Dispepsia funcional no ulcerosa

Funcional (no ulcerosa) dispepsia - un síntoma, como dolor o malestar, una sensación de plenitud en la región epigástrica (asociados o no asociados con la ingesta de alimentos, la actividad física), saciedad precoz, distensión abdominal, náuseas, vómitos, pirosis o regurgitación, la intolerancia a los alimentos grasos, pero un examen cuidadoso de la paciente no reveló ninguna lesión orgánica (enfermedad de úlcera péptica, gastritis crónica, duodenitis, cáncer gástrico, reflujo esofagitis (Tytgar, 1992). Si estos signos clínicos La dispepsia funcional dura más de 3 meses, se denomina crónica.

La dispepsia funcional es la razón más frecuente por la que los pacientes acuden a un policlínico. Aproximadamente el 25-30% de la población se queja, al menos una vez al año, de fenómenos dispépticos, mientras que solo 1/3 de aquellos que se encuentran con una enfermedad orgánica del estómago, mientras que en 2/3, la dispepsia funcional no ulcerosa.

Distinguir las siguientes opciones para la dispepsia funcional (no ulcerosa):

• parecido al reflujo;
• ulcerativo;
• discinético (tipo motor);
• no específico

Con la variante inespecífica de la dispepsia funcional, la sintomatología puede ser multifacética, diversa, a veces combina los síntomas de diferentes variantes y es difícil atribuirla a cualquiera de los tres tipos.

Clasificación y sintomatología de la dispepsia funcional (no ulcerosa)

• Tipo de reflujo: acidez estomacal, dolor epigástrico, ardor retroesternal, eructos amargos, aumento del dolor después de comer, doblarse, acostarse sobre la espalda, debido al estrés.
• Tipo de úlcera - Dolor con el estómago vacío, despertar por la noche debido a dolores de estómago, dolor episódico en la región epigástrica, pérdida de dolor después de comer o preparaciones antiácidas.
• Tipo de motor - sensación de pesadez postprandial y el hacinamiento, la rápida sensación de saciedad, eructos, flatulencia, náuseas, vómitos veces síntomas duraderos de diferentes variantes y combina, es difícil atribuir a cualquiera de los tres tipos.

Los síntomas de la dispepsia funcional (no ulcerosa) también están acompañados de numerosos síntomas neuróticos: debilidad, dolores de cabeza, cardialgia, irritabilidad, trastornos del sueño, labilidad emocional y psicológico, el estado de ánimo inestable. A menudo hay manifestaciones de depresión de diversos grados de gravedad, una "sensación de bulto" en la garganta.

A menudo, bajo la máscara de la dispepsia no ulcerosa, hay una variante abdominal de depresión "oculta", que ahora es mucho más común que antes. En el 10% de los pacientes que buscan tratamiento médico, se observan condiciones depresivas, incluida una depresión enmascarada del 6%.

AV Frolkis (1991) cita los siguientes criterios diagnósticos para la depresión enmascarada endógena:

• criterios psicopatológicos: depresión importante - la opresión desenfrenada, incapacidad para disfrutar de la vida como antes, la falta de voluntad de comunicar y dificultades para comunicarse con los demás, no tienen la misma energía, dificultad para tomar decisiones, fatiga, sensación de inferioridad física, la ansiedad, psevdofobii, la hipocondría;
• Criterios psicosomáticos: dolor, parestesia en el epigastrio, dolor a lo largo de las entrañas de carácter e intensidad cambiante, no relacionado con la comida, estreñimiento, con menos frecuencia diarrea; una gran cantidad de quejas que no se ajustan a los criterios de ninguna enfermedad, insomnio, trastorno de la menstruación, potencia, ineficacia de la terapia convencional;
• criterios de flujo: espontaneidad y periodicidad (estacionalidad) de la exacerbación de la enfermedad, fluctuaciones diurnas en los síntomas - deterioro en las horas previas a la mañana y especialmente en la mañana, mejoría en la noche;
• criterios psicofarmacológicos: efectividad del tratamiento antidepresivo; algunas veces, el diagnóstico final de depresión endógena solo puede hacerse después de un tratamiento exitoso con estos medicamentos;
• predisposición genético-constitucional: herencia psicopática ponderada.

Para un diagnóstico diferencial confiable de dispepsia funcional (no ulcerosa), es necesario un examen instrumental y de laboratorio exhaustivo del paciente. Para excluir la gastritis crónica, es necesaria una biopsia de la mucosa gástrica.

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