sanguíneos. La parte inferior de la mandíbula se ve afectada por el cuenco, entre los enfermos hay más mujeres. Los hemangiomas se detectan con mayor frecuencia entre 10 y 20 años.

Algunos autores atribuyen el hemangioma a los tumores disembrioblásticos, que surgen como consecuencia de la malformación congénita de los vasos sanguíneos. En los niños del primer año de vida, los hemangiomas congénitos a veces experimentan un desarrollo inverso. Con los hemangiomas de los tejidos blandos maxilares, a veces se ven sombras de flebolitos y angiolitos con un diámetro de 5-6 mm en las fotografías. Los hemangiomas que aparecen en los tejidos blandos cercanos al maxilar y que ejercen presión sobre el hueso causan un defecto en forma de platillo de borde. En los niños, los hemangiomas interrumpen el desarrollo de los rudimentos de las mandíbulas y los dientes.

De rayos X mandíbulas imagen hemangiomas extremadamente polimórficos: quísticos en una sola cavidad con contornos claros o poco claras o múltiples focos de destrucción ósea de varias formas y tamaños (imagen "burbujas").

Con el desarrollo de hemangiomas desde los vasos del canal mandibular, se revela un foco de dilución de forma redonda u ovalada a lo largo del canal.

El hemangioma puede causar engrosamiento de las trabéculas óseas, como en forma de rayos divergentes desde un centro (imagen de "rueda con radios").

Los hemangiomas intraóseos, a medida que crecen, causan desplazamiento y adelgazamiento de las placas corticales, y en algunos casos pueden conducir a su destrucción. Las capas periódicas, por regla general, están ausentes. Los dientes ubicados en la zona de crecimiento del tumor son móviles, sus raíces se reabsorben. Cuando se aplica presión a la corona, los dientes se "calientan" y, una vez que se detiene la presión, ocupan la posición anterior.

Al retirar los dientes ubicados en la zona de hemangioma arterial, puede producirse una hemorragia profusa que amenaza la vida.

La displasia fibrosa se refiere a lesiones similares a tumores. El proceso se basa en kosteobrazova-ción congénita patológico que surge en el periodo embrionario y postnatal y se caracteriza por deterioro de tejido mesenquimal transición y sus derivados - los tejidos conectivos y cartilaginosos - en el hueso. La enfermedad se encuentra con mayor frecuencia en el período de crecimiento activo de la mandíbula y los huesos faciales, a la edad de 7 a 12 años.

Dependiendo de la participación de uno o más huesos del esqueleto, se distinguen las formas mono y poliobéseas. No solo se ven afectados los huesos del cráneo facial y cerebral, sino también otras partes del esqueleto. La forma poliosmal de la enfermedad a menudo se combina con diversos trastornos endocrinos.

La imagen radiológica de la displasia fibrosa es diversa y refleja la naturaleza anatómica y patológica del proceso. En la etapa inicial del desarrollo del proceso, se determina el foco de rarefacción del tejido óseo con contornos claros o borrosos.

La derrota de las mandíbulas suele ser monoósea. En la mandíbula inferior, el sitio de rarefacción, generalmente ubicado en el grosor, tiene una forma ovalada o elipsoidal. La mandíbula superior se ve afectada un poco más a menudo por la inferior, la órbita está involucrada en el proceso, y el seno maxilar puede convertirse en obliteración. La asimetría de la cara aumenta, la formación y la erupción de los dientes pueden alterarse y se produce su desplazamiento. La reabsorción de las raíces es posible, pero los dientes permanecen inmóviles. A veces las placas corticales de cierre de los agujeros en el área afectada están ausentes. La deformación del proceso alveolar ocurre predominantemente en la dirección bucal lingual. La ampliación de la mandíbula a veces va acompañada de dolor, lo que permite sospechar una osteomielitis crónica.

A medida que el tejido osteoide madura, aparecen focos de esclerosis, inicialmente generalmente a lo largo de la periferia del sitio de dilución. Posteriormente, los fenómenos de calcificación se acumulan, su fusión de focos y en la radiografía se determinan en forma de sitios de compactación de intensidad alta o media (una imagen de "vidrio esmerilado"), sin límites claros que pasan al hueso circundante.

A veces, el aumento en la asimetría de la cara se detiene solo después de 20 años (antes de la pubertad y el cese del crecimiento óseo).

El síndrome de Albright incluye una tríada de síntomas: focos únicos o múltiples de displasia fibrosa en los huesos, pubertad prematura en las niñas, pigmentación de la piel. El aumento de los focos ocurre simultáneamente con el crecimiento del niño, en el futuro se observa su estabilización. La imagen radiológica es la misma que en la displasia fibrosa.

El querubismo es una forma peculiar de displasia, en la cual solo el cráneo facial se ve afectado, es de naturaleza hereditaria. La enfermedad avanza lentamente sin dolor a la edad de 2 a 20 años. Afecta inferior (preferiblemente gama de ángulos y ramas) y la parte superior (la parte inferior de la órbita, hillock) mandíbulas, en la que hay un desplazamiento globos oculares hacia arriba que se conecta la cara del niño peculiar expresión ( "cara querubín"). Los procesos venosos de la mandíbula inferior, por regla general, no están involucrados en el proceso patológico.

La enfermedad comienza a la edad de 1 año - 2 años, la diagnostica en 3 años - 5 años; luego progresa, y para la edad de 30 la condición del paciente se ha estabilizado. La cara adquiere los contornos habituales. Los niños son más a menudo enfermos. El foco de la lesión consiste en un tejido fibroso proliferante vascularizado que contiene una gran cantidad de células gigantes multinucleadas. El curso de la enfermedad generalmente es indoloro. El hueso está hinchado debido a la formación de una multitud de racimos de varias formas y tamaños, la capa cortical se adelgaza y se interrumpe en algunas áreas. También hay una forma de lesión monocística. Existen varias anomalías en el desarrollo de los dientes (distopía y retención, displasia de los rudimentos de los dientes, reabsorción de la raíz).