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Coma clorhidropénico (cloroprivativo, hipoclorémico): causas
Último revisado: 20.11.2021
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Causas del coma hipoclorémico
- vómitos persistentes de cualquier origen (descompensada pilórica úlcera estenosis o cáncer etiología, obstrucción duodenal, síndrome de Zollinger-Ellison - tumoral gastrinprodutsiruyuschaya del páncreas en combinación con la no curación y suelen agravar las úlceras del área gastroduodenal, tumores cerebrales, vómitos perniciosa del embarazo; íleo; envenenamiento; colelitiasis pancreatitis aguda, enfermedad renal).
- diarrea Unbridled cualquier etiología (envenenamiento, enteritis, enfermedad de Crohn, esprúe, enteropatía por gluten grado severo, colitis ulcerosa, el cólera et al. Infección intestinal, uso indebido de laxantes).
- Diuresis excesiva con uso excesivo de diuréticos.
- Repetición de lavado gástrico, punciones pleurales frecuentes, paracentesis abdominal con la eliminación de una gran cantidad de líquido.
- Dieta prolongada sin sal.
- Sudoración intensiva y prolongada.
- Insuficiencia suprarrenal en la fase de exacerbación aguda.
- Fase política de insuficiencia renal.
Patogénesis
Los factores etiológicos antes mencionados resultan en la pérdida de agua, cloro, sodio y potasio. Se desarrollan la deshidratación profunda, gipovolemiya, el engrosamiento de la sangre. Los trastornos electrolíticos conducen al desarrollo de alcalosis metabólica (hipoclorémica, hipopotasémica). La alcalosis reduce la cantidad de calcio ionizado en la sangre. Debido a la deshidratación, hipovolemia, alcalosis metabólica, se altera el suministro de sangre a los órganos internos. En primer lugar, los riñones sufren - la filtración glomerular disminuye, se desarrolla oligoanuria. La alteración a largo plazo de la circulación de la sangre en los riñones produce daño orgánico a los túbulos. Junto con esto, hay un aumento en la desintegración de las proteínas y se produce azotemia.